Уплыў COVID-19 на шчытападобную залозу: Што вы павінны ведаць
НавіныАБНАЎЛЕННЕ КАРАНАВІРУСА: Як эксперты даведаюцца больш пра новы каранавірус, навіны і інфармацыйныя змены. Апошнюю інфармацыю пра пандэмію COVID-19 можна атрымаць на сайце Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў .
Калі ў красавіку 39-гадовая жанчына ў Нью-Ёрку Дэбора акрыяла ад каранавірусу, ёй здалося, што самае страшнае засталося за ёй. Але праз пяць тыдняў у яе пачаліся пульсацыі сэрца, выпадковы прыток адрэналіну і яна зразумела, што ўсё адбываецца не нармальна. Яна пачала вывучаць магчымасці са сваімі ўрачамі і нават звярнулася да кардыёлага для аналізу сэрца і крыві, перш чым выявіла, што тырэяідыт выклікае яе сімптомы. На працягу сямі месяцаў Дэбора мела гіпертіреоз альбо гіперактыўнасць шчытападобнай залозы. Лішнія гармоны, якія выпрацоўвала яе цела, прымушалі яе адчуваць сябе няўпэўнена, нібыта яна выпіла занадта шмат кубкаў кавы. У рэшце рэшт яе функцыя шчытападобнай залозы нармалізавалася. Гэта было дзіўным і працяглым ускладненнем пасля COVID-19.
Дэбора не адна. Яна з'яўляецца адным з невялікага адсотка людзей, якія сутыкнуліся з праблемамі эндакрыннай сістэмы, выкліканымі віруснай інфекцыяй, такой як COVID-19.
Пра праблемы са шчытападобнай залозай
Шчытападобная жалеза - гэта жалеза ў форме матылька ў вобласці шыі, якая выпрацоўвае гармоны, якія ўплываюць на ваш метабалізм, рост і развіццё і тэмпературу цела. Праблемы з шчытападобнай залозай вар'іруюцца ад лёгкіх да цяжкіх. Вакол У 12% людзей развіваецца захворванне шчытападобнай залозы калі-небудзь у іх жыцці. Вось некалькі праблем са шчытападобнай залозай, на якія трэба звярнуць увагу:
- Гіпертіреоз: Звычайна выкліканая хваробай Грэйва, аутоіммунных парушэннямі, пры якіх імунная сістэма атакуе шчытападобную залозу, гэта прыводзіць да перавытворчасці гармона шчытападобнай залозы.
- Гіпатэрыёз: Звычайна выклікана Тырэяідыт Хашымота , які з'яўляецца станам, пры якім імунная сістэма атакуе шчытападобную залозу, гэта прыводзіць да зніжэння выпрацоўкі гармона шчытападобнай залозы.
- Падвостры тырэяідыт: Вірус, такі як каранавірус, выклікае запаленне ў шчытападобнай залозе і часта мае тры фразы, у тым ліку: гіпертіреоз, гіпатэрыёз, а затым нармалізуе ўзровень, паводле Марыя Кардэнас, доктар медыцынскіх навук , эндакрынолаг.
- Рак шчытападобнай залозы: Шышкі і паразы могуць выклікаць рак, але толькі ў 10% выпадкаў, кажа доктар Кардэнас. Лекары могуць зрабіць біяпсію і вывучыць характарыстыкі для вызначэння рака шчытападобнай залозы. Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў ( Цэнтр кантролю захворванняў ) пералічыць фактары рызыкі як занадта вялікая колькасць радыяцыі ў вобласці шыі і генетычная схільнасць.
Захворванні шчытападобнай залозы і каранавірус
У пачатку пандэміі былі некаторыя асцярогі, што людзі, якія ўжо мелі аутоіммунные засмучэнні, такія як захворванні шчытападобнай залозы, пакутуюць ад парушэнняў імунітэту і, хутчэй за ўсё, могуць заразіцца каранавірусам. Алан Крысціянсан , NMD, эндакрынолаг і медыцынскі дырэктар інтэгратыўнай аховы здароўя. На шчасце, гэтыя страхі былі беспадстаўнымі.
Ці схільныя людзі з раней існуючымі захворваннямі шчытападобнай залозы заразіцца каранавірусам?
Людзі з захворваннямі шчытападобнай залозы - нават з аутоіммуннымі захворваннямі шчытападобнай залозы - менш схільныя заразіцца вірусам Амерыканская асацыяцыя шчытападобнай залозы . Я супакойваў людзей [з захворваннямі шчытападобнай залозы], што гэтыя рызыкі не распаўсюджваюцца на іх, кажа Крысціянсан.
