Галоўная >> Кампанія >> Medicare супраць Medicaid: у чым адрозненні?

Medicare супраць Medicaid: у чым адрозненні?

Medicare супраць Medicaid: у чым адрозненні?Кампанія

Перамяшчэнне па варыянтах аховы здароўя можа быць складаным і заблытаным працэсам. Існуюць не толькі бясконцыя варыянты плана медыцынскага страхавання, але і праграмы, якія кіруюцца ўрадам Medicaid і Medicare .





Абедзве гэтыя праграмы неверагодна складаныя і можа быць цяжка арыентавацца ў адзіночку. Калі вы хочаце зарэгістравацца ў любым з іх, важна знайсці надзейную крыніцу, якая дапаможа вам правесці працэс. Для атрымання Medicare звярніцеся да Дзяржаўнай праграмы дапамогі па медыцынскім страхаванні (SHIP) у вашым штаце тут альбо патэлефануйце ў цэнтр правоў чалавека Medicare па нумары 1-800-333-4114. Вы таксама можаце наведаць cms.gov для дапамогі ў рэгістрацыі і правах Medicare або Medicaid.



Хоць гэта і не вычарпальна, мы разгледзім, чым адрозніваецца Medicare супраць Medicaid.

Якія асноўныя адрозненні паміж Medicare і Medicaid?

У той час як Medicare і Medicaid абодвапад кіраваннем урадапраграмы медыцынскага страхавання, якія дапамагаюць выдаткаваць на ахову здароўя, яны служаць розным мэтам і катэгорыям насельніцтва.

Medicare

Medicare ахоплівае пажылых людзей ва ўзросце 65 гадоў і старэй, а таксама людзей ва ўзросце да 65 гадоў з пэўнымі парушэннямі. Памер падаткаў Medicare, якія вы плацілі федэральнаму ўраду падчас працы, будзе вызначаць, колькі вам трэба будзе спаганяць плату за частку A (гл. Ніжэй). Аднак вы ўсё яшчэ можаце прэтэндаваць на Medicare, калі не плаціце падаткі на Medicare. Ёсць чатыры розныя часткі Medicare.



  • Частка А ахоплівае стацыянарную бальнічную дапамогу, кваліфікаваную медыцынскую дапамогу, хатнюю медыцынскую дапамогу і догляд у хоспісах.
  • Частка Б ахоплівае наведванне ўрачоў і мноства амбулаторных паслуг. Частка B таксама ахоплівае трывалае медыцынскае абсталяванне, паслугі хуткай дапамогі, псіхіятрычныя паслугі і некалькі іншых амбулаторных паслуг. Заўвага: Традыцыйныя часткі A і B Medicare, якія плацяць за паслугі, часта называюць арыгінальнай Medicare.
  • Частка З , які таксама называюць планамі Medicare Advantage (або MA), з'яўляецца неабавязковым пакрыццём, якое прадастаўляецца прыватнай страхавой кампаніяй, а не непасрэдна ад федэральнага ўрада. Гэта альтэрнатыўны спосаб атрымання Medicare. Ён часам ахоплівае рэчы, якіх Original Medicare не робіць, напрыклад, звычайны догляд за зубамі і зрокам. Гэта можа таксама ахопліваць лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, і дадатковыя паслугі, такія як дастаўка ежы альбо дастаўка да лекара.
  • Частка D з'яўляецца неабавязковай часткай Medicare, якая забяспечвае ахоп лекаў па рэцэптах і даступная толькі ў прыватных страхоўшчыкаў, якія былі зацверджаны Medicare. (Для атрымання дадатковай інфармацыі пра выдаткі на рэцэпт, звязаныя з часткай D, прачытайце больш пра Адтуліна для пончыкаў Medicare .

Medicaid

Medicaid - гэта дзяржаўная праграма, якая забяспечвае медыцынскае страхаванне пэўных людзей з нізкім узроўнем даходу і фінансуецца ўрадам штата ў дадатак да федэральнага ўрада. Medicaid ахоплівае пажылых людзей, людзей з абмежаванымі магчымасцямі, дзяцей, цяжарных жанчын, бацькоў і выхавальнікаў дзяцей.

Людзі могуць мець адначасова Medicare і Medicaid.

Хто прэтэндуе на Medicare супраць Medicaid?

Не ўсе маюць права на пакрыццё Medicare і / або пакрыццё Medicaid. Вось кваліфікацыя кожнай дзяржаўнай праграмы.



Medicare

Патрабаванні да грамадзян, якім больш за 65 гадоў, уключаюць:

  • Вы (альбо муж / жонка) атрымліваеце пенсію па сацыяльным забеспячэнні альбо савет па выхадзе на пенсію па чыгунцы (RRB). АБО
  • Вы альбо:
    • грамадзянін ЗША. АБО
    • пастаянны законны жыхар, які бесперапынна пражывае ў ЗША мінімум пяць гадоў да падачы заявы.

