Што трэба ведаць перад пераключэннем антыдэпрэсантаў

Ахова здароўя

Для многіх рашэнне прыняць антыдэпрэсант - гэта вялікая праблема. Вы марнуеце шмат часу на разважанні, узважванне плюсаў і мінусаў і паразмаўляйце са сваім урачом пра варыянты , перш чым вырашыць паспрабаваць лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце.

Пошук правільна антыдэпрэсант можа запатрабаваць спроб і памылак, дапрацоўкі. Магчыма, у нейкі момант вам прыйдзецца змяніць лекі, каб знайсці той, які добра падыходзіць вам. Калі вы занепакоеныя тым, што ваш бягучы рэцэпт не такі эфектыўны, як павінен быць, парайцеся са сваім лекарам аб пераключэнні антыдэпрэсантаў.

Агульныя прычыны пераключэння антыдэпрэсантаў

Адной з самых распаўсюджаных прычын таго, што людзі пераключаюць антыдэпрэсанты, з'яўляецца тое, што яны адчуваюць, што іх цяперашнія лекі не вельмі дапамагаюць ім. Антыдэпрэсанты могуць быць неэфектыўнымі рознымі спосабамі.

1. Час

Антыдэпрэсантам патрэбны час, каб дасягнуць максімальнай эфектыўнасці. Працягласць часу можа вар'іравацца.

Шэсць тыдняў звычайна могуць даць зразумець, так ці інакш, мяркуе Гансала Лажэ, доктар медыцынскіх навук , Магістр навук, дырэктар Вашынгтонскай арганізацыі паводзін па паводзінах і клінічны дацэнт Універсітэта Джорджа Вашынгтона.

2. Дазавання

Калі прыблізна праз шэсць тыдняў антыдэпрэсант не працуе, магчыма, доза занадта нізкая. Пракансультуйцеся са сваім урачом, які можа павольна і асцярожна павялічваць дозу. Калі вы не адчуваеце сябе лепш, прымаючы больш высокую (ці нават максімальную) дозу, магчыма, пара абмеркаваць спробы чагосьці іншага альбо дадання іншага лекі.

3. Пабочныя эфекты

Не ўсе адчуваюць пабочныя эфекты, і некаторыя людзі гатовыя цярпець некаторыя пабочныя эфекты ад лекаў, калі гэта дапамагае дэпрэсіі. Але для іншых людзей пабочныя эфекты, як нізкае лібіда , сухасць у роце ці млоснасць - гэта парушэнне здзелкі. Калі вы змагаецеся з пабочнымі эфектамі, магчыма, прыйшоў час прызначыць сустрэчу са сваім урачом.

Не спрабуйце спыніць альбо змяніць лекі самастойна. У вас могуць узнікнуць некаторыя сімптомы адмены, асабліва калі вы рэзка спыніцеся. Заўсёды лепш паразмаўляць са сваім урачом аб [унясенні] гэтых змен, кажа доктар Лажэ.

Выбіраючы новы антыдэпрэсант, які лепш за ўсё падыдзе для вас

Тады ўзнікае пытанне: на якія лекі лепш перайсці? Ёсць шмат варыянтаў выбару катэгорыі антыдэпрэсантаў :

• Селектыўныя інгібітары зваротнага захопу серотоніна (СИОЗС): У гэтую катэгорыю ўваходзяць звычайна прызначаныя лекі, такія як Prozac (флуоксетин), Celexa (цыталапрам), Lexapro (эсцыталапрам), Paxil (пароксецін), Zoloft (сертралін) і Viibryd (вілазодон).
• Інгібітары зваротнага захопу серотоніна і норадреналіна (SNRI): У гэту катэгорыю ўваходзяць Effexor XR (венлафаксін), Pristiq (дэсвенлафаксін), Cymbalta (дулоксецін) і Fetzima (левомілнацыпран).
• Трыцыклічныя антыдэпрэсанты (ТКА): TCA - гэта старая катэгорыя антыдэпрэсантаў, якая мае больш пабочных эфектаў, чым новыя антыдэпрэсанты. У яго ўваходзяць такія прэпараты, як тофраніл (іміпрамін), элавіл (амітрыптылін), памелор (нортрыптылін) і норпрамін (дэзіпрамін).
• Інгібітары моноамінаксідазы (МАО): MAOI - гэта яшчэ адна старая катэгорыя лекаў, якія ўжо не выкарыстоўваюцца ў якасці лячэння першай лініі, і ўключаюць у сябе Nardil (фенелзін), Azilect (разагілін) і Parnate (транилципромин)
• Іншыя антыдэпрэсанты: У гэтую катэгорыю ўваходзяць лекі, якія могуць дакладна не ўпісацца ў іншую катэгорыю, такія як Wellbutrin (бупропіён), які з'яўляецца інгібітарам зваротнага захопу норадреналіна-дофаміна (NDRI), і Desyrel (тразадон), які вядомы як антаганіст серотоніна і інгібітар зваротнага захопу (SARI ).