Калі яны сапраўды захварэюць на каранавірус, ці магчымыя ўскладненні?
У тых, хто пакутуе ад сур'ёзна некантралюемых захворванняў шчытападобнай залозы, можа ўзнікнуць рызыка ускладненняў пасля заражэння COVID-19. Яны больш схільныя да шпіталізацыі, кажа Крысціянсан. Акрамя таго, пацыентам з COVID-19, якія адчуваюць сур'ёзны набор вагі альбо страту вагі, можа спатрэбіцца карэкціроўка дозы лекаў, каб сімптомы былі пад кантролем, кажа доктар Кардэнас. Гэта можна зрабіць на наступным прыёме ў эндакрынолага пасля COVID-19.
Ці можа каранавірус выклікаць праблемы са шчытападобнай залозай у людзей, якія раней іх не мелі?
У некаторых людзей, якія ніколі не мелі праблем са шчытападобнай залозай, пасля акрыяння ад COVID-19 развіваецца падвостры тырэяідыт (САТ). Серыя спраў, апублікаваная ў Часопіс клінічнай эндакрыналогіі і метабалізму у жніўні 2020 г. ідзе разгляд выпадкаў чатырох жанчын, якія захварэлі на СБ паміж 16-36 днямі пасля таго, як іх справы з каранавірусам былі вырашаны. У іх узнікалі сімптомы, звязаныя з СБ, такія як боль у шыі (дзе знаходзіцца шчытападобная залоза) і сэрцабіцце сэрца (прыкмета гіпертіреоз).
Доктар Крысціянсан кажа, што боль у шыі можа быць цалкам відавочнай, а вобласць шыі побач з месцам, дзе вы носіце батык, можа быць чырвонай і азызлай. Людзі таксама павінны сачыць за праблемамі з сэрцам, як адзначалася ў даследаванні. Калі шчытападобная залоза траўмавана, яна можа адначасова выціснуць шмат у кроў. Гэта можа прывесці сэрца да рытму. Дадатковы гармон шчытападобнай залозы можа выклікаць пульс 120-150 удараў у хвіліну, кажа доктар Крысціян. Калі яны былі актыўнымі альбо ўтрымлівалі кафеін, ён сапраўды можа ўзляцець. Яны могуць адчуваць паніку, нервовасць, дрыжаць ці адчуваць сябе горача.
Крысціянсан тлумачыць, што SAT сустракаецца прыблізна ў 10% пацыентаў, якія былі шпіталізаваны з COVID-19, паводле даследавання, апублікаванага ў Ланцэт, дыябет і эндакрыналогія , у верасні 2020 года.
Як лекары лечаць падвостры тырэяідыт пасля каранавірусу?
На шчасце, большасць выпадкаў САТ самастойна вырашаюцца, часта без лячэння. Іншымі словамі, гэта самаабмежаваны стан. Ірэн Мула, доктар медыцынскіх навук , эндакрынолаг Chicago Health Medical Group, лечыць гэта захворванне несцероіднымі супрацьзапаленчымі прэпаратамі (НПВС), такімі як Motrin або Advil, для дапамогі пры болях у шыі. У некаторых выпадках, паводле яе слоў, патрабуецца дадатковае лячэнне, напрыклад, стэроідамі.
Некаторыя пацыенты, такія як Дэбі, суцяшаюцца тым, што ведаюць, што адбываецца, і большую частку часу гэта знікае. У яе выпадку яна вырашыла не прымаць лекі, нягледзячы на тое, што яе выпадкі СБ працягваліся 7 месяцаў, больш, чым 1-2 месячныя тэрміны, якія, як патлумачыла яе лекар, былі больш тыповымі.
Даследаванне ад верасня 2020 года, апублікаванае ў Амерыканскі часопіс медыцынскіх навук рэкамендуе медыцынскім работнікам, што падтрымлівае лячэнне застаецца краевугольным каменем лячэння падвострага тырэяідыту, звязанага з COVID-19, і што НПВС і бэта-адреноблокаторы, такія як прапраналал, могуць дапамагчы ў кіраванні сімптомамі. Далей гаворыцца, што ў некаторых выпадках падчас гіпатэрыёзнай фазы кароткі курс леватыраксін можа выкарыстоўвацца да таго часу, пакуль шчытападобная залоза не адновіць працу.
