Галоўная >> Кампанія >> Што такое 'дзірка для пончыкаў' у Medicare?

Што такое 'дзірка для пончыкаў' у Medicare?

Што такое Кампанія Ask SingleCare

Пончыкі выдатныя - гэта смачныя і смачныя пачастункі. Адтуліна для пончыкаў, альбо разрыў у ахове лекаў па рэцэптах Medicare, - у які трапляюць многія людзі, якія ўваходзяць у Medicare - не вельмі добры. Што такое адтуліна для пончыкаў Medicare? Па-першае, вам трэба зразумець Medicare і тое, як ён звязаны з лекамі, якія адпускаюцца па рэцэпце.





Вы можаце атрымаць права на Medicare, калі:



  • 65 гадоў,
  • атрымлівала льготы па інваліднасці па сацыяльным забеспячэнні (SSD) на працягу двух гадоў,
  • маюць канчатковае захворванне нырак (ESRD) і адпавядаюць пэўным крытэрам, альбо
  • маюць хваробу Лу Герыга (ALS)

Medicare - гэта праграма медыцынскага страхавання, якая фінансуецца Адміністрацыяй сацыяльнага забеспячэння праз падаткі Medicare, якія вы плаціце з даходу, прэміі Medicare і федэральнага ўрада. Па сутнасці, гэта азначае, што ўрад будзе кіраваць аплатай многіх выдаткаў на ахову здароўя і рэцэптаў лекаў.

нататка: Medicare адрозніваецца ад Medicaid , якая з'яўляецца яшчэ адной дзяржаўнай праграмай медыцынскага страхавання для амерыканцаў з нізкім узроўнем даходу, незалежна ад іх узросту.

Праблема многіх людзей з Medicare сутыкаецца з адтулінай для пончыкаў часткі D. Адтуліна для пончыкаў утвараецца, калі вашы агульныя штогадовыя выдаткі на лекі (якія вы і ваш план заплацілі) дасягаюць пэўнай мяжы. Гэта дзірка для пончыкаў можа азначаць вялізныя цэннікі на аптэцы для людзей, якія ахоплены Планы Medicare Part D .



Што значыць быць у лунцы пампушкі Medicare?

Федэральны ўрад вызначае этапы ахопу плацяжоў за лекі на працягу года.

У двух словах, вы трапляеце ў адтуліну для пончыкаў, калі агульная кошт вашых лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце, дасягае загадзя вызначанай сукупнай кошту. На гэты момант ваш план па частцы D перастае плаціць за вашыя рэцэпты.

Агульны кошт, з якога пачынаецца адтуліна для пончыкаў, карэктуецца кожны год. Вы павінны плаціць працэнт выдаткаў на лекі, пакуль вы знаходзіцеся ў адтуліне для пончыкаў Medicare.



Адтуліна для пончыкаў не закране ўсіх бенефіцыяраў Medicare. Тыя, хто рызыкуе праваліцца ў адтуліну для пончыкаў, з'яўляюцца членамі Medicare, якія маюць план па прызначэнні лекаў, які часам называюць PDP або MAPD.

Прыклад адтуліны для пончыкаў Medicare

Скажам, вы толькі што падпісаліся на ахоп Medicare Part D. Па-першае, вы плаціце 100% усіх выдаткаў на лекі да таго часу, пакуль не атрымаеце франшызу, якая можа скласці 435 долараў. Пасля таго, як вы прайшлі гэты першапачатковы ліміт пакрыцця, вы ўвядзеце пачатковы перыяд пакрыцця. Тады вы нясеце адказнасць за аплату сузастрахавання альбо даплату агульнай кошту вашых рэцэптаў. Астатняе будзе ахоплена вашым планам па прызначэнні лекаў па частцы D.

Калі вашы ўласныя выдаткі і выдаткі, панесеныя вашым планам, дасягаюць у суме 4020 долараў, вы трапляеце ў страшную дзірку для пончыкаў Medicare Part D. Цяпер вы будзеце несці адказнасць за 25% выдаткаў на лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, да таго часу, пакуль вы не дасягнеце свайго штогадовага ліміту выдаткаў у 6 350 долараў. Пасля дасягнення гэтай мяжы вы апынецеся ў катастрафічным ахопе. Вы заплаціце альбо 5% ад кошту лекаў, альбо $ 3,60 за агульныя прэпараты, і $ 8,95 за прэпараты гандлёвай маркі, у залежнасці ад таго, якая колькасць большая.



Такім чынам, прасцей кажучы, левы бок пончыка - гэта салодкая частка, пры якой вы аплачваеце франшызу, а таксама сузастрахаванне альбо даплату. Адтуліна для пончыкаў - гэта месца, дзе вы звычайна плаціце большы працэнт ад агульных выдаткаў на лекі. Правы бок пончыка - гэта калі вы зноў можаце атрымліваць меншыя выдаткі на лекі.

