Ці ставіцца вашаму дзіцяці да дыягназу СДВГ?

Ахова здароўя

Здаецца, ваша дачка валодае бязмежнай энергіяй, кружыць кругі вакол усіх аднагодкаў? Ці, здаецца, вашаму сыну цяжка засяродзіцца на занятках, зарабляючы горш, чым чакалася, адзнакі? Бацькам цяжка даведацца, ці з'яўляюцца такія паводзіны сімптомамі СДВГ - ці проста дзеці з'яўляюцца дзецьмі. Атрыманне дакладнага дыягназу СДВГ для вашага дзіцяці ад спецыяліста ў галіне псіхічнага здароўя можа азначаць розніцу паміж простым абыходжаннем і ўпэўненым сталеннем.

Што такое СДВГ?

Парушэнне гіперактыўнасці з дэфіцытам увагі - гэта расстройства нервовага развіцця, якое характарызуецца мадэллю паводзін, якая прысутнічае ў розных умовах (напрыклад, у школе і дома), што можа прывесці да праблем з працаздольнасцю ў сацыяльных, адукацыйных і працоўных умовах, у адпаведнасці з Дыягнастычны і статыстычны дапаможнік псіхічных расстройстваў ( DSM-5 ). Гэтыя мадэлі паводзін дзеляцца альбо на няўвагу, альбо на гіперактыўнасць-імпульсіўнасць і ўключаюць у сябе сімптомы, пачынаючы ад непадслухоўвання альбо выканання інструкцый да мітусні альбо празмернай размовы.

Прычына СДВГ невядомая Дыяна Дойч, доктар медыцынскіх навук , псіхіятр з Брукліна, хаця яна кажа, што ў гэтым ёсць падазроны спадчынны кампанент.

Часта вы бачыце дзіцяці, у якога ёсць такое, і бацька скажа: 'Ну, ну, у мяне гэта было, калі я быў дзіцем', - тлумачыць яна, дадаючы, што, хоць вы, верагодна, нарадзіліся з СДВГ, фактары навакольнага асяроддзя таксама могуць мець ўплыў на стан. Гэтыя экалагічныя фактары могуць ўключаць у сябе здзекі, непаслядоўныя працэдуры, нуду і, магчыма, дыету.

Той факт, што СДВГ звязаны з вялікім павелічэннем смяротнасці, робіць яшчэ больш важным усталяванне правільнага дыягназу. Павелічэнне смяротнасці ў асноўным адбываецца ў выніку няшчасных выпадкаў, але суіцыды і перадазіроўкі наркотыкаў таксама часцей сустракаюцца як у дзяцей, так і ў дарослых з СДВГ.

Сімптомы СДВГ

Сімптомы СДВГ дзеляцца на дзве катэгорыі: няўважлівасць і гіперактыўнасць-імпульсіўнасць, пры гэтым большасць дзяцей маюць спалучэнне абодвух, па словах доктара Дойча.

Тыповыя сімптомы безуважлівасці ўключаюць:

• Цяжкасці ўтрымання ўвагі
• Лёгка адцягваючыся
• Не звяртаючы ўвагі на дэталі
• Рабіць неасцярожныя памылкі
• З усіх сіл выконваць заданні альбо прытрымлівацца ўказанням
• Страціць ці забыць рэчы

Тыповыя сімптомы гіперактыўнасці-імпульсіўнасці ўключаюць:

• Дзейнічаючы, перш чым думаць
• Няўрымслівасць і мітусня
• Шмат размаўляючы альбо перабіваючы людзей у непадыходны час.

Гэтыя сімптомы павінны выяўляцца ў дзіцяці ва ўзросце да 12 гадоў і выклікаць парушэнні ў яго жыцці, каб дасягнуць дыягназу СДВГ.

З гэтай мэтай, калі як дарослы , вы раптам адчуваеце цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі, ёсць мноства іншых станаў (напрыклад, трывога ці дэпрэсія), якія ваш лекар, хутчэй за ўсё, выключыць першым. Хаця звычайна ў дарослага ў дзяцінстве было СДВГ, і яно захоўваецца і ў дарослым узросце. У гэтых выпадках доктар Дойч кажа, што сімптомы могуць выглядаць аднолькава і ў дарослым узросце, хоць слоўнікавы запас, які выкарыстоўваецца для іх апісання, хутчэй за ўсё, будзе некалькі іншым.

