Галоўная >> Інфармацыя Пра Лекі >> Трыцыклічныя антыдэпрэсанты: выкарыстанне, распаўсюджаныя маркі і інфармацыя пра бяспеку

Трыцыклічныя антыдэпрэсанты: выкарыстанне, распаўсюджаныя маркі і інфармацыя пра бяспеку

Інфармацыя пра лекі

Дэпрэсія, таксама вядомая як сур'ёзнае дэпрэсіўнае засмучэнне (MDD), уплывае амаль 7% дарослых у ЗША ў пэўны год - гэта азначае больш за 16 мільёнаў чалавек. Дэпрэсія з'яўляецца асноўнай прычынай інваліднасці ў ЗША ва ўзросце ад 15 да 44 гадоў.

Дэпрэсія можа выклікаць сімптомы, якія вар'іруюцца ад лёгкіх да цяжкіх і могуць паўплываць на ваша паўсядзённае жыццё, уключаючы сон, ежу і працу. Каб дыягнаставаць дэпрэсію, некаторыя з іх сімптомы псіхічнага здароўя павінны прысутнічаць як мінімум два тыдні:

Адчуванне смутку, трывогі, пустаты, безнадзейнасці, негатыву, раздражняльнасці, няўрымслівасці, віны, нічога не вартага, бездапаможнага
Страта задавальнення
Стомленасць і мала энергіі
Размаўляючы і рухаючыся павольней
Праблемы з канцэнтрацыяй і памяццю
Парушэнні сну, такія як бессань альбо занадта шмат сну
Змены апетыту / вагі
Боль без фізічнай прычыны
Суіцыдальныя думкі / паводзіны

У многіх людзей ёсць комплексны план лячэння дэпрэсіі, які можа ўключаць кансультацыі і прыём лекаў. Антыдэпрэсанты звычайна прызначаюцца (псіхіятрам або лекарам першаснай медыцынскай дапамогі) для лячэння дэпрэсіі.

Трыцыклічныя антыдэпрэсанты - гэта клас лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце, зацверджаны FDA (Упраўленне па кантролі за прадуктамі і лекамі ЗША) і выкарыстоўваюцца для лячэння сімптомаў дэпрэсіі. Працягвайце чытаць, каб даведацца ўсё пра трыцыклічныя антыдэпрэсанты.

Спіс трыціклічэскіх антыдэпрэсантаў
Гандлёвая марка (агульная назва)	Сярэдняя цана наяўных грошай	Эканомія SingleCare	Даведайся больш
Анафранил (кломіпрамін)	360 долараў за 100 капсул па 25 мг	Атрымайце купоны кломіпраміна	Падрабязнасці кломіпраміна
Asendin (амоксапін)	48 долараў за 60 таблетак па 25 мг	Атрымайце купоны на амоксапін	Падрабязнасці пра амоксапін
Элавіл (амітрыптылін)	28 долараў за 30, 25 мг таблетак	Атрымайце купоны на амітрыптылін	Падрабязнасці амітрыптыліну
Норпрамін (дэзіпрамін)	63 долары за таблеткі па 100 мг	Атрымаць купоны на дэзіпрамін	Падрабязнасці дэзіпраміна
Памелор, Авентыл (нортрыптылін)	43 долары за 30, 25 мг капсул	Атрымайце купоны на нортрыптылін	Падрабязнасці нартрыптыліну
Sinequan, Silenor, Zonalon (доксепин)	19 долараў за 30 капсул па 10 мг	Атрымаць купоны на доксепін	Даксепін дэталі
Сурмонтил (трыміпрамін)	633 долары за 60 капсул па 50 мг	Атрымайце купоны на трыміпрамін	Падрабязнасці трыміпраміна
Тофраніл (іміпрамін)	28 долараў за таблеткі па 100 мг	Атрымаць купоны имипрамина	Падрабязнасці иммипрамина
Вівактыл (протрыптылін)	175 долараў за таблеткі па 100 мг	Атрымаць купоны на протрыптылін	Падрабязнасці протрыптыліну

Што такое трыцыклічныя антыдэпрэсанты?