Таксама можна атрымаць кваліфікацыю на працоўным стажы памерлага або разведзенага мужа. Каб атрымаць права на поўную дапамогу Medicare ва ўзросце да 65 гадоў:

  • Вы атрымлівалі плацяжы па страхаванні ад інваліднасці па сацыяльным забеспячэнні (SSDI) як мінімум на працягу 24 месяцаў. АБО
  • У вас кваліфікаваная хвароба
    • Бакавы аміятрафічны склероз (ALS) таксама называюць хваробай Лу Герыга і атрымліваюць SSDI (вам не трэба чакаць 24 месяцаў)
    • Канчатковая стадыя захворвання нырак патрабуецца перыядычны дыяліз альбо калі вам перасадзілі нырку І
      • вы маеце права атрымліваць SSDI альбо пенсійныя льготы АБО
      • Вы плацілі падаткі Medicare на працягу пэўнага перыяду часу, указанага Адміністрацыяй сацыяльнага забеспячэння

Калі вы адпавядаеце вышэйапісанай кваліфікацыі і з'яўляецеся грамадзянінам альбо пражывалі законна як мінімум пяць гадоў, але не маеце працоўнага стажу, каб атрымаць права на бясплатную рэгістрацыю ў частцы A Medicare, усё яшчэ магчыма атрымаць права на льготы Medicare калі вы малазабяспечаныя. Вам неабходна звязацца з Medicare, Адміністрацыяй сацыяльнага забеспячэння альбо мясцовай праваабарончай групай для атрымання дадатковай дапамогі.



Што датычыцца залічэння, некаторыя людзі аўтаматычна запісваюцца ў Medicare Part A, бальнічную страхоўку, калі яны дасягаюць 65 гадоў. Тыя, хто атрымлівае пенсію па сацыяльным забеспячэнні альбо RRB, аўтаматычна залічваюцца ў Medicare Part A і B.

Калі вы па-ранейшаму не ўпэўнены, ці маеце вы кваліфікацыю альбо не былі зарэгістраваны аўтаматычна, патэлефануйце ў Сацыяльнае забеспячэнне па нумары 800-772-1213. Medicare таксама мае калькулятар каб дапамагчы вам вызначыць ваша права альбо разлічыць прэмію.



ЗВЯЗАНЫЯ: Ваш гід па перыядзе адкрытай рэгістрацыі на Medicare

Medicaid

Права на атрыманне медыцынскай дапамогі вар'іруецца ў залежнасці ад штата, аднак федэральны ўрад устанаўлівае мінімальныя стандарты, якім павінен прытрымлівацца кожны штат. Як правіла, Medicaid заснаваны на ўзроўні даходаў, колькасці сям'і, інваліднасці і іншых фактарах, такіх як цяжарнасць, але гэтыя фактары могуць некалькі адрознівацца ў залежнасці ад штата. Закон аб даступнай медыцынскай дапамозе таксама ўвёў у дзеянне пашыранае права на атрыманне Medicaid, дзе месцамі выкарыстоўваецца толькі статус даходу. Калі даход хатняй гаспадаркі ніжэйшы за 133% федэральнага ўзроўню беднасці (але на самай справе 138% з-за спосабу разліку) чалавек можа прэтэндаваць на гэты пашыраны ахоп Medicaid. Некалькі штатаў выкарыстоўваюць іншы ліміт даходаў.



Каб даведацца, пашырыў Ці ваш штат Medicaid, і праверыць, ці маеце вы права, наведайце сюды . Каб пацвердзіць свой даход пры падачы заявы на Medicaid, вам трэба будзе прадаставіць доказ. Гэта можа быць, напрыклад, зарплата, праверка даходу па сацыяльным страхаванні альбо ліст ад працадаўцы. Ёсць шэраг іншых фактараў, крытэрыяў права і просьбаў аб дадатковай інфармацыі, якія могуць спатрэбіцца пры падачы заяўкі на Medicaid.

Калі ваш штат не пашырыў Medicaid, наведайце штат вашага штата Вэб-сайт Medicaid каб даведацца, ці маеце вы права. Федэральны рынак аховы здароўя таксама можаце сказаць вам, якія планы лепш для вас, зыходзячы з вашых асабістых фактараў.



Атрымліваць дапамогі па сацыяльным страхаванні можна, карыстаючыся Medicaid.

Medicaid бясплатна? А як наконт Medicare?

Medicaid з'яўляецца бясплатным альбо недарагім у залежнасці ад дзяржавы.

Medicare крыху больш складана. Калі ў вас няма нізкага даходу, трэба пагасіць страхаванне, даплаты, прэміі і франшызы.

