Галоўная >> Ахова Здароўя >> Што трэба ведаць пра хранічную хваробу нырак (і як яе прадухіліць)

Што трэба ведаць пра хранічную хваробу нырак (і як яе прадухіліць)

Што трэба ведаць пра хранічную хваробу нырак (і як яе прадухіліць)Ахова здароўя

Вы заўважылі змены ў мачы, напрыклад, змяненне колеру і пеністасць, і апошнім часам у вас уздуцце, асабліва вакол лодыжак. Некаторыя з вашых сімптомаў могуць быць лёгка растлумачаны агульнымі захворваннямі, такімі як стрэс, цяжарнасць і інфекцыя, але гэта сукупнасць сімптомаў можа быць абвінавачана ў хранічнай хваробы нырак.





Што такое хранічная хвароба нырак?

Хранічная хвароба нырак, якая класіфікуецца як пашкоджанне нырак на працягу многіх месяцаў, узнікае, калі ныркі перастаюць працаваць, як дакладна наладжаная сістэма фільтрацыі ( перамяшчэнне крыві, вадкасці і адходаў праз ваша цела 24/7).



Вострае захворванне нырак альбо лёгкае пашкоджанне, якое адбылося нядаўна, можа быць адменена, калі лекары своечасова падхапілі яго. Вострая хвароба нырак ператвараецца ў хранічную хваробу нырак. Але хранічную хваробу нырак вылечыць цяжэй - і пашкоджанне нырак часта бывае нечым, пра што вы не ведаеце, пакуль не позна ўмешвацца.

Хранічная хвароба нырак на самай справе больш распаўсюджаная, чым вы думаеце. Па дадзеных нефралогіі ўрача аховы здароўя Універсітэта Місуры Куналь Малхотры, доктар медыцынскіх навук, нацыянальная статыстыка паказвае, што ў яго ёсць 14% амерыканцаў, у тым ліку кожны трэці хворы на цукровы дыябет і кожны пяты пацыент з высокім крывяным ціскам. Наяўнасць альбо аднаго, альбо абодвух гэтых захворванняў павялічвае верагоднасць хранічнай хваробы нырак, як і наяўнасць у сям’і праблем з ныркамі, наяўнасць хваробы сасудаў артэрый , альбо афраамерыканскага паходжання.

Стадыі хранічнай хваробы нырак

Існуе пяць стадый хранічнай хваробы нырак. Вось як яны ламаюцца:



  • Этап 1: У вас могуць быць прыкметы паразы нырак, такія як бялок ці кроў у мачы, але гэта яшчэ не ўплывае на агульную працу нырак.
  • Этап 2: Вы пачынаеце адчуваць некаторую страту функцыі, але гэта, верагодна, пакуль не выяўляецца, калі ваш лекар не праверыць ваш СКФ альбо хуткасць клубочковой фільтрацыі, якая з'яўляецца часткай агульнай лабараторыі электралітаў, гэта значыць асноўнай метабалічнай панэлі (BMP). У здаровых дарослых СКФ павінна быць не менш за 90 .
  • 3 этап: Функцыя нырак зніжаецца да 40% альбо 50%. Вы пачынаеце назапашваць электраліты і вадкасць, але вашы ныркі ўсё яшчэ працуюць над кампенсацыяй страты функцыі, таму вы ўсё яшчэ можаце не ведаць пра шкоду.
  • Этап 4: Паколькі функцыя нырак працягвае рэзка падаць, яна больш не можа маскіраваць свае намаганні для эфектыўнай працы. Вы пачынаеце заўважаць такія сімптомы, як ацёк, калі ваша цела назапашвае соль і калій. У гэты момант вы можаце адчуць стомленасць і стомленасць.
  • Этап 5: У далейшым падчас хваробы, як толькі функцыянаванне ўпадзе ніжэй за 30%, вы можаце адчуваць страту апетыту, стомленасць альбо бессань, сухасць і сверб скуры, азызласць вачэй, ацёк ног, шчыкалаткі і ступняў, цягліцавыя курчы, частае мачавыпусканне і обесцвеченная або пеністая мача (прыкметы павышанага ўзроўню бялку ці крыві ў мачы). Калі вашы ныркі працуюць на ўзроўні 15% (ці менш) ад нармальнай функцыі, вам можа спатрэбіцца трансплантацыя ныркі альбо дыяліз для прафілактыкі нырачнай недастатковасці.

Самае складанае ў хранічнай хваробы нырак, кажа доктар Малхотра, - гэта яе бясшумнае развіццё.

У вас пачынаецца страта функцыі на другой стадыі, але ныркі маюць механізм пераадолення гэтых бар'ераў, кажа доктар Малхотра. Гэта паўзе на людзей ... па большай частцы, вы на самой справе заўважаеце сімптомы толькі на чацвёртай стадыі. Іншымі словамі, гэта часта непрыкметна, пакуль не позна спыніць або адмяніць шкоду. На пачатковых этапах вельмі мала папераджальных прыкмет таго, што вы адчуваеце паніжанае функцыянаванне.

