Дэлірый супраць дэменцыі: параўнайце прычыны, сімптомы, метады лячэння і іншае

Ахова здароўя

Калі вы клапоціцеся пра каханага чалавека і пачынаеце заўважаць змену яго псіхічнага статусу, напрыклад, падзенне памяці або разгубленасць, вашай першай думкай, верагодна, стане дэменцыя. Аднак можа быць і іншы вінаваты: трызненне. Падзяляючы шмат аднолькавых характарыстык, гэтыя дзве ўмовы складана адрозніць адзін ад аднаго. Давайце абмяркуем адрозненні дэменцыі ад трызнення.

Прычыны

Трызненне

Трызненне звычайназварачальнызмяненне псіхічнага статусу і / або парушэнні паводзін, звычайна раптоўныя (але не заўсёды), кажа доктар медыцынскіх навук Лілі Барскі, урач-бальніца і тэрапеўт. Яна тлумачыць распаўсюджаныя прычыны трызнення: гэта можа адбыцца ў адказ на інфекцыю, парушэнне абмену рэчываў, унутрачарапныя структурныя змены, прыём лекаў ці таксінаў, недахоп пачуццяў альбо сну, хірургічнае ўмяшанне альбо шпіталізацыя.

Некаторыя лекі могуць прывесці да гэтага вострага стану канфузіі, у тым ліку антыхалінергічныя і нейралептыкаў. Гісторыя хваробы, агляды і вынікі лабараторыі дапамагаюць дыягнаставаць трызненне.

Дэменцыя

Адрозненне паміж трызненнем і дэменцыяй заключаецца ў тым, што дэменцыя звычайна развіваецца з цягам часу, паколькі яна носіць прагрэсавальны характар ​​і з'яўляецца пастаяннай альбо прагрэсуючай. Дэменцыя можа быць выклікана нейрадэгенератыўнымі захворваннямі, таксінамі, сасудзістымі дэфектамі, інфекцыямі, аутоіммуннымі альбо запаленчымі захворваннямі, нейрометаболічнымі захворваннямі, траўмамі, наватворамі альбо іншымі структурнымі зменамі ў галаўным мозгу, тлумачыць доктар Баркі.

Дэменцыя звычайна назіраецца ў пажылых людзей. Існуе мноства захворванняў, якія таксама выклікаюць дэменцыю. Некаторыя распаўсюджаныя захворванні ўключаюць хваробу Альцгеймера, прыдуркаватасць з няветрымі целамі і хваробу Паркінсана. Доказы сведчаць значныя кагнітыўныя парушэнні у людзей з дэменцыяй.

Прычыны трызнення супраць дэменцыі
Трызненне	Дэменцыя
Інфекцыя, напрыклад, інфекцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў Парушэнне абмену рэчываў Нутрачарапныя структурныя змены Лекі або таксін Сэнсарны або недасыпанне Аперацыя альбо шпіталізацыя Таксічнасць лекаў	Нейрадэгенератыўныя захворванні Таксіны Сасудзістыя дэфекты Інфекцыі Аутоіммунные або запаленчыя захворванні Нейрометаболические захворванні Траўма Неаплазія альбо іншыя структурныя змены ў галаўным мозгу Генетычныя парушэнні

Распаўсюджанасць

Трызненне

У адпаведнасці з Кіраўніцтва Merck , каля 15% -50% пажылых людзей адчуваюць трызненне ў пэўны час падчас знаходжання ў бальніцы. Адно даследаванне паказала, што трызненне найбольш распаўсюджана ў пацыентаў, якія перанеслі кардыяхірургію, нейрахірургію, траўмы, прамянёвую тэрапію і неўралогію. Дэлірый аддзялення інтэнсіўнай тэрапіі, звязаны з павелічэннем тэрміну знаходжання ў ІЧУ, мае распаўсюджанасць, паводле ацэнак, 31,8%, як вызначаецца даследаванне 2018 года .

