Які лепшы бэта-адреноблокатор пры сардэчнай недастатковасці?
Інфармацыя пра лекіБэта-адреноблокаторы - гэта добра правераныя і універсальныя лекі. Медыцынскія работнікі прызначалі іх з 1970-х гг . Бэта-блокаторы мець дазвол FDA для лячэння ўсяго, ад глаўкомы да мігрэні. Але яны таксама выкарыстоўваюцца для лячэння сардэчна-сасудзістых захворванняў - часта ў якасці першага шэрагу лячэння сардэчнай недастатковасці.
Як працуюць бэта-адреноблокаторы?
Бэта-адреноблокаторы дзейнічаюць, абмяжоўваючы ўплыў адрэналіну (таксама вядомага як адрэналін) - гармона стрэсу. Гэта запавольвае сэрцабіцце, зніжае крывяны ціск і адкрывае крывяносныя пасудзіны для паляпшэння крывацёку. Гэтыя лекі могуць лячыць высокае крывяны ціск (гіпертанія), парушэнні сардэчнага рытму (арытмія), болі ў грудзях, сэрца збой, мігрэнь і сардэчныя прыступы.
Для пацыентаў з сардэчнай недастатковасцю бэта-адреноблокаторы звычайна працуюць [для памяншэння нагрузкі на сэрца], памяншаючы частату сардэчных скарачэнняў пацыента, тлумачыць Рассветны шыл , Pharm.D., Фармацэўт сістэмы аховы здароўя спраў ветэранаў у Анкоридже, штат Аляска.
Бэта-адреноблокаторы дапамагаюць палепшыць баланс попыту і прапановы міякарда. Доктар Шыл кажа, што ў асноўным часам сардэчная недастатковасць ішэмічная. Гэта азначае, што ў сэрцы аслаблена цягліцавая тканіна, што прыводзіць да памяншэння колькасці крыві, якая перапампоўваецца з сэрца. Бэта-адреноблокаторы могуць дапамагчы палепшыць працу ў некаторых абласцях сэрца, памяншаючы колькасць кіслароду, неабходнае для таго, каб сэрца працавала на аптымальным узроўні.
Даследаванні таксама паказвае, што бэта-адреноблокаторы памяншаюць выкід норадреналіна. Разам з адрэналінам норадреналіна звычайна звязваецца з рэцэптарамі па ўсім целе і ўдзельнічае ў крывяным ціску і пульсе. Блакаванне звязвання гэтых нейрамедыятараў з іх рэцэптарамі дапамагае знізіць частату сардэчных скарачэнняў і артэрыяльны ціск.
Якія бэта-адреноблокаторы можна выкарыстоўваць пры сардэчнай недастатковасці?
Бблокаторы эта часта даюць пацыентам, якія перажываюць сардэчны прыступ, з мэтай прадухіліць паўторны інфаркт.
Амерыканскі каледж кардыялогіі канкрэтна рэкамендуе наступныя бэта-адреноблокаторы, якія ўхвалены FDA пры сардэчнай недастатковасці:
- Карэг (карведзілол)
- Toprol XL (метапралол сукцынат)
- Зебета (бісапралол)
Важна адзначыць, што толькі падоўжаная версія метапралол (метапралол сукцынат) адобрана FDA для сардэчнай недастатковасці, а не метапралол тартрат .
Пры выкарыстанні гэтых бэта-адреноблокаторов для лячэння сардэчнай недастатковасці яны перашкаджаюць занадта высокаму стымуляванню сэрца і яго частаму напампоўванню, тлумачыць Джэйсан Рыд , Pharm.D.
Большасць бэта-адреноблокаторов таксама памяншае, наколькі моцна перапампоўваецца сардэчная цягліца, тлумачыць доктар Рыд. Але гэтыя бэта-адреноблокаторы гэтага не робяць, таму яны здольныя лячыць хваробу, не пагаршаючы сімптомы.