  • Medicare Частка A бясплатна для тых, хто мае права ў адпаведнасці з гісторыяй працы. Тым не менш, тыя, хто купляе, могуць плаціць да $ 458 у месяц у 2020 годзе. За кожны перыяд выплат таксама прадугледжана франшыза ў памеры $ 1 408 (які пачынаецца з таго дня, калі вы трапілі ў бальніцу ў якасці стацыянара альбо ў кваліфікаваную медыцынскую ўстанову, і заканчваецца толькі тады, калі вы знаходзіцеся за межамі бальніцы ці санітарнага цэнтра 60 дзён запар), а таксама штодзённае страхаванне бальніц і кваліфікаваных медсясцёр, якое можа складаць сотні долараў у дзень без дадатковай страхоўкі. Прыклады дадатковага або другаснага страхавання ўключаюць (але не абмяжоўваюцца імі) пакрыццё пенсіянерам прафсаюза альбо набытыя ў прыватным парадку полісы Medigap. Вы можаце звязацца з дэпартаментам страхавання вашага штата, каб даведацца больш, якія планы Medigap вам даступныя, колькі яны будуць каштаваць, а якія паслугі і выдаткі Medicare яны пакрыюць. Некаторыя людзі з Medicare таксама маюць права на Medicaid, які будзе плаціць за большую частку выдаткаў Medicare Part A.
  • Medicare Частка B прэміі звычайна складаюць $ 144.60 у месяц, але могуць вар'іравацца ў залежнасці ад прыбытку, і існуе 20% страхавых паслуг для ўрачоў, амбулаторных паслуг і трывалага медыцынскага абсталявання (калі яны зацверджаны Medicare). Як і ў частцы A Medicare, другаснае страхаванне, Medigaps і Medicaid могуць дапамагчы пакрыць большасць падзелаў выдаткаў па частцы Medicare. Дзяржаўныя праграмы эканоміі Medicare (MSP), якія ўключаюць QMB, SLMB і QI-1, таксама будуць плаціць за прэміі Medicare Part B для тых, хто мае фінансавую кваліфікацыю. Звяжыцеся са сваім дзяржаўным альбо мясцовым дэпартаментам сацыяльных службаў, каб даведацца больш пра ССП.
  • Частка З Medicare , альбо Medicare Advantage, ажыццяўляецца праз прыватную страхоўшчыцу, таму структура выдаткаў будзе мяняцца ў залежнасці ад плана.
  • Medicare Частка D , як і частка З, кіруецца праз прыватных страхоўшчыкаў, і выдаткі будуць адрознівацца. У тых, хто мае фінансавую права на федэральную праграму дадатковай дапамогі, могуць істотна знізіцца выдаткі на частку D Medicare (прэміі, франшызы, даплаты альбо састрахаванне). Перайсці да ssa.gov каб даведацца больш пра дадатковую даведку і падаць заяўку на льготу. Рэкамендацыі па даходах як для дадатковай дапамогі па частцы D, так і для правайдэраў дапамогі значна больш шчодрыя, чым для Medicaid.
    • Каб даведацца, які з планаў Medicare па частцы C ці D найбольш падыходзіць для вас, наведайце medicare.gov і выкарыстоўвайце інструмент Plan Finder.

ЗВЯЗАНЫЯ: Выдаткі, звязаныя з планамі Medicare Part D

Якія асноўныя перавагі ахоплівае Medicaid, а якія Medicare не?

Многія паслугі, якія ахопліваюцца Medicaid і Medicare, перакрываюцца. Аднак ёсць некаторыя паслугі, якія прадастаўляе Medicaid, якія не распаўсюджваюцца на Medicare. Гэтыя паслугі ўключаюць:

  • Паслугі оптаметрыі
  • Звычайная стаматалагічная дапамога
  • Утрыманне пад вартай (штодзённы догляд, г.зн. дапамога ў паўсядзённым жыцці [ADL], напрыклад, прыём ежы, купанне)
  • Сыход у доме састарэлых

Паслугі Medicaid могуць адрознівацца ў залежнасці ад штата. У цэлым перавагі Medicaid ўключаюць:

  • Стацыянарныя і амбулаторныя паслугі бальніц, візіты лекара, аналізы крыві, рэнтген і ахова дома

Перавагі Medicare вар'іруюцца ў залежнасці ад часткі A і часткі B.

  • Частка А ахоплівае стацыянарную бальнічную дапамогу, кароткачасовае знаходжанне ў кваліфікаваных медыцынскіх установах, хоспісе і некаторыя паслугі хатняга аховы здароўя.

Частка Б ахоплівае небальнічную дапамогу, уключаючы наведванне ўрача, скрынінгі, аналізы крыві, рэнтген, абсталяванне і большасць амбулаторных медыцынскіх паслуг.