Дэменцыя

Па дадзеных Сусветнай арганізацыі аховы здароўя, 50 мільёнаў чалавек ва ўсім свеце ёсць дэменцыя - з 10 мільёнамі новых выпадкаў штогод. Найбольш распаўсюджанай формай прыдуркаватасці з'яўляецца хвароба Альцгеймера, на якую прыпадае 60% -70% выпадкаў. Паводле ацэнак СААЗ, 5% -8% дарослых ад 60 гадоў маюць дэменцыю.

Дэлірый супраць распаўсюджанасці дэменцыі
Трызненне	Дэменцыя
15-50% пажылых людзей адчуваюць трызненне ў нейкі час падчас знаходжання ў бальніцы. Ён найбольш распаўсюджаны ў кардыяхірургіі, нейрахірургіі, траўмах, прамянёвай тэрапіі і неўралогіі. Дэлірый інтэнсіўнай тэрапіі мае распаўсюджанасць, паводле ацэнак, 31,8%.	50 мільёнаў чалавек ва ўсім свеце ёсць дэменцыя. Штогод бывае 10 мільёнаў новых выпадкаў. 60-70% выпадкаў дэменцыі - ад хваробы Альцгеймера. 5-8% дарослых ад 60 гадоў маюць дэменцыю.

Сімптомы

Трызненне

Сімптомы трызнення звычайна маюць раптоўны пачатак. Яны таксама звычайна адказваюць на медыцынскія праблемы. Сімптомы ўключаюць:

• Разгубленасць
• Дэзарыентацыя
• Параноя
• Галюцынацыі
• Агітацыя
• Дрымотнасць
• Парушэнне кароткачасовай памяці
• Праблемы з увагай і пазнаннем

Працягласць гэтых сімптомаў розная і зварачальная.

Дэменцыя

У той час як сімптомы могуць мець шмат падабенства з трызненнем, дэменцыя з'яўляецца больш прагрэсіўным кагнітыўным парушэннем, звязаным са зніжэннем агульнай функцыі, якая звычайна развіваецца паступова, кажа доктар Барскі.

Сімптомы дэменцыі на ранняй стадыі звычайна ўключаюць:

• Пагаршэнне навучання і памяці
• Цяжкасць канцэнтрацыі
• Блытаніна з звычайнымі задачамі
• Праблемы пошуку слоў
• Змены настрою
• Немагчыма арыентавацца на час і месца, губляючыся
• Перцэпцыйна-рухальная функцыя

Важна таксама адзначыць, што сімптомы дэменцыі таксама адрозніваюцца ў залежнасці ад стану, які яны суправаджаюць.

Дэлірый супраць сімптомаў дэменцыі
Трызненне	Дэменцыя
Разгубленасць Дэзарыентацыя Параноя Галюцынацыі Агітацыя Дрымотнасць Парушэнне кароткачасовай памяці	Пагаршэнне памяці Цяжкасць канцэнтрацыі Блытаніна з звычайнымі задачамі Праблемы пошуку слоў Змяняецца настрой асабліва раздражняльнасць Дэзарыентацыя

Дыягностыка

Трызненне

ДА метад ацэнкі блытаніны (CAM) выкарыстоўваецца для ідэнтыфікацыі наяўнасці трызнення, тлумачыць доктар Барскі. CAM разглядае чатыры асаблівасці:

1. Вострае пачатак і ваганне плыні
2. Няўважлівасць
3. Неарганізаванае мысленне
4. Зменены ўзровень свядомасці

Дэлірый дыягнастуюць, калі ў чалавека ёсць першыя дзве асаблівасці, акрамя трэцяй ці чацвёртай.

Падчас дыягностыкі трызнення таксама могуць праводзіцца медыцынскія аналізы, якія могуць ўключаць у сябе комплексную ацэнку псіхічнага стану, фізікальнай абследаванне, лабараторныя даследаванні альбо сканаванне мозгу для выключэння іншых захворванняў, такіх як інсульт. Акрамя таго, можа быць карысна паразмаўляць з членамі сям'і ці выхавальнікамі, якія могуць даць дадатковую гісторыю і кантэкст. Таксама могуць быць праведзены лабараторныя даследаванні для вызначэння прычыны трызнення, такія як праверка розных узроўняў у крыві ці мачы.