У тэрміны адрозненняў паміж бэта-блокатарамі выкарыстоўваецца пры сардэчнай недастатковасці, кажа ён,карведзілол блакуе рэцэптары бэта-1 бэта-2 у сэрцы, а таксама альфа-1 рэцэптары ў сасудах. Метапралол і бісапралол у асноўным блакуюць рэцэптары бэта-1 у сэрцы. Хоць гэтыя бэта-блокаторы маюць некаторыя адрозненні, яны эфектыўна абараняюць сэрца і памяншаюць рызыку ўзнікнення праблем ад сардэчнай недастатковасці.
| Лепшыя бэта-адреноблокаторы пры сардэчнай недастатковасці | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Гандлёвая марка (агульная назва) | Дазавання | Эфектыўнасць (у параўнанні з плацебо) | Пабочныя эфекты | Даведайся больш | Атрымаць купон |
| Карэг (карведзілол) | 3,125 мг два разы на дзень на працягу 2 тыдняў з наступным павелічэннем дозы кожныя 2 тыдні да дасягнення жаданых вынікаў. Максімум 25 мг два разы на дзень для пацыентаў з масай цела менш за 85 кг і 50 мг два разы на дзень для пацыентаў з масай цела больш за 85 кг. | 65% зніжэнне рызыкі смяротнасці | Галавакружэнне , стомленасць, галаўныя болі, павелічэнне вагі, дыярэя | Даведайся больш | Атрымаць купон |
| Toprol XL (метапралол сукцынат) | Ад 12,5 да 25 мг адзін раз у дзень на працягу 2 тыдняў, затым павялічваюць кожныя 2 тыдні да дасягнення жаданых вынікаў. Максімум 200 мг у дзень. | 3. 4% зніжэнне рызыкі смяротнасці | Галавакружэнне , дэпрэсія, стомленасць, хрыпы, дыярэя | Даведайся больш | Атрымаць купон |
| Зебета (бісапралол) | 1,25 мг адзін раз у дзень на працягу 2 дзён, затым 2,5 мг 1 раз у дзень на працягу першага месяца, затым 5 мг 1 раз у дзень. Максімум 10 мг у дзень. | 3. 4% зніжэнне рызыкі смяротнасці | Галаўны боль , галавакружэнне, боль у суставах, дыярэя, стомленасць | Даведайся больш | Атрымаць купон |
Якія лекі вам прызначаюць, можа залежаць ад цяжару сардэчнай недастатковасці, якую вы выпрабоўваеце. Ваш лекар таксама разгледзіць любыя папярэднія метады лячэння, якія вы ўжо спрабавалі, і любыя пабочныя эфекты, якія вы адчувалі раней. Напрыклад, бісапралол працуе так жа, як і іншыя бэта-адреноблокаторы пры сардэчнай недастатковасці, але гэта можа выклікаць менш стомленасці чым неселектыўныя бэта-адреноблокаторы, такія як карведилол.
Калі (і як) прызначаюцца бэта-адреноблокаторы
Бэта-адреноблокаторы не ўмацоўваюць сэрца, яны проста перашкаджаюць нервовай сістэме занадта моцна яго стымуляваць.Гэта перашкаджае сардэчнай цягліцы перанапружвацца да гіпертрафіі з-за празмернай нагрузкі, якая можа прывесці да кардыяміяпатыі, тлумачыць доктар Рыд.
У той час як бэта-адреноблокаторы могуць паменшыць шкоду сэрца, здымаючы нагрузку, доктар Шыл тлумачыць, што пры няправільным прыёме яны могуць аслабіць сэрца. Калі іх не прымаць па прызначэнні, яны могуць нанесці больш шкоды, чым карысці.Бэта-адреноблокаторы могуць выклікаць небяспечна нізкі пульс, які называецца брадыкардыяй, што можа прывесці да нізкага артэрыяльнага ціску.Гэта можа выклікаць такія сімптомы, як галавакружэнне, млоснасць, непрытомнасці, недахоп канцэнтрацыі ці парушэнне гледжання.
