Разуменне планаў Medicare Part D

Кампанія

Рэцэпты могуць быць дарагімі, і гэта стрэс, калі ў вас узнікаюць праблемы з іх прадастаўленнем. План медыцынскага страхавання, які ахоплівае некаторыя выдаткі на лекі, можа трохі палегчыць захаванне здароўя. Частка D Medicare можа дапамагчы.

Як працуе Medicare Part D?

Частка D Medicare - неабавязковая частка Medicare, якая ахоплівае большасць лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце. Частка D прапануецца праз прыватныя страхавыя кампаніі, якія шмат хто з Medicare вырашыў кампенсаваць выдаткі на лекі.

Medicare складаецца з чатырох частак: A, B, C і D. Частка A Medicare ахоплівае стацыянарную бальнічную дапамогу, кваліфікаваны сыход за медсястрамі, хатнюю медыцынскую дапамогу пасля выпіскі са стацыянарнага знаходжання ў бальніцы і хоспісную дапамогу.

Большасць людзей, якія маюць права на Medicare, атрымліваюць Частку А аўтаматычна.

Частка B Medicare ахоплівае візіты амбулаторнага ўрача, рэнтген, лабараторныя аналізы, паслугі хатняга аховы здароўя, прафілактычныя паслугі, трывалае медыцынскае абсталяванне, паслугі псіхічнага здароўя, хуткай дапамогі і фізічную тэрапію. Большасць людзей, якія карыстаюцца Medicare, аддаюць перавагу атрымліваць ільготы па частцы A і B па традыцыйнай Medicare, якая плаціць за паслугу, альбо Original Medicare.

Частка C Medicare - гэта частка Medicare, у рамках якой прыватныя планы медыцынскага страхавання - замест Арыгінальнага Medicare - ажыццяўляюць ільготы па частках A і B, а таксама звычайна прапануюць льготы па рэцэптах лекаў. Планы часткі С звычайна называюць планамі Medicare Advantage.

Каб атрымаць ахоп лекавых сродкаў, якія адпускаюцца па рэцэпце, бенефіцыяры Medicare могуць запісацца ў асобны план рэцэптурных прэпаратаў Medicare Part D (PDP) альбо ў план прэпаратаў Medicare Advantage (MAPD). Бенефіцыяры могуць плаціць штомесячную прэмію свайму страхавому агенту, і тады можна набыць лекі, якія ахоплівае страхавая кампанія. Бенефіцыярам можа быць выплачана франшыза, даплата альбо састрахаванне, а страхавая кампанія пакрывае астатнія выдаткі.

Ёсць чатыры этапы Пакрыццё Medicare Part D на працягу года, у якім выдаткі на лекі могуць мяняцца:

1. Франшыза: Сума ўласных выдаткаў, якія спажыўцы Medicare павінны заплаціць да ўступлення ў сілу пакрыцця Medicare.
2. Першапачатковае пакрыццё: Планы Medicare і спажыўцы падзяляюць кошт лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце. Гэта даплата альбо страхаванне ўстанаўліваюцца планам у залежнасці ад узроўню кожнага прэпарата і іншых фактараў.
3. Разрыў у ахопе: Пасля таго, як спажывец і план заплацяць пэўную сумесную суму за пакрытыя наркотыкі, спажывец пераходзіць да разрыву ў ахопе, які таксама называюць дзіркай для пончыкаў Medicare. У 2019 годзе вы плаціце альбо 25%, альбо 37% за фірменныя і агульныя прэпараты. Аднак у 2020 годзе гэта будзе 25%, кажа Даніэль К. Робертс, эксперт Medicare і сузаснавальнік Перавагі Boomer .
4. Катастрафічны ахоп: Заключны этап ахопу часткай D Medicare, калі спажывец аплачвае каля 5% выдаткаў на лекі да канца года. У 2019 годзе катастрафічны ахоп дасягнуты пасля таго, як толькі спажывец заплаціць 5100 долараў агульнай колькасці ўласных выдаткаў.