У DSM няма спісу сімптомаў дзіцячай СДВГ у параўнанні са спісам дарослых, кажа яна. Аднак часцяком яна ўяўляецца па-рознаму. У вас можа быць муж / жонка, які скажа: «Мой муж пераходзіць ад аднаго да іншага, і яму гэта цяжка». А часам заходзіць малады чалавек і кажа: «Я ведаю, што ў мяне заўсёды былі такія цяжкасці, але ніхто ніколі прывёў мяне [да ўрача], альбо я быў дастаткова кемлівы, каб у мяне атрымалася ».

Чаму здараецца няправільнае дыягнаставанне СДВГ?

Меркаванае колькасць дзяцей, якім калі-небудзь будзе пастаўлены дыягназ СДВГ, у адпаведнасці з апытаннем бацькоў у 2016 годзе, на якое спасылаецца БЕЛТА Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC), складае 6,1 мільёна. Тым не менш, даследаванне 2017 года, апублікаванае ў Псіхіятрыя і псіхічнае здароўе дзяцей і падлеткаў мяркуе, што каля 1,1 мільёна дзяцей у Злучаных Штатах атрымалі неадэкватны дыягназ СДВГ.

У даследаванні быў пералічаны шэраг патэнцыйных прычын памылковага дыягнаставання СДВГ, у тым ліку:

• Маючы дату нараджэння недалёка ад даты адсеку ў дзіцячым садзе. Часта паводзіны гэтых няспелых вучняў параўноўваюць з паводзінамі адносна больш сталых аднакласнікаў, каб паставіць дыягназ. (Па сутнасці, пакуль усе вучні знаходзяцца ў дзіцячым садзе, дзеянні 5-гадовага падлетка, верагодна, будуць менш кемлівымі, чым дзеянні 6-гадовых дзяцей).
• Лекары прыходзяць да ўласных высноў і неналежным чынам выкарыстоўваюць дыягнастычныя метадалогіі, выкладзеныя ў DSM-5 .
• Сімптомы СДВГ, якія імітуюць сімптомы іншых захворванняў, альбо ў пацыента з некалькімі захворваннямі, што ўскладняе дыягназ.

Пры дыягностыцы СДВГ лекары павінны быць асцярожнымі, каб не суадносіць сімптомы СДВГ з іншымі праблемамі псіхічнага здароўя, такімі як трывожныя засмучэнні ці парушэнні настрою. Той, хто калі-небудзь хваляваўся, а гэта ўсе, ведае, што немагчыма звярнуць увагу, калі вы сапраўды трывожны, кажа доктар Дойч. Вы не можаце засяродзіцца.

Таксама варта выключыць парушэнні ў развіцці, такія як засмучэнні навучання і засмучэнні спектру аўтызму. Іншая справа: часам дзіця проста акадэмічна не адпавядае, кажа доктар Дойч. Гэта вельмі важна. Нечыя дзеці прыйдуць дадому, і яны скажуць, што ім сумна, але на самой справе, магчыма, яны маюць праблемы з навучаннем.

У дзіцяці могуць быць як парушэнні ў развіцці, так і СДВГ (альбо трывога / дэпрэсія і СДВГ), таму ў дакладнай дыягностыцы асноўных праблем узнікае шмат нюансаў.

Хоць празмерная дыягностыка з'яўляецца часта абмяркоўванай праблемай СДВГ, менш увагі надаецца з'яве недастатковай дыягностыкі. У маладых дзяўчат, як правіла, дыягнастуюць радзей, часта таму, што іх сімптомы не з'яўляюцца больш прыкметным гіперактыўным выглядам, і яны могуць дастаткова добра кампенсаваць.

Разумныя дзяўчынкі - гэта найбольш прагляданая група людзей, якіх я бачу, калі ім споўнілася 27 гадоў, кажа Оўэн Муір, доктар медыцынскіх навук, псіхіятр і сузаснавальнік Бруклінскі розум . Нікога не цікавіць, атрымліваеце вы A, не A +, ці дзяўчыну, і B +, асабліва калі вы маўчыце. І таму ціхія дзяўчынкі, якія маюць няўважлівы СДВГ і вельмі кемлівыя, у пачатковай школе ці сярэдняй школе недастаткова, каб гэта мела значэнне. Яны могуць рабіць гэта ў сне. Іх можна моцна пагоршыць, але калі яны досыць разумныя, усё роўна, пакуль не дойдзеш да кропкі, калі стукнешся аб сцяну. І гэта момант, калі патрабаванні пераўзыходзяць іх здольнасць змагацца з імі, што наводзіць дыягназ значна пазней у жыцці.

