Кіраўніцтва бацькоў па RSV

Ахова здароўя

Бясконцы кашаль і чханне, насмарк і невытлумачальныя свербныя ўдары - дзеці, здаецца, з'яўляюцца магнітам для мікробаў. У кіраўніцтве бацькоў па дзіцячых хваробах мы распавядаем пра сімптомы і спосабы лячэння найбольш распаўсюджаных захворванняў. Чытайце поўную серыю тут .

Што такое RSV? | Сімптомы | Дыягностыка | Лячэнне | Прафілактыка

Калі я была цяжарная сваім першым дзіцём і чытала ўсю інфармацыю пра нованароджаных, якія мне трапіліся пад руку, адной з тэм, якая прыцягнула маю ўвагу, быў RSV. У маім суперасцярожным стане новай мамы, RSV стаў падпільноўвае монстрам, асабліва з дзіцём, які павінен быў з'явіцца ў лютым - у самым разгары сезону RSV. Я ведаў, што гэта можа быць сур'ёзна для маленькіх дзяцей, і таму ў маёй галаве гэта стала ворагам нумар адзін. На шчасце, як толькі я прайшоў міма вісцеральнай рэакцыі, я даведаўся, што часцей за ўсё РСВ несур'ёзна. На самай справе, амаль ва ўсіх дзяцей будзе дасягнута як мінімум адна інфекцыя RSV да дасягнення імі 2 гадоў, як правіла, без сур'ёзных наступстваў.

Што такое RSV?

Дыхальны синцитиальный вірус (RSV) з'яўляецца рэспіраторным вірусам, які звычайна выклікае лёгкую, сімптомы прастуды , кажа Сома Мандал , Доктар медыцынскіх навук, сертыфікаваны ўрач-інтэрнат Summit Medical Group. Гэта можа быць праблемай для немаўлят і пажылых людзей. Гэта найбольш частая прычына бронхиолита (запалення дробных дыхальных шляхоў лёгкіх) і пнеўманія у дзяцей, якім менш за 1 года.

RSV вельмі распаўсюджаны і вельмі інфекцыйны , лёгка распаўсюджваючыся па такіх месцах, як дзіцячыя сады і школы. Заражаны чалавек ёсцьзвычайна заразны РСВ на працягу трох-васьмі дзён , па дадзеных Цэнтра па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC), але некаторыя немаўляты і людзі з аслабленым імунітэтам могуць заставацца заразнымі да чатырох тыдняў, нават калі яны ўжо не маюць сімптомаў.

У той час як можна злавіць RSV у любы час года, RSV найбольш распаўсюджаны ў перыяд з канца восені да пачатку вясны, прыблізна ў той жа перыяд часу, што і сезон грыпу .

Людзі любога ўзросту могуць падхапіць RSV, але некаторыя дэмаграфічныя дадзеныя падвяргаюцца большай рызыцы ускладненняў. Немаўляты і пажылыя людзі, асабліва ва ўзросце старэйшыя за 65 гадоў, падвяргаюцца [вышэйшаму] рызыцы РСВ, кажа доктар Мандал. Дарослыя, якія пакутуюць хранічнымі захворваннямі сэрца ці лёгкіх, альбо тыя, якія маюць імунадэфіцыт, таксама падвяргаюцца асаблівай рызыцы. RSV можа часам пагаршаць стан людзей з астмай, ХОБЛ і застойнай сардэчнай недастатковасцю.

Фактары рызыкі развіцця РСВ ў дзіцяці або маленькага дзіцяці уключыць :

• Неданошаныя дзеці, асабліва да 29-га тыдня цяжарнасці
• Нізкая вага пры нараджэнні
• Маладзейшы за 12 тыдняў у сезон RSV
• Хранічная хвароба лёгкіх неданошаных
• Слабая імунная сістэма (з-за хваробы альбо лячэння)
• Пэўныя заганы сэрца
• Наяўнасць братоў і сясцёр (RSV можа перадавацца ад старэйшых дзяцей немаўлятам і маленькім дзецям)
• Курэнне маці падчас цяжарнасці
• Ўздзеянне пасіўнага курэння
• Гісторыя атапіі (алергія / экзэма)
• Не корміць грудзьмі (грудное гадаванне перадае антыцелы даросламу дзіцяці / дзіцяці)
• Рэгулярнае знаходжанне ў большай колькасці людзей, напрыклад, ва ўмовах догляду за дзецьмі альбо перапоўненыя ўмовы жыцця

Сімптомы RSV

RSV звычайна выглядае як прастуда, асабліва ў дарослых і дзяцей старэйшага ўзросту. Хоць сімптомы супадаюць з адметнымі прыкметамі COVID-19, звычайна гэта не выклікае сухога кашлю альбо страты паху і густу. Сімптомы RSV ўключаюць:

• Кашаль
• Вельмі закладзены / насмарк
• Гарачка
• Зніжэнне апетыту
• Наогул дрэнна сябе адчувае
• Ангіна
• Слабы галаўны боль

Для большасці людзей сімптомы не будуць прасоўвацца пасля гэтай стадыі. У некаторых немаўлят і дзяцей РСВ можа прывесці да больш сур'ёзных захворванняў, такіх як пнеўманія (інфекцыя і запаленне паветраных мяшкоў у адным або абодвух лёгкіх), бранхіёліт (слізь у верхніх і ніжніх дыхальных шляхах) альбо апноэ (прыпынак дыхання).