Гэта не ўсё дрэнная навіна: ёсць рэчы, якія вы можаце зрабіць, каб запаволіць развіццё хранічнай хваробы нырак, калі яна ў вас ёсць, і, на шчасце, спосабы прадухіліць гэта, перш за ўсё.



Дыягностыка хранічнай хваробы нырак

Лекары, якія падазраюць у сваіх пацыентаў хранічныя захворванні нырак, звычайна правядуць аналіз крыві і правядуць аналіз мачы для вымярэння пэўнага віду бялку, які называецца альбумін . Яны таксама могуць вымераць ўзровень креатініна ; крэатынін, адходны прадукт, фільтруецца ныркамі, часта назапашваецца пры паніжанай функцыі нырак. Паколькі нармальны ўзровень креатініна вар'іруецца ў залежнасці ад полу, узросту і мышачнай масы, узровень крэатыніну сам па сабе не можа дыягнаставаць захворванне нырак, аднак ён можа выкарыстоўвацца разам з аналізам мачы і тэстамі на СКФ.

У дадатак да гэтых лабараторных выпрабаванняў УГД і біяпсіі нырак, можа дапамагчы лекарам дыягнаставаць наяўнасць пашкоджанняў.

Лячэнне хранічных захворванняў нырак

Што тычыцца лячэння, большая частка яго залежыць ад змены здаровага ладу жыцця. Важна выправіць асноўныя фактары рызыкі, напрыклад, пераканацца, што ваш дыябет добра кантралюецца, а таксама ўнесці змены ў дыету, кажа доктар Малхотра.



Ён дадае, што абмежаванне выкарыстання непатрэбных дабавак і лекаў (асабліва безрэцэптурных супрацьзапаленчых прэпаратаў, такіх як ібупрофен, якія могуць выклікаць траўму нырак і пагаршаюць сімптомы хранічнай хваробы нырак), а таксама адмова ад курэння і рэгулярныя фізічныя практыкаванні таксама могуць прадухіліць далейшае пашкоджанне нырак.

Па словах доктара Роберта Грынуэла, начальніка нефралогіі Медыцынскага цэнтра Мерсі ў Балтыморы, лячэнне высокага крывянага ціску - яшчэ адзін спосаб абараніць ныркі ад далейшага пашкоджання. Кантроль ціску з дапамогай Інгібітар АПФ альбо наркотыкі накшталт лозартан або лізінапрыл можа дапамагчы вам захаваць працу нырак і знізіць колькасць бялку ў мачы.



Як прадухіліць захворванне нырак

Доктар Грынуэл падвойвае сувязь паміж хранічнай хваробай нырак і выбарам ладу жыцця, асабліва ў сувязі з прафілактыкай.

Калі мы выявім устаноўленае [доўгатэрміновае] паражэнне нырак, верагоднасць таго, што мы павядзем назад, нізкая, кажа ён. Але калі мы разглядаем вялікія рэчы, якія выклікаюць у кагосьці дыяліз, гэтыя фактары звычайна звязаны са стылем жыцця.



Ён таксама ўказвае на высокую частату хранічных захворванняў нырак у пацыентаў з дыябетам, гіпертаніяй, сардэчнымі захворваннямі, ВІЧ, нерэцэптурнымі супрацьзапаленчымі прэпаратамі і частым ужываннем наркотыкаў: Шмат рэчаў, якія выклікаюць хранічную хваробу нырак і прыводзяць да пастаяннага пашкоджання альбо патрабуюць дыялізу, могуць гэтага не выправіць, але мы маглі б прадухіліць іх 15 гадоў таму, выбраўшы дыету і лад жыцця.

Дык што вы можаце зрабіць зараз, перш чым выпрабаваць хранічную хваробу нырак, каб захаваць здароўе нырак?