Пакуль пацыент стабільны і правільны бэта-адреноблокатор прызначаецца ў патрэбнай дозе, бэта-адреноблокаторы могуць быць паспяхова выкарыстаны для лячэння сардэчнай недастатковасці. Сімпатычная нервовая сістэма перагружае сэрца і стварае нагрузку на сэрца, і таму бэта-адреноблокаторы будуць пачаты, а потым працягнуты, кажа доктар Рыд. Пасля прыступу вострай сардэчнай недастатковасці большасць пацыентаў працягне тэрапію бэта-адреноблокаторам. Было паказана, што бэта-адреноблокаторы памяншаюць смяротнасць, і ёсць важкія дадзеныя, якія пацвярджаюць іх прымяненне.
Пацыентам для пачатку могуць прызначаць нізкую дозу бэта-адреноблокаторов пры сардэчнай недастатковасці. Затым яны могуць кантраляваць наяўнасць пабочных эфектаў пад наглядам лекара на працягу тыдня-двух. Пакуль лекі пераносіцца добра, медык можа паступова павялічваць дозу, пакуль сімптомы не здымуцца, лічыць доктар Рыд.
Хто павінен не выкарыстоўваць бэта-блокаторы?
Хоць бэта-адреноблокаторы могуць выратаваць жыццё некаторых пацыентаў, але гэта не так для ўсіх.Калі пацыент адчувае застойная сардэчная недастатковасць Нараўне з іншымі спадарожнымі захворваннямі, такімі як ХОБЛ, цукровы дыябет ці захворванні перыферычных сасудаў, бэта-адреноблокаторы могуць не быць правільным курсам лячэння. Пацыентам, якія пакутуюць астмай і ХОБЛ, варта пазбягаць бэта-адреноблокаторов, кажа доктар Рыд. Яны таксама не з'яўляюцца добрай ідэяй для пацыентаў з павольным пульсам альбо паніжаным артэрыяльным ціскам.
Як і ўсе лекі, бэта-адреноблокаторы могуць мець пабочныя эфекты.
Пастуральная гіпатанія з'яўляецца праблематычным пабочным эфектам для многіх людзей, якія маюць бэта-адреноблокаторы, тлумачыць доктар Рыд. Гэта можа выклікаць галавакружэнне альбо прытомнасць.
Некаторыя бэта-адреноблокаторы могуць таксама выклікаць пабочныя эфекты, такія як дэпрэсія, стомленасць і эректільная дысфункцыя, якія могуць быць некалькімі найбольш праблемнымі пабочнымі эфектамі гэтых лекаў.
Тады ёсць магчымыя лекавыя ўзаемадзеяння, якія трэба разгледзець. Некаторыя найбольш часта выкарыстоўваюцца прэпараты, якія ўзаемадзейнічаюць з бэта-адреноблокаторамі, ўключаюць НПВП і супраць язвавыя прэпараты, кажа доктар Рыд.
У дадатак да НПВС і супраць язвавых прэпаратаў існуе доўгі спіс магчымыя ўзаемадзеянні каб быць у курсе. Пацыенты павінны паразмаўляць са сваімі лекарамі пра бяспеку лячэння бэта-адреноблокаторам, калі яны прымаюць што-небудзь з наступнага:
- Прэпараты, якія зніжаюць артэрыяльны ціск
- Іншыя лекі для сэрца, такія як антыангінальныя або антыарытмічныя прэпараты
- Псіхатропныя прэпараты накшталт антыдэпрэсантаў
- Анестэтыкі
- Лекі статыны
- Варфарын
- Лекі ад дыябету
- Некаторыя антыбіётыкі, такія як Рифампин
У большасці выпадкаў бэта-адреноблокаторы з'яўляюцца эфектыўным метадам лячэння сардэчнай недастатковасці, памяншаючы рызыку смерці ад сардэчнай недастатковасці і памяншаючы рызыку паўторных інфарктаў. Пагаворыце са сваім лекарам пра любыя праблемы, якія вы можаце мець, і абавязкова паведаміце пра любыя пабочныя эфекты, якія ўзнікаюць пры выкарыстанні бэта-адреноблокаторов.