Больш сур'ёзныя сімптомы цяжкай RSV-інфекцыі, якія неабходна шукаць у немаўлятаў і дзяцей, акрамя сімптомаў прастуды, уключыць :

• Пачашчанае дыханне
• Успыхванне ноздраў
• Хрыпы
• Уздым галавы з дыханнем
• Рытмічнае буркатанне падчас дыхання
• Дыханне жыватом, тузанне паміж рэбрамі і / або тузанне ніжняй часткі шыі. (Калі грудная клетка праходзіць, калі дзіця / дзіця ўдыхае, утвараючы пад шыю перавернуты V, яны адчуваюць цяжкасці з дыханнем.)
• Прыпыняецца ў дыханні

Ці варта звяртацца па медыцынскую дапамогу да дзіцяці з RSV?

Паколькі RSV можа нагадваць звычайную прастуду, вызначыць неабходнасць прызначэння лекара можа быць складана. Патэлефануйце свайму першаснаму ўрачу калі ваш дзіця ці дзіця :

• Ва ўзросце да 6 месяцаў і мае сімптомы прастуды
• Падвяргаецца высокай рызыцы развіцця РСВ і мае сімптомы прастуды
• У вас ёсць праблемы з ежай, піццём ці сном
• Здаецца, вельмі хворы альбо вельмі капрызны
• Мае высокую тэмпературу (больш за 100,3 F, калі менш за 4 тыдні, альбо больш за 100,9 F для больш за 4 тыдні)
• Занадта сонны альбо не актыўны
• Мае кашаль, які ўзмацняецца альбо выпрацоўвае слізь жоўтага, зялёнага ці шэрага колеру

RSV можа стаць сур'ёзным. RSV звычайна з'яўляецца хваробай лёгкай і сярэдняй ступені цяжкасці, якая не патрабуе шпіталізацыі Ашанці Вудс , Доктар медыцынскіх навук, педыятр медыцынскага цэнтра Mercy у Балтыморы. Аднак у некаторых выпадках як сярэдняй, так і цяжкай ступені можа спатрэбіцца шпіталізацыя, часам нават ва ўмовах аддзялення інтэнсіўнай тэрапіі. Калі дзіця адчувае цяжкасці з дыханнем, гэтаму дзіцяці, магчыма, спатрэбіцца ўставіць трубку ў лёгкія, каб дапамагчы яму дыхаць. RSV можа быць даволі сур'ёзным і ў некаторых выпадках нават небяспечным для жыцця.

Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ваш дзіця ці дзіця:

• У вас праблемы з дыханнем, дыханне пачашчанае альбо занадта павольнае
• Мае паўзы ў дыханні
• Вельмі санлівы, млявы альбо істотна зніжае актыўнасць і пільнасць
• Мае вусны, скуру, мову ці пазногці, якія выглядаюць сіняватага або шараватага колеру
• Паказвае прыкметы абязводжвання (паменшанае мачавыпусканне, запалая мяккая пляма на галаве, сухасць у роце, менш слёз падчас плачу і г.д.)
• Мае сімптомы пнеўманіі альбо бронхіёліту (гл. Спіс сур'ёзных сімптомаў вышэй)
• Калі вы лічыце, што дзіцяці / дзіцяці неабходна неадкладная медыцынская дапамога

На шчасце, шпіталізацыя РСВ сустракаецца рэдка - толькі 3% дзяцей з РСВ будуць мець патрэбу ў лячэнні ў бальніцы, і большасць з гэтых дзяцей вяртаюцца дадому на працягу некалькіх дзён. Рэдка калі дзіця застаецца ў дзіцячым аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (PICU).

Як дыягнастуецца RSV?

RSV звычайна з'яўляецца клінічным дыягназам, што азначае, што тэрапеўт атрымлівае анамнез ад пацыента і праводзіць экзамен для пастаноўкі дыягназу, кажа доктар Вудс. РСВ можна выявіць шляхам прамывання носа альбо збору слізі з носа ці горла і адпраўкі ў лабараторыю для тэставання.
Медыцынскі работнік таксама можа зрабіць рэнтген грудной клеткі альбо правесці іншыя аналізы на ўмовы, звязаныя з RSV.

Лячэнне RSV

Большасць інфекцый RSV сыходзяць самі звычайна на працягу аднаго-двух тыдняў.

Лячэнне RSV у першую чаргу з'яўляецца падтрымкай, якое ўключае частае назіранне і ўвядзенне вадкасці і рэспіраторнай падтрымкі па меры неабходнасці, кажа доктар Мандал.