Існуюць розныя тыпы антыдэпрэсантаў, у тым ліку СИОЗС (селектыўныя інгібітары зваротнага захопу серотоніна), такія як флуоксетин, SNRI (інгібітары зваротнага захопу серотоніна-норадреналіна), ТСА (апісаны ў гэтым артыкуле), атыповыя антыдэпрэсанты і МАО (інгібітары моноаміноксідазы).

Трыцыклічныя антыдэпрэсанты (ТКА) былі ўпершыню ўведзены ў 1959 годзе для лячэння дэпрэсіі. ТСА гэтак жа эфектыўныя, як і больш папулярныя СИОЗС, але ТСА выклікаюць больш пабочных эфектаў і маюць больш нізкі парог перадазіроўкі і таксічнасці. Такім чынам, ТКА звычайна не выбіраюць у якасці першага радка лячэння дэпрэсіі. Аднак яны па-ранейшаму выкарыстоўваюцца для лячэння дэпрэсіі ў многіх выпадках і пры іншых станах, выкладзеных ніжэй.

Як дзейнічаюць трыцыклічныя антыдэпрэсанты?

ТКА ўздзейнічаюць на розныя нейрамедыятары, каб дапамагчы сімптомам дэпрэсіі. Яны блакуюць зваротны захоп серотоніна і норадреналіна, што дапамагае падняць настрой. ТСА таксама ўздзейнічаюць на розныя рэцэптары, у тым ліку на холинергические, мускариновые і гистаминергические рэцэптары. Узаемадзеянне з гэтымі рэцэптарамі спрыяе пабочным эфектам ТКА.

Хоць гэта і не першая лінія дэпрэсіі з-за шматлікіх пабочных эфектаў, ТКА ўсё яшчэ можа быць эфектыўным сродкам для лячэння некаторых пацыентаў з дэпрэсіяй альбо іншымі захворваннямі.

Для чаго выкарыстоўваюцца трыцыклічныя антыдэпрэсанты?

Трыцыклічныя антыдэпрэсанты выкарыстоўваюцца для дэпрэсія (сур'ёзнае дэпрэсіўнае засмучэнне). Розныя ТКА могуць быць выкарыстаны для розных паказанняў, і ваш лекар можа больш падрабязна даведацца пра розныя спосабы выкарыстання канкрэтных ТКА.

Часам выкарыстоўваюцца TCA па-за меткай па іншых прычынах, такіх як:

Мігрэнь прафілактыка
Хранічная боль
Неўрапатычная боль альбо нервовыя болі (дыябетычная нейропатия, постгерпетическая неўралгія)
Панічнае засмучэнне / непакой засмучэнне
Біпалярнае засмучэнне
Бессань
Фібраміялгія

Акрамя таго, имипрамин прызначаны для лячэння абапрэласцяў у дзяцей ва ўзросце ад 6 гадоў і старэй. Кломіпрамін прызначаны для лячэння ОКР, альбо дакучлівыя станы .

Віды трыцыклічных антыдэпрэсантаў

Хоць ТСА - гэта клас антыдэпрэсантаў, іх можна дадаткова класіфікаваць на аснове іх структуры, дзеянняў і пабочных эфектаў. ТСА павышаюць узровень серотоніна і норадреналіна. Яны таксама дзейнічаюць як антаганісты альфа-халінергічных, мускарынавых і гістаміналагічных рэцэптараў.

ТСА мае трохкольцавую (трыцыклічную) структуру з далучаным другасным або троесным амінам.

Другасныя аміны

Другасныя аміны ў большай ступені ўплываюць на норадреналіна. Сюды ўваходзяць дэзіпрамін, нортрыптылін і протрыптылін.

Трэцясныя аміны

Трэцясныя аміны ў большай ступені ўплываюць на серотонін. Сюды ўваходзяць амітрыптылін, кломіпрамін, доксепін, іміпрамін і трыміпрамін.

Хто можа прымаць трыцыклічныя антыдэпрэсанты?

Ці могуць мужчыны прымаць трыцыклічныя антыдэпрэсанты?

Дарослыя мужчыны могуць прымаць TCA пры ўмове, што яны не трапляюць у адну з выключаных катэгорый, прыведзеных ніжэй, альбо прымаюць лекі, якія могуць узаемадзейнічаць з TCA.