Якія лекі ахоплены часткай D Medicare?

Рэцэпты лекаў, якія распаўсюджваюцца на планы Medicare Part D, будуць вар'іравацца ў залежнасці ад таго, што ахоплівае кожны асобны страхавы аператар.

План Medicare Part D звычайна ахоплівае па меншай меры два прэпараты з кожнай катэгорыі лекаў. Планы таксама павінны ахопліваць амаль усе лекі з наступных класаў:

• Нейралептыкі: Гэтыя прэпараты прызначаюцца для лячэння псіхозу. Прыклады звычайна прызначаемых антыпсіхатычных сродкаў ўключаюць Галдол (галоперыдол) і Риспердал (рысперыдон).
• Антыдэпрэсанты: Гэтыя прэпараты дапамагаюць лячыць дэпрэсіўныя і трывожныя засмучэнні для многіх людзей. Effexor XR (венлафаксін) і Prozac (флуоксетин) - два звычайна прызначаюцца антыдэпрэсанты.
• Супрацьсутаргавыя прэпараты: Гэтая група лекаў, якая складаецца з фармакалагічных сродкаў, дапамагае тым, хто адчувае эпілептычныя прыпадкі. Прыклады супрацьсутаргавых прэпаратаў, на якія можа распаўсюджвацца план Medicare Part D, ўключаюць Keppra (леветирацетам) і Lamictal (ламотриджин).
• Імунадэпрэсанты: Гэтыя прэпараты зніжаюць сілу імуннай сістэмы арганізма, што часам патрабуецца для трансплантацыі органаў або для лячэння аутоіммунных захворванняў. Прэпараты Преднізона, такія як Делтазон і Оразон, з'яўляюцца прыкладамі звычайна прызначаных імунасупрэсантаў.
• Лекі ад раку: Планы Medicare Part D будуць ахопліваць некаторыя лекі ад раку. Важна пагаварыць са сваім медыцынскім работнікам і страхавым агентам, каб пераканацца, што патрэбны вам прэпарат пакрыты, перш чым паступаць на льготу па рэцэпце. Прыклады звычайна прызначаемых лекаў ад раку ўключаюць Авастин (бевацызумаб) і Рэўлімід (леналідамід).
• Лекі ад ВІЧ / СНІДу: План Medicare па частцы D ахоплівае некаторыя лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце ад ВІЧ / СНІДу. Некаторыя прыклады такіх відаў прэпаратаў ўключаюць Труваду (эмтрыцытабін-тэнафавір), Норвір (рытанавір) і Ізтрэс (ралтегравир).

Як агульныя, так і фірмовыя прэпараты распаўсюджваюцца на частку D Medicare, але брэндавыя лекі могуць каштаваць больш для карыстальнікаў. Наркотыкі размяшчаюцца па ўзроўнях планамі Medicare Part D і наркотыкі рознага ўзроўню будзе мець розныя выдаткі. Фірменныя прэпараты могуць размяшчацца на больш высокіх узроўнях, якія маюць больш высокія выдаткі на даплату альбо страхаванне.

Варта ведаць адносна часткі D Medicare тое, што яна не ахоплівае безрэцэптурныя лекі, вітаміны, якія адпускаюцца па рэцэпце, і некаторыя іншыя лекі. Размова з медыцынскім работнікам альбо лекарам і разгляд варыянтаў вашага плана штогод - гэта лепшы спосаб вызначыць, ці правільны для вас план Medicare Part D на аснове вашых індывідуальных медыцынскіх патрэб. У вас ёсць магчымасць пераключыць планы на той, які больш адпавядае вашым патрэбнасцям, падчас рэгістрацыі на восень. Людзі з планамі Medicare Advantage могуць пераключыцца паміж планамі ў перыяд адкрытай рэгістрацыі Medicare Advantage.

Якая кошт Medicare Part D?