У ідэале ўвільгатненне праводзіцца пероральна, і рэдка патрабуецца IV. Для дзяцей і дзяцей, старэйшых за 6 месяцаў, Гарачка можна кіраваць з лекі без рэцэпту такія як Advil , Мотрын (ібупрофен ), альбо Тайленал (ацетамінофен ). НЕ выкарыстоўвайце аспірын, так як ён звязаны Reye's syndrome у дзяцей з віруснымі захворваннямі.

Іншыя хатнія працэдуры ўключаюць:

• Выкарыстоўваючы ўвільгатняльнік прахалоднага туману (ніколі не выкарыстоўвайце ўвільгатняльнік цёплага альбо гарачага туману, які ўяўляе небяспеку апёку).
• Увядзенне вялікай колькасці вадкасці (грудное малако альбо сумесь толькі для дзяцей да 6 месяцаў. Вада альбо Pedialyte, акрамя груднога малака ці сумесі (калі гэта дастасавальна), для дзяцей і дзяцей, старэйшых за 6 месяцаў.)
• Разрыхленне і выдаленне насавой слізі ў немаўлятаў і дзяцей, якія занадта маладыя, каб высмаркацца ў нос солевымі кроплямі і салёнай вадой.

Ёсць некалькі выпадкаў, калі можа быць праведзена лячэнне дыхання, кажа доктар Вудс. Лекі, якія выкарыстоўваюцца для прыступу астмы, такія як альбуцид або стэроіды часта неэфектыўныя пры лячэнні РСВ, хаця іх часам выкарыстоўваюць у тых выпадках, калі пацыент з'яўляецца вядомым астматыкам.

У больш цяжкіх выпадках можа быць аказана дапамога пры дыханні, напрыклад, кісларод, альбо можа спатрэбіцца інтубацыя (трубка, уведзеная ў горла ў дыхальныя шляхі, пры дапамозе дыхання пры дапамозе машыны).

Прафілактыка RSV

RSV вельмі заразны. Як і звычайная прастуда, RSV распаўсюджваецца кроплямі (сліна, слізь, вылучэнні з носа) ад чалавека да чалавека (пры кашлю, чханні, плюванні) і пры кантакце з паверхнямі, забруджанымі RSV. RSV можа выжываць на такіх паверхнях, як цацкі і дзвярныя ручкі, да шасці гадзін.

Лепшы спосаб прадухіліць распаўсюджванне RSV (і іншых заразных хвароб) - гэта правільная гігіена.

• Рэгулярна і старанна мыйце рукі з мылам і цёплай вадой на працягу па меншай меры 20 секунд, асабліва перад тым, як дакранацца да дзяцей, рыхтаваць ежу ці есці, а таксама пасля чхання / кашлю альбо змены падгузнікаў. RSV можа жыць на нямытых руках не менш за 30 хвілін.
• Рэгулярна чысціце і дэзінфікуйце прадметы, якія часта выкарыстоўваюцца.
• Часта мыйце дзіцячыя і дзіцячыя цацкі і адзенне.
• Не дзеліцеся такімі пустышкамі, ручнікамі, сталовымі прыборамі, кубкамі і г.д.
• Перашкаджайце цалаваць дзіцяці.
• Пераканайцеся, што ваша дзіця і ўсе члены сям'і ў курсе звычайных прышчэпак, у тым ліку штогадовых прышчэпак супраць грыпу.

Пазбяганне цесных кантактаў з тымі, хто можа распаўсюдзіць RSV, таксама важна, асабліва для тых, хто падвяргаецца больш высокаму рызыцы.

• Трымайце тых, хто падвяргаецца больш высокаму рызыцы, ад тых, хто мае сімптомы, падобныя на прастуду
• Абмяжуйце знаходжанне дзіцяці ў натоўпе
• Калі магчыма, пазбягайце дзіцячых дамоў з вялікай колькасцю дзяцей на першы зімовы сезон дзіцяці

Можна заразіць РСВ больш за адзін раз, нават у той самы сезон, таму гэтыя меры неабходна прымаць разам з усімі, уключаючы здаровых дзяцей і нават дзяцей, якія раней былі інфікаваны РСВ.

У цяперашні час не існуе шырока прынятага супрацьвіруснага сродку супраць RSV, як толькі пацыент яго мае, кажа доктар Вудс. Існуе вакцына (Палівізумаб), даступная для пацыентаў з высокай рызыкай, уключаючы дзяцей, якія нарадзіліся надзвычай заўчасна (звычайна за 10 тыдняў і больш да тэрміну), якая ўводзіцца ў пачатку сезона RSV, каб прадухіліць іх атрыманне. Медыцынскі работнік можа вызначыць, ці рэкамендуецца гэта лекі (некалькі ін'екцый) для канкрэтных пацыентаў у якасці прафілактычнай меры. Ёсць вельмі строгія крытэрыі гэта лячэнне вельмі дарагое, і страхаванне выкарыстоўвае гэтыя крытэрыі для вызначэння ахопу.

Хоць RSV можа быць страшным і да яго трэба паставіцца вельмі сур'ёзна, суцяшае тое, што для большасці дзяцей гэта не з'яўляецца крызісам. Практыкуйцеся на прафілактычных мерах, каб абараніць найбольш уразлівых сярод нас, кантралюйце прастуду і чысціце рукі!