Усе антыдэпрэсанты маюць перавагі і недахопы, таму можа паўстаць пытанне аб тым, што вам добра падыходзіць. Звычайна мы выбіраем тое, што мае найменшую колькасць пабочных эфектаў у цэлым, кажа псіхіятр Сэмюэл Маўэрман, доктар медыцынскіх навук , выкладчык Медыцынскай школы Універсітэта Маямі.

Па словах доктара Маўэрмана, асаблівасці дэпрэсіі таксама будуць уплываць на выбар. Напрыклад, калі вы таксама пакутуюць ад трывогі , ваш лекар можа парэкамендаваць антыдэпрэсант з паказчыкам поспеху і для вырашэння праблемы трывогі.

Ваш лекар можа пераключыць вас з адной катэгорыі антыдэпрэсанта на іншую. Ці ж ваш лекар можа прапанаваць вам прытрымлівацца лекаў той самай катэгорыі лекаў, якія вы прымалі. Напрыклад, калі вы ўжо прымаеце адзін SSRI, лекар можа прапанаваць паспрабаваць іншы. Вы маглі б пераключыцца з Прозак да Золофт альбо пераключыцца з Zoloft на Лексапра .

Атрымаць дысконтную карту па рэцэпце SingleCare

Як пераключыць антыдэпрэсанты

Калі вы робіце пераключэнне, ёсць некалькі магчымых працэсаў:

• Папярочны звужэнне: Вы памяншаеце першапачатковую дозу лекі, пачынаючы з новай лекі з нізкай дозы і паступова павялічваючы.
• Прамы перамыкач: Гэта можа ўключаць спыненне старога прэпарата, а затым увядзенне новага на наступны дзень.
• Знізіце і спыніце, перш чым пачаць новы прэпарат: Вы паступова памяншаеце колькасць першапачатковага антыдэпрэсанту, а потым наогул спыняеце яго. Затым вы пачынаеце новы (альбо на наступны дзень, альбо праз некалькі тыдняў, у залежнасці ад парад вашага лекара).

У многіх выпадках перакрыжаванае звужэнне з'яўляецца стандартным падыходам, кажа псіхіятр Ліндсэй Ізраіль, доктар медыцынскіх навук , галоўны ўрач Success TMS. Напрыклад, ён часта выкарыстоўваецца пры пераключэнні СІЗЗС на лекі іншага класа, напрыклад, СІЗЗ, альбо пры пераходзе з аднаго СІЗЗС на іншы. Чаму? Паколькі арыгінальнае лекі выходзіць з сістэмы, патрабуецца час, як і час, пакуль новае лекі пачне дзейнічаць.

ІМАО і трыціклікі - гэта два класы антыдэпрэсантаў, якія трэба спачатку зніжаць, каб узровень крыві пайшоў да нуля, перш чым пачаць новы антыдэпрэсант, кажа доктар Ізраіль.

Перакрыжаваная канічнасць дазваляе паступова нарошчваць новы медыкамент, павольна памяншаючы зыходны, што павінна дапамагчы мінімізаваць любыя сімптомы таго, што Ізраіль называе сіндромам спынення з-за любога перакрыцця, асабліва калі лекі маюць падобныя ўласцівасці .

Агульныя сімптомы сіндром адмены ўключаюць стомленасць, млоснасць, бессань, галавакружэнне, галавакружэнне і туман.

Колькі часу патрабуецца, каб працэс перакрыжаванага сканчэння працаваў? Гэта часткова залежыць ад дазоўкі, якую вы прымалі. Больш высокая доза можа заняць крыху больш часу. У залежнасці ад перыяду паўраспаду разгляданых лекаў і бягучай дазоўкі, гэты перакрыжаваны сродак можа заняць ад аднаго тыдня да чатырох-шасці тыдняў, кажа доктар Ізраіль.

Не здавайцеся

У канчатковым рахунку, мэтай пераключэння антыдэпрэсантаў з'яўляецца пошук лекаў, якія падыдуць менавіта вам.

Парада доктара Маўэрмана: дайце час. Дазвольце новым лекам дзейнічаць, дадае ён. Можа спатрэбіцца некаторы час, каб павялічыць дозу, якая найбольш эфектыўная для вас, або знайсці правільнае лекі. Не здавайцеся, калі вы не адчуваеце сябе выдатна адразу ці вам трэба паспрабаваць некалькі рэцэптаў.

І не бойцеся выказацца. Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні ці непакоі наконт пабочных эфектаў, абавязкова задайце пытанне. Напрыклад, не саромейцеся выказваць якія-небудзь праблемы з нагоды ўплыў антыдэпрэсанта на сэксуальнае цяга , - кажа доктар Маўэрман. Яны рэальныя і слушныя.