Дэменцыя

Для дыягностыкі прыдуркаватасці могуць быць выкарыстаны дыягнастычныя тэсты. Ёсць некалькі тэстаў, якія могуць быць выкарыстаны для праверкі пазнання. Агульныя тэсты - гэта агляд мінімальнага псіхічнага стану (MMSE) альбо ацэнка Mini-Cog. Гэтыя тэсты разглядаюць разумовыя здольнасці і ўключаюць вобласці памяці, мовы, рашэнне праблем, арыентацыю і іншыя здольнасці разумовага функцыянавання. Акрамя таго, размовы з членамі сям'і або выхавальнікамі могуць даць значную колькасць інфармацыі пра стан чалавека.

Існуе тры распаўсюджаныя віды сканавання мозгу для тэсту на дэменцыю. Яны ўключаюць у сябе кампутарную тамаграфію (КТ), магнітна-рэзанансную тамаграфію (МРТ) і пазітронна-эмісійную тамаграфію (ПЭТ).

Лабараторныя аналізы, такія як забор крыві і аналіз розных узроўняў, такіх як узровень электралітаў і шчытападобнай залозы, таксама будуць праводзіцца, каб выключыць што-небудзь, напрыклад, трызненне. Генетычныя тэсты таксама могуць стаць добрым паказчыкам дэменцыі.

Дэлірый супраць дыягностыкі дэменцыі
Трызненне	Дэменцыя
Шырокі анамнез і фізікальнае абследаванне Інтэрв'ю з дапаможнымі асобамі Метад ацэнкі блытаніны (CAM) Медыцынскія аналізы Лабараторнае даследаванне Фізічныя экзамены	Шырокі анамнез і фізікальнае абследаванне Інтэрв'ю з дапаможнымі асобамі Прафесійнае нервова-псіхалагічнае даследаванне: Ацэнка MMSE або Mini-Cog Візуалізацыя мозгу для выяўлення структурных змен. Лабараторнае даследаванне

Лячэнне

Трызненне

Лячэнне трызнення ў першую чаргу заключаецца ў выяўленні асноўнай прычыны трызнення і ліквідацыі гэтай праблемы. Гэта можа ўключаць лячэнне інфекцыі альбо адмену лекаў. Тады лячэнне будзе сканцэнтравана на ліквідацыі любых іншых ускладненняў і медыцынскіх захворванняў, якія маглі адбыцца ў выніку трызнення. Гэта можа ўключаць такія рэчы, як забеспячэнне паўнавартаснага харчавання, кіраванне болем і навучанне членаў сям'і, выхавальнікаў і пацыента.

Дэменцыя

Паколькі розныя захворванні могуць выклікаць дэменцыю, лячэнне залежыць ад прычыны. У цяперашні час лекаў ад прыдуркаватасці няма. Аднак ёсць некаторыя прэпараты, якія могуць палепшыць сімптомы на некаторы час. Два лекі, ухваленыя Упраўленнем па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі (FDA) для лячэння дэменцыі, ўключаюць:

• Інгібітары холінестэразы: Aricept ( данепезіл hcl ), Экселон ( рывастыгмін )
• Меманцін: Namenda Xr ( меманцін hcl эр )

Іншы варыянт - удзел у клінічных даследаваннях і выпрабаваннях на дэменцыю. Асацыяцыя Альцгеймера мае больш інфармацыі пра магчымыя варыянты тут .

Існуе мноства немедыкаментозных метадаў лячэння. Навучанне памяці, кагнітыўныя практыкаванні, сацыяльная стымуляцыя, кансультаванне і фізічная актыўнасць - гэта толькі некалькі метадаў, якія дазваляюць палепшыць кагнітыўныя функцыі.