Жыццё з не дыягнаставанай (і, такім чынам, без лячэння) СДВГ можа мець сур'ёзныя наступствы - ад нізкай самаацэнкі і цяжкасцей на працы да праблем у адносінах - нават спробы самагубства.

ЗВЯЗАНЫЯ: Перавагі лекаў ад СДВГ для падлеткаў

Правільная дыягностыка СДВГ

Калі ў вашага дзіцяці выяўляюцца сімптомы СДВГ, важна аднесці іх да медыцынскага спецыяліста для тэставання. Першы крок, паводле Цэнтр кантролю захворванняў , як правіла, просты медыцынскі тэст, каб праверыць зрок і слых, каб выключыць любыя фізічныя ўмовы, якія могуць імітаваць сімптомы СДВГ. Пасля гэтага спецыяліст у галіне псіхічнага здароўя правядзе шэраг інтэрв'ю з бацькамі, настаўнікамі і дзіцем, каб сапраўды зразумець, у чым праблемы і як яны ўплываюць на школьнае і хатняе жыццё дзіцяці.

Гэта сапраўды клінічны дыягназ, кажа доктар Дойч. Але для таго, каб зрабіць гэта, нам трэба ўкласці шмат частак, якія не з'яўляюцца клінічнымі. Але ў асноўным гэта спіс. Гэта прадукцыйнасць: Чаму гэта дзіця не робіць тое, што вы чакалі б? Чаму ў гэтага чалавека так шмат цяжкасцей у гэтай акадэмічнай абстаноўцы? Гэта як быць дэтэктывам.

Прыняты ўзроставы дыяпазон выпрабаванняў, згодна з Амерыканская акадэмія педыятрыі , ад 4 да 18 гадоў.

Лячэнне СДВГ

Лячэнне СДВГ можна падзяліць на дзве катэгорыі: паводніцкае і фармакалагічнае. У залежнасці ад узросту і патрэбаў дзіцяці яны часта выкарыстоўваюцца ў тандэме для лячэння расстройстваў.

Як лячыць СДВГ без лекаў?

Паводніцкае лячэнне звычайна з'яўляецца першым крокам для зусім маленькіх дзяцей (ва ўзросце 4 і 5 гадоў) з дыягназам СДВГ. Гэта часта праходзіць у форме навучання бацькоў. Бацькі павінны разумець, што ім трэба станоўча ўмацоўваць добрыя паводзіны, якія яны бачаць, кажа доктар Дойч. Бацькі таксама вучацца разбіваць вялікія задачы на ​​больш дробныя этапы. Каб іх дзіця паспяхова ішло далей, кожны крок павінен суправаджацца больш пазітыўным падмацаваннем. Для дзяцей старэйшага ўзросту паводніцкае лячэнне можа таксама ўключаць пэўную форму тэрапіі. Спецыялісты па псіхічным здароўі могуць таксама пракансультавацца з выкладчыкамі студэнта, каб распрацаваць для іх правільны план навучання.

Якія лекі ад СДВГ лепшыя?

Лекі ад СДВГ дзеляцца на дзве катэгорыі: стымулятары і нестымулятары. Першая лінія - гэта стымулятары, кажа доктар Дойч. Стымулюючыя лекі (як правіла, на аснове метилфенидата або амфетаміну) ўключаюць такія прэпараты Аддэрал , Рыталін , і Дэкседрын . У адпаведнасці з Адміністрацыя па харчовых прадуктах і леках (FDA) ,лічыцца, што яны павышаюць узровень дофаміна ў мозгу - нейрамедыятара, звязанага з матывацыяй, увагай і рухамі, які аказвае заспакаяльны эфект. Калі дзеці не могуць прымаць стымулятар (магчыма, з-за іншага асноўнага захворвання), ім тады прызначаюць нестымулюючыя прэпараты, такія як Strattera (атомоксетин), Intuniv (гуанфацын) або Kapvay (клофелін).

Гэтыя прэпараты могуць мець пабочныя эфекты, і ўніверсальнага плана лячэння СДВГ няма, таму важна папрацаваць з урачом вашага дзіцяці, каб адаптаваць план лячэння для іх, і, магчыма, спатрэбіцца пэўная карэкціроўка.

ЗВЯЗАНЫЯ: Калі лекі ад СДВГ сціраюцца: як справіцца з гадзінай ведзьмаў пасля школы

Хоць СДВГ немагчыма вылечыць, ім можна добра кіраваць. Шмат хто з гэтым захворваннем выбудоўвае такія эфектыўныя стратэгіі пераадолення, што ім ужо не патрэбныя лекі, як дарослым.