Ці могуць жанчыны прымаць трыцыклічныя антыдэпрэсанты?

Дарослыя жанчыны могуць прымаць TCA пры ўмове, што яны не трапляюць у адну з выключаных катэгорый, прыведзеных ніжэй, альбо прымаюць лекі, якія могуць узаемадзейнічаць з TCA. Аднак TCA могуць выклікаць прыроджаныя дэфекты, таму жанчыны, якія гэта робяць цяжарная альбо калі вы плануеце зацяжарыць, варта пракансультавацца са сваім медыцынскім работнікам адносна сімптомаў дэпрэсіі і медыцынскай кансультацыі.

Ці могуць дзеці прымаць трыцыклічныя антыдэпрэсанты?

ТСА ёсць рэдка выкарыстоўваецца у дзяцей і падлеткаў, паколькі яны не такія эфектыўныя, як іншыя варыянты, напрыклад, СІЗЗС. ТСА таксама маюць больш пабочных эфектаў, чым СИОЗС і іншыя антыдэпрэсанты.

TCA можа быць варыянтам лячэння дэпрэсіі ў гэтай узроставай групе, калі іншыя альтэрнатывы не спрацавалі. Аднак толькі медыцынскі работнік можа вызначыць, ці з'яўляецца ТЦА бяспечным, улічваючы гісторыю хваробы пацыента, сімптомы і іншыя лекі, якія пацыент прымае і якія могуць узаемадзейнічаць з ТКА.

Ці могуць пажылыя людзі прымаць трыцыклічныя антыдэпрэсанты?

TCA маюць мноства пабочных эфектаў, якія патэнцыйна могуць выклікаць непакой. Пажылыя людзі асабліва ўспрымальныя да гэтых пабочных эфектаў. Акрамя таго, пажылыя людзі, верагодна, прымаюць больш лекаў, якія могуць узаемадзейнічаць з ТСА.

Крытэрыі піва для патэнцыйна непадыходных лекаў у пажылых людзей гаворыцца, што пажылым людзям варта пазбягаць трыціклічэскіх антыдэпрэсантаў з-за пабочных эфектаў, уключаючы спутанность свядомасці, сухасць у роце, завалы, седатыўны эфект і магчымую таксічнасць. Акрамя таго, рызыкай з'яўляецца артастатычная гіпатанія (нізкае крывяны ціск пры ўставанні, што можа павялічыць рызыку непрытомнасці і падзення).

Ці бяспечныя трыцыклічныя антыдэпрэсанты?

Трыцыклічныя антыдэпрэсанты нагадвае

Адклікання TCA няма.

Абмежаванні трыцыклічных антыдэпрэсантаў

Не прымайце трыцыклічны антыдэпрэсант, калі вы:

Ёсць пэўныя праблемы з сэрцам альбо сямейныя анамнезы, напрыклад, падаўжэнне інтэрвала QT альбо раптоўная сардэчная смерць
Мелі рэакцыю гіперчувствітельності на прэпарат ТСА
Вазьміце антыдэпрэсант SSRI, SNRI або MAOI (інгібітар моноаміноксідазы) - выкарыстанне TCA і MAOI павінна быць падзелена як мінімум на 14 дзён. Камбінацыя аднаго з гэтых прэпаратаў і ТСА можа павялічыць рызыку развіцця серотоніновый сіндром . Іншыя лекі таксама ўзаемадзейнічаюць з ТСА і павялічваюць рызыку развіцця серотонінового сіндрому, таму ўважліва пракансультуйцеся з лекарам.
Ёсць закрытавугольная глаўкома
Мець гісторыю прыступаў
Узнікаюць цяжкасці з мачавыпусканнем
Ёсць праблемы з печанню

Не ўжывайце алкаголь, прымаючы ТСА. Спалучэнне TCA і алкаголю можа пагоршыць пабочныя эфекты кожнага з іх і выклікаць дадатковыя эфекты. Гэтыя наступствы могуць ўключаць дэпрэсію дыхання (дыханне можа запавольвацца альбо спыняцца) і дэпрэсію цэнтральнай нервовай сістэмы (ЦНС), якая можа выклікаць галавакружэнне, дрымотнасць і парушэнні.