  1. Кіруйце вагой і ўзроўнем цукру ў крыві. Атлусценне, рэзістэнтнасць да інсуліну і высокае крывяны ціск часта прыводзяць да дыябету, які з'яўляецца асноўнай прычынай хранічных захворванняў нырак. Калі ваш дыябет не кантралюецца з даўнім гемаглабінам А1с, які перавышае 8,0%, вам варта звярнуцца да спецыяліста па дыябеце, напрыклад, да эндакрынолага, які дапаможа ў дыябеце, паколькі ён з'яўляецца асноўнай прычынай хранічнай нырачнай недастатковасці ў Злучаных Штатах.
  2. Практыкаванне. Некаторыя даследаванні сведчаць пра гэта практыкаванні могуць запаволіць прагрэсаванне хваробы нырак трэцяй і чацвёртай стадый.
  3. Кіньце паліць. Курэнне не толькі павялічвае рызыка хранічных захворванняў нырак , гэта спрыяе гіпертаніі, умацаванню нырачных артэрый і пратэінурыі. Гэта таксама фактар ​​рызыкі для канчатковая стадыя захворвання нырак (ESRD).
  4. Сілкуйцеся добра. ДА нырка здароўе дыета, багатая суцэльным збожжам, нятлустым бялком жывёльнага і расліннага паходжання, монаненасычанымі тлушчамі, садавінай, бабовымі і гароднінай можа прадухіліць паражэнне нырак, як і скарачэнне солі, алкаголю і насычаных тлушчаў. Нацыянальны інстытут дыябету і хвароб органаў стрававання і нырак (NIDDK) таксама раіць людзям з хранічнай хваробай нырак кантраляваць колькі фосфару і калія ў іх рацыёне , бо абодва могуць лёгка назапасіцца ў крыві. Гэта азначае: пазбягайце ўжывання занадта вялікай колькасці малочных прадуктаў, занадта вялікай колькасці фасолі, бабовых, напояў цёмнага колеру, бананаў і апельсінаў, сярод іншых прадуктаў. Выбірайце прадукты з нізкім утрыманнем фосфару і нізкім утрыманнем калія, такія як яблыкі, моркву, рысавае малако, белыя макароны і празрыстыя напоі, калі гэта магчыма.
  5. Кіраваць існуючымі ўмовамі здароўя. Калі ў вас дыябет, гіпертанія ці ВІЧ, пераканайцеся, што лекар рэгулярна праводзіць праверку працы нырак, бо гэтыя захворванні павялічваюць рызыку развіцця захворванняў нырак.
  6. Скараціце ўжыванне лекаў. Людзі прымаюць НПВП ад болю, але не разумеюць, што гэтыя лекі з'яўляюцца найбольш частай прычынай медыкаментознай траўмы нырак, кажа доктар Малхотра. Яны могуць пашкодзіць нырку па-рознаму, выклікаючы запаленчае захворванне можа быць адмененым - калі вы не прымалі яго так доўга, што выклікалі незваротныя рубцы. Ён рэкамендуе прымаць абязбольвальныя прэпараты НПВП, такія як напроксен або ібупрофен, толькі ў выпадку крайняй неабходнасці - і заўсёды пад наглядам лекара.
  7. Будзьце моцным абаронцам сябе. Калі ў вас дыябет ці высокае крывяны ціск, лекар павінен ужо праверыць працу нырак ... а калі няма, вы павінны спытаць у лекара, як працуюць ныркі, кажа доктар Грынуэл. Іншымі словамі, калі вы ведаеце, што ў вас павышаны рызыка пашкоджання нырак з-за папярэдняга захворвання, не саромейцеся таго, каб лекар сачыў за функцыяй нырак.
  8. Прымайце нырачны вітамін. Па дадзеных Нацыянальнага фонду нырак, хранічная хвароба нырак можа прымусіць вас абмежаваць пэўныя прадукты харчавання альбо групы прадуктаў, а значыць, вы маглі б быць не хапае некаторых важных вітамінаў і мінералаў . Прымаючы нырачны вітамін можа гарантаваць, што вы атрымліваеце правільныя пажыўныя рэчывы, такія як жалеза, кальцый і вітаміны комплексу групы В, кожны дзень. Тым не менш, людзям, якія пакутуюць хранічнай хваробай нырак, таксама варта пазбягаць лішку некаторых пажыўных рэчываў, таму перад прыёмам якіх-небудзь харчовых дабавак заўсёды трэба гаварыць са сваім лекарам.

Ці можаце вы змяніць паражэнне нырак?

Звычайна хранічную хваробу нырак нельга вярнуць назад, таму што пашкоджанні і рубцы занадта вялікія. Некаторыя формы вострай хваробы нырак, напрыклад, выкліканыя празмерным ужываннем лекаў, могуць быць адменены пры наяўнасці дастаткова рана.

Пасля таго, як [я бачу прыкметы пашкоджання], я думаю, ці можа гэта быць у першую чаргу з вострай і патэнцыйна зварачальнай прычыны, кажа доктар Грынуэл. Калі шкода нядаўняя - месяц таму ваша функцыя была нармальнай, а цяпер - няма, у мяне больш шанцаў дапамагчы вам аднавіцца, чым калі ў вас даўно нанесены ўрон.

У гэты момант, тлумачыць доктар Грынуэл, трэба менш канцэнтравацца на спробах выправіць і вылечыць шкоду і больш на тым, як замарудзіць яе. Толькі калі ў вас прыблізна 10% функцыянуе, вам патрэбны дыяліз альбо трансплантацыя, кажа ён. Такім чынам, у вас можа быць хранічная хвароба нырак і [ненармальны] узровень крэатыніну тры, але вы можаце працягваць знаходзіцца ў гэтым дыяпазоне на працягу доўгага часу. Мы можам паспрабаваць запаволіць шкоду, таму ўзровень креатініна пагаршаецца на працягу 15 гадоў замест трох.

Пагаворыце са сваім урачом пра лепшыя спосабы запаволіць развіццё вашых нырак.