Доктар Кардэнас кажа, што некаторым пацыентам можа спатрэбіцца падтрымка падчас паніжанай стадыі шчытападобнай залозы, і тады яны могуць адвучыцца ад лекаў па меры самааднаўлення шчытападобнай залозы.
Ці варта мне рабіць прышчэпку ад каранавірусу, калі ў мяне захворванне шчытападобнай залозы?
Ні адзін з пастаўшчыкоў медыцынскіх паслуг не саромеўся рэкамендаваць вакцыну COVID-19 для пацыентаў са шчытападобнай залозай, паколькі ў іх няма павышанай рызыкі ускладненняў і пабочных эфектаў ад яе. Доктар Крысціянсан кажа, што не паступала паведамленняў пра тое, што гэта пагаршае аутоіммунные захворванні.
Людзі, якія пакутуюць засмучэннямі шчытападобнай залозы, таксама не будуць мець прыярытэтнае значэнне для атрымання вакцыны раней за іншых, паколькі яны не разглядаюцца як імунадэфіцыт больш, чым чалавек без захворвання шчытападобнай залозы. Кардэнас супакойвае пацыентаў, што атрымаць вакцыну можна бяспечна, і яны не ўваходзяць у групу высокай рызыкі.
Ці магу я пераблытаць пабочныя эфекты метымазолу з інфекцыяй COVID-19?
Метымазол гэта лекі, якое выкарыстоўваецца для лячэння гіпертіреоз, і доктар Мулла кажа, што прэпарат супраць шчытападобнай залозы часам можа мець пабочныя эфекты. Пабочны эфект, які можа імітаваць COVID-19, звязаны з ліхаманкай і грыпападобнымі сімптомамі. Доктар Мулла кажа, што адзіны спосаб адрозніць гэта - патэлефанаваць эндакрынолагу і зрабіць аналіз крыві, каб даведацца, ці мае пацыент справу з пабочнымі эфектамі альбо COVID-19.
Хоць гэтыя пабочныя эфекты могуць узнікнуць у любы час, яна кажа, што звычайна гэта адбываецца ў пачатку новага рэцэпту альбо пры высокай дозе. Доктар Кардэнас таксама кажа сваім пацыентам, што ў гэтым выпадку ім неабходна правесці лабараторную працу, каб правільна вызначыць крыніцу сімптомаў.
Ці варта адкладаць працэдуры, звязаныя з шчытападобнай залозай, падчас пандэміі?
Калі ваша бальніца ці ўрач не адмаўляюцца ад правядзення факультатыўных працэдур і калі адно з вашых метадаў лячэння шчытападобнай залозы не пазначана як факультатыўнае, пандэмія не павінна ўскладняць ваш звычайны план лячэння. Усе лекары рэкамендавалі працягваць нармальна праводзіць аспірацыйныя біяпсіі тонкіх іголак, лячэнне радыеактыўным ёдам і любыя іншыя рэкамендаваныя працэдуры.
Некаторыя лекары, якія ідэнтыфікуюць вузельчык і не бачаць, што ён адлюстроўвае злаякасныя характарыстыкі, у любым выпадку скарыстаюцца падыходам чакання. Доктар Мулла кажа, што ў гэтых выпадках вузельчыкі растуць вельмі павольна, і калі пацыенту зручна чакаць, гэта нармальна. Яна спяшаецца толькі ў тых выпадках, калі вузельчык хутка павялічваецца ўдвая або павялічваецца ў тры разы альбо мае іншыя фактары рызыкі, якія могуць паказваць на рак.
Таксама няма прычын адкладаць звычайныя агляды дысфункцыі шчытападобнай залозы, тэсты функцыі шчытападобнай залозы (тэсты на ТТГ) , альбо аперацыі на шчытападобнай залозе ў сувязі з пандэміяй, калі толькі ў вашым рэгіёне не выклікае праблемы бальнічная ёмістасць.
Разважаючы пра нечаканае ўскладненне
Што тычыцца Дэбары, яна не вінаваціць сваіх лекараў у тым, што яны не папярэджвалі яе пра патэнцыял САТ пасля COVID-19, заяўляючы, што гэта было вельмі рана ў перыяд пандэміі, і дадзеных было менш, чым у нас зараз. Я ацаніў, што ўсе яны чулі, што нешта для мяне не нармальна, і быў гатовы праверыць, каб вырашыць гэта далей. Гэта [пра] тое, што я задаю пытанні і вяду дыскусіі, кажа яна. Зараз людзей, якія пакутуюць гэтым захворваннем і больш дасведчаных пра гэта, стала больш.