Усе антыдэпрэсанты, уключаючы TCA, маюць чорнае поле папярэджанне , якое з'яўляецца самым моцным папярэджаннем, якое патрабуе FDA. Антыдэпрэсанты могуць выклікаць павышаную рызыку суіцыдальных думак і паводзін. Хоць гэта часцей узнікае ў дзяцей, падлеткаў і маладых людзей, за ўсімі людзьмі, якія прымаюць антыдэпрэсанты, неабходна ўважліва сачыць за зменамі ў паводзінах і суіцыдальнымі думкамі ці паводзінамі.

Паколькі ТСА не сумяшчальныя з пэўнымі медыцынскімі захворваннямі або лекамі, абавязкова звяжыцеся з лекарам. Раскажыце свайму лекару пра ўсе вашы медыцынскія захворванні і пра ўсе лекі, якія вы прымаеце, каб яны маглі правесці ўзаемадзеянне паміж лекамі. Абавязкова ўключыце ўсе лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце і без рэцэпта, уключаючы вітаміны і біялагічна актыўныя дабаўкі.

Ці можаце вы прымаць трыцыклічныя антыдэпрэсанты падчас цяжарнасці ці кармлення грудзьмі?

ТКА не з'яўляюцца бяспечнымі падчас цяжарнасці. Яны могуць нанесці шкоду будучаму дзіцяці ў выглядзе дэфектаў вачэй, вушэй, твару і шыі. Кломіпрамін таксама быў звязаны з заганамі сэрца. Пракансультуйцеся са сваім урачом па медыцынскіх рэкамендацыях адносна ТКА і груднога гадавання.

Ці кантралююцца трыцыклічныя антыдэпрэсанты рэчывамі?

Не, трыцыклічныя антыдэпрэсанты не з'яўляюцца кантраляваныя рэчывы .

Агульныя пабочныя эфекты трыцыклічных антыдэпрэсантаў

ТСА - не першы выбар для лячэння дэпрэсіі, паколькі яны выклікаюць непрыемныя пабочныя эфекты. Пакуль пабочныя эфекты вар'іруюцца ў залежнасці ад лекаў і ў залежнасці ад індывіда, некаторыя найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты трыціклічэскіх антыдэпрэсантаў ўключаюць:

Галавакружэнне
Седатыў
Завала
Сухасць у роце
Невыразнасць гледжання
Разгубленасць
Затрымка мачы
Паскораны пульс
Нізкі крывяны ціск пры ўставанні з сядзячага альбо ляжачага становішча (артастатычная гіпатанія)
Павелічэнне апетыту і павелічэнне вагі

Паколькі ТСА могуць выклікаць праблемы з сэрцам, лекар прызначыць сэрца перад прызначэннем ТСА. TCA могуць выклікаць парушэнні сардэчнага рытму, такія як

Падаўжэнне QT
VFib
Раптоўная сардэчная смерць (у пацыентаў з ужо існуючымі захворваннямі сэрца)

Алергічныя рэакцыі на ТКА рэдка. Калі ў вас узнікаюць такія сімптомы алергічнай рэакцыі, як крапіўніца, цяжкасць дыхання альбо ацёк твару, вуснаў ці мовы, неадкладна звярніцеся па экстраную медыцынскую дапамогу.

Гэта не поўны спіс пабочных эфектаў. Могуць узнікаць і іншыя пабочныя эфекты. Пагаворыце са сваім лекарам пра тое, якіх пабочных эфектаў можна чакаць ад лячэння ТСА.

Колькі каштуюць трыцыклічныя антыдэпрэсанты?

Трыцыклічныя антыдэпрэсанты вельмі даступныя, тым больш, што яны выпускаюцца ў агульнай форме. Большасць страхаванняў пакрывае TCA у агульнай форме. Вы можаце выкарыстоўваць бясплатную Карта SingleCare каб зэканоміць да 80% на рэцэптах трыцыклічных антыдэпрэсантаў і іншых рэцэптах лекаў і папаўнення ў аптэках, якія ўдзельнічаюць.