Дэлірый супраць лячэння дэменцыі
Трызненне	Дэменцыя
Вырашэнне асноўнай праблемы, якая выклікае трызненне Лячэнне ускладненняў	Навучанне памяці Сацыяльная стымуляцыя Практыкаванне Лекі Клінічныя выпрабаванні

Фактары рызыкі

Трызненне

Паводле а 2014 даследаванне , найбольш распаўсюджаныя фактары рызыкі трызнення ўключаюць:

• Дэменцыя
• Пажылы ўзрост
• Цяжар хваробы
• Пагаршэнне зроку
• Катэтэрызацыя мачы
• Нізкі ўзровень альбуміна (бялок у крыві)
• Працягласць знаходжання ў бальніцы

Дэменцыя

У адпаведнасці з Асацыяцыя Альцгеймера галоўныя фактары рызыкі развіцця дэменцыі ўключаюць:

• Узрост
• Сямейная гісторыя
• Генетыка
• Траўма галавы
• Станы, якія наносяць шкоду сэрцу

Дэлірый супраць фактараў рызыкі дэменцыі
Трызненне	Дэменцыя
Дэменцыя Пажылы ўзрост Цяжар хваробы Пагаршэнне зроку Катэтэрызацыя мачы Нізкі ўзровень альбуміна (бялок у крыві) Працягласць знаходжання ў бальніцы	Узрост Сямейная гісторыя Генетыка Траўма галавы Станы, якія наносяць шкоду сэрцу

Прафілактыка

Трызненне

Прафілактыка трызнення ажыццяўляецца шляхам спынення яго перад пачаткам шляхам выяўлення тых, хто падвяргаецца найбольшай рызыцы.

Да асоб з найбольшай рызыкай развіцця трызнення ставяцца асобы з кагнітыўнымі парушэннямі, недахопам пачуццяў альбо сну, нерухомасцю і дэгідратацыяй альбо іншымі парушэннямі абмену рэчываў, кажа доктар Барскі. Ранняе выяўленне і кіраванне медыцынскім ці экалагічным фактарам з'яўляецца ключавым фактарам у прадухіленні развіцця трызнення.

Дэменцыя

Прафілактыка дэменцыі з'яўляецца больш доўгатэрміновай, працягвае доктар Барскі. Ёсць дадзеныя, што харчавацца здарова, захоўваць актыўнасць, пазбягаць тытуню і алкаголю і падтрымліваць розум актыўна з узростам - усё гэта можа дапамагчы прадухіліць або адтэрмінаваць наступ дэменцыі. Таксама важна кантраляваць артэрыяльны ціск і ўзровень халестэрыну, бо павышаны ўзровень можа схіляць да сасудзістай дэменцыі.

Як прадухіліць трызненне супраць дэменцыі
Трызненне	Дэменцыя
Прафілактыка шляхам выяўлення асоб з найбольшым рызыкай	Здаровы лад жыцця Харчаванне здаровае Практыкаванне Адмова ад тытуню і алкаголю Рэгулярна кантралюйце артэрыяльны ціск і ўзровень халестэрыну

Калі звяртацца да ўрача з нагоды трызнення альбо дэменцыі

У той момант, калі вы бачыце змены ў псіхічным стане альбо зніжэнне кагнітыўных функцый, уключаючы спутанность свядомасці, страту памяці, дэзарыентацыю альбо пералічаныя вышэй сімптомы, важна звярнуцца да медыцынскага работніка. Ранняе выяўленне абодвух гэтых захворванняў прыводзіць да лепшых вынікаў.

Рэсурсы

• Дыягнастычнае і статыстычнае кіраўніцтва па псіхічных засмучэннях (DSM-5), Амерыканская псіхіятрычная асацыяцыя
• Дэменцыя і кагнітыўныя парушэнні: эпідэміялогія, дыягностыка і лячэнне, НЦБІ
• Кіраўніцтва Merck
• Дэменцыя, Сусветная арганізацыя па ахове здароўя
• Аб TrialMatch: Служба супастаўлення клінічных выпрабаванняў для хваробы Альцгеймера і іншай дэменцыі, Асацыяцыя Альцгеймера
• Прычыны і фактары рызыкі хваробы Альцгеймера, Асацыяцыя Альцгеймера