Кожны план па частцы D усталёўвае ўласную франшызу, прэміі, узровень узроўняў і формулы. Штомесячная прэмія для тых, хто мае Medicare Part D, будзе вар'іравацца ў залежнасці ад плана. Сярэднемесячны паказчык па краіне ў 2019 годзе складае $ 33,19, хаця ў 2020 годзе гэта можа змяніцца.

Калі страхавая кампанія патрабуе франшызы, яна будзе выплачана ў першую чаргу, а затым даплата або страхаванне за кожны рэцэпт лекаў. Існуе абмежаванне ў памеры франшызы; ліміт на 2019 год не можа перавышаць 415 долараў.

Пасля выплаты франшызы планы Medicare Part D патрабуюць, каб бенефіцыяры альбо плацілі даплату, альбо сузастрахоўку за рэцэпты. Калі патрабуецца страхаванне, атрымальнік плаціць працэнт ад набытага лекі.

Адна з праблем, якія ўплываюць на людзей, якія карыстаюцца Medicare, - гэта тое, што называецца разрывам у ахопе, альбо адтуліну для пончыкаў . Разрыў у ахопе дасягаецца, калі агульныя выдаткі на лекі, якія аплачвае спажывец і план, дасягаюць пэўнай мяжы. Як толькі ліміт дасягнуты, чалавек, хутчэй за ўсё, будзе плаціць вялікія выдаткі за свае лекі.

ЗВЯЗАНЫЯ: Ці магу я выкарыстоўваць SingleCare, знаходзячыся ў Medicare?

Людзі з больш высокім узроўнем даходу могуць плаціць больш высокія выдаткі за пакрыццё часткі D. Наадварот, людзі, якія карыстаюцца Medicaid, альбо якія маюць права на дадатковую дапамогу, могуць плаціць значна меншыя выдаткі ў адпаведнасці з часткай D.

Заснавальнік MedicareQuick , Кэт Клайн, рэкамендуе атрымаць поўнае разуменне таго, як працуе Medicare Part D, каб ацаніць патэнцыяльныя выдаткі.

Кожны план мае ўласныя выдаткі на прэмію, франшызы, сумы даплаты, сумы страхавання і фармулёўкі, кажа Клайн. Формуляр кажа вам, якія лекі ахоплівае план і якія будуць вашы выдаткі. Шмат хто памылкова глядзіць толькі на прэмію і франшызу. Гэта памылка. Я рэкамендую людзям на Medicare штогод шукаць свае выдаткі, выкарыстоўваючы інструмент MyMedicare.gov. Такім чынам, вы будзеце шукаць усе выдаткі, уключаючы лекі, якія могуць складаць асноўную частку выдаткаў.

Як атрымаць частку D Medicare?

Лёгка паглядзець і параўнаць варыянты плана Medicare.gov калі вы зацікаўлены ў падпісанні на план лекаў Medicare, напрыклад, Medicare Part D. Выклік 1-800-Medicare і размова з кансультантам - таксама добры варыянт, калі вам патрэбна дапамога.

Абавязкова разгледзьце прэмію, даплату, састрахаванне і франшызы, а таксама паглядзіце ахопленыя лекі і патэнцыйныя абмежаванні на наркотыкі, каб пераканацца, што вы выбралі для сябе лепшы план Medicare Part D.

Пачатковыя тэрміны залічэння для тых, хто пачаткоўцу ў Medicare і якім споўнілася 65 гадоў, уключаюць тры месяцы да, месяц і тры месяцы пасля дня нараджэння. Гадавы Восеньскі перыяд адкрытай рэгістрацыі Працуе з 15 кастрычніка па 7 снежня. Калі вы не зарэгіструецеся ў гэтыя тэрміны, вы можаце заплаціць штраф за запозненую рэгістрацыю. Варта праверыць Medicare.gov, каб пераканацца, што вы ведаеце тэрміны, і праверыць, ці маеце вы права на спецыяльны перыяд рэгістрацыі.