Растлумачыў Medicare Donut Hole



Лёгка зразумець, як адтуліна для пончыкаў можа хутка ўкінуць многіх падпісчыкаў Medicare у фінансавую калатнечу. Ніхто, хто мае Medicare, не павінен рабіць выбар паміж ежай, арэндай і лекамі, якія адпускаюцца па рэцэпце.

ЗВЯЗАНЫЯ : 10 прычын, па якіх пацыенты не заўсёды выконваюць загады лекараў



Якая дзірка для пончыкаў Medicare на 2020 год?

Хоць дзірка для пончыкаў Medicare - сцэнар, які выклікае стрэс для многіх амерыканцаў, якія патрабуюць дарагіх лекаў, ёсць некалькі добрых навін на 2020 год. На працягу многіх гадоў разрыў у ахопе часткі D зачыніўся дзякуючы Закону аб даступнай медыцынскай дапамозе (ACA). У параўнанні з 2019 года дзірка для пончыкаў яшчэ больш скарацілася.

Што гэта значыць для вас? Давайце разгледзім бліжэй:



  • Адтуліна для пончыкаў пачынаецца з 4020 долараў агульных выдаткаў на лекі, дадаючы дадатковыя 200 долараў на першапачатковы ліміт ахопу ў 2019 годзе ў 3 820 долараў.
  • Апынуўшыся ў дзірцы для пончыкаў, вы заплаціце 25% як за фірмовыя, так і за агульныя лекі. Гэта паляпшэнне ў параўнанні з 2019 годам, калі лунка для пончыкаў азначала, што вы заплаціце 25% за фірменныя лекі і 37% за агульныя прэпараты.

Карацей кажучы, 2020 год дазваляе атрымаць большае пакрыццё, якое аплочваецца Medicare, перш чым патрапіць у дзірку для пончыкаў, і памяншае суму, якую вы плаціце за лекі, апынуўшыся ў пончыцы.

Пошук medicare.gov калі вам патрэбна канкрэтная інфармацыя пра лекі, якія ахоплены вашай праграмай Medicare.

Як пазбегнуць адтуліны пампушкі Medicare

У членаў Medicare Part D ёсць шэраг спосабаў пазбегнуць падзення ў адтуліну пончыкаў. Адзін з варыянтаў - падаць заяўку на Medicare Part D Дадатковая дапамога праграма, распрацаваная для дапамогі тым, хто адпавядае пэўным крытэрам даходу і актываў Калі вы маеце кваліфікацыю, вы не будзеце плаціць штомесячныя прэміі альбо франшызы да пэўнай сумы. Вы будзеце адказваць толькі за невялікую частку кожнага прэпарата. Перайдзіце на сайт www.SSA.gov, каб даведацца больш пра іншыя патэнцыйныя перавагі падачы заяўкі на дадатковую дапамогу.

Хоць дадатковая дапамога, субсідыя з нізкім узроўнем даходу, карысная для многіх - не ўсе маюць права на гэта. Ёсць некалькі іншых варыянтаў, у тым ліку Дзяржаўныя праграмы фармацэўтычнай дапамогі , Праграмы дапамогі пацыентам праз розныя фармацэўтычныя кампаніі і бясплатныя аптэчныя дысконтныя карты, такія як SingleCare. Гэтыя праграмы неабходныя для многіх атрымальнікаў Medicare. Калі выдаткі турбуюць доступ да лекаў, праграмы дапамогі пацыентам і зніжэнне выдаткаў на лекі могуць дапамагчы забяспечыць людзей, якія карыстаюцца Medicare прытрымлівацца да рэжыму лячэння і падтрымліваць здароўе, пакуль яны чакаюць, каб атрымаць права на катастрафічнае пакрыццё.

ЗВЯЗАНЫЯ : Ці магу я выкарыстоўваць SingleCare, калі я карыстаюся Medicare?

SingleCare прадастаўляе членам зніжку да 80% на рэцэпты лекаў. Вы не можаце выкарыстоўваць SingleCare сумесна з любым планам Medicare. Аднак вы можаце выкарыстоўваць SingleCare замест Medicare у тых выпадках, калі SingleCare прапануе больш выгадную цану за вашыя рэцэпты. Перад паходам у аптэку лёгка знайсці свой прэпарат, каб даведацца, якая эканомія. Тады, калі вы плаціце за наркотыкі падчас лункі для пончыкаў, вы эканоміце на ўласных выдатках.

Рэцэпты, набытыя праз SingleCare, не будуць улічвацца ў ліміце вашага ахопу, што дазволіць вам даўжэй знаходзіцца далей ад дзіркі для пончыкаў. Калі вас гэта турбуе, SingleCare дае вам магчымасць зэканоміць грошы на рэцэптах з больш нізкай цаной, якія не наблізяць вас да мяжы пакрыцця, таму вам прыйдзецца выдаткаваць больш на рэцэпты з больш высокай цаной. праз ваш план Medicare. Лепш за ўсё, SingleCare можна выкарыстоўваць бясплатна і заўсёды будзе.