Ці варта штодня прымаць аспірын?

Інфармацыя пра лекі

Прыём нізкіх доз штодзённага аспірыну даўно рэкамендаваны кардыёлагамі як просты і эфектыўны спосаб прадухілення сардэчна-сасудзістых паталогій, такіх як інфаркты і інсульты, якія з'яўляюцца вядучымі забойцамі ў ЗША. Аспірын валодае здольнасцямі разрэджвання крыві і змагаецца з адукацыяй тромбаў, якія могуць перакрыць крывацёк у артэрыях і прывесці да сардэчна-сасудзістых захворванняў.

Два нядаўна апублікаваных даследаванні, вядомыя як УЗНІЦЦА і ПРЫХОДЗІЦЬ , паставілі гэтую рэкамендацыю пад сумнеў, асабліва для мільёнаў здаровых людзей, якія выкарыстоўваюць аспірын як спосаб знізіць рызыку першага інфаркту альбо інсульту. У святле гэтых даследаванняў Амерыканская асацыяцыя сэрца (AHA) і Амерыканскі каледж кардыялогіі (ACC) нядаўна перагледзелі свае рэкамендацыі па штодзённым ужыванні аспірыну, адзначыўшы, што для многіх амерыканцаў, асабліва здаровых пажылых людзей і тых, хто мае рызыку крывацёку, небяспека пераважваюць перавагі.

Ёсць даследаванні, якія паказваюць больш смерцяў і больш крывацёкаў без памяншэння сардэчна-сасудзістых падзей у здаровых людзей, якія штодня прымаюць аспірын, кажа Эрын Мічос, доктар медыцынскіх навук, дацэнт дырэктара па прафілактычнай кардыялогіі Медыцынскай школы Джонса Хопкінса, які таксама працаваў у камісіі для Кіраўніцтва AHA / ACC па першаснай прафілактыцы сардэчна-сасудзістых захворванняў 2019 . Людзям без анамнезу сардэчных захворванняў альбо без пэўных фактараў рызыкі гэтага штодзённае ўжыванне аспірыну можа нанесці больш шкоды, чым карысці.

Штодня аспірын і хваробы сэрца

Большасць інфаркты і інсульты - вынік перакрыты крывацёк , паведамляе AHA. Гэта адбываецца, калі налёт - тлушчавая субстанцыя, якая складаецца з халестэрыну, клеткавых адходаў, кальцыя і іншых прадуктаў - назапашваецца на сценках артэрый. Налёт звужае артэрыі, што абцяжарвае праходжанне крыві. Разрыў бляшак таксама можа справакаваць адукацыю тромбаў, якія могуць запасціся ў артэрыях і закаркаваць іх. Калі парушаецца прыток крыві да сэрца, могуць здарыцца сардэчныя прыступы. Калі прыток крыві да мозгу абмежаваны, можа адбыцца інсульт.

Тэхнічна аспірын вядомы як антыагрэгаты. Трамбацыты - гэта малюсенькія клеткі крыві, якія дапамагаюць згусацца крыві. Аспірын разрэджвае кроў і перашкаджае яе механізму згусання, робячы менш верагодным адукацыю тромбаў і закаркаванне артэрый. У той час як некаторыя даследаванні мяркуюць, што аспірын можа знізіць артэрыяльны ціск (высокае крывяны ціск з'яўляецца фактарам рызыкі развіцця сардэчна-сасудзістых захворванняў), эксперты перасцерагаюць, што даследаванні не былі праведзены належным чынам і вынікі супярэчлівыя.

Перавагі штодзённага ўжывання аспірыну

Кожны пяты людзі, якія перанеслі адзін сардэчны прыступ, будуць шпіталізаваны з іншым на працягу пяці гадоў, паведамляе AHA. Лекары рэкамендуюць ужыванне нізкіх доз аспірыну людзям з анамнезам сардэчных захворванняў, бо некаторыя даследаванні 200 даследаванняў у больш за 200 000 чалавек —Паказвае, што гэта памяншае верагоднасць паўторнага сардэчна-сасудзістага захворвання. Адно з першых даследаванняў, якое паказвае на сувязь, было надрукавана ў Ланцэт у 1988 г. і паказала, што адзін месяц ужывання нізкіх доз аспірыну, пачатага адразу пасля інфаркту альбо інсульту, можа прадухіліць 25 смерцяў у 1000 пацыентаў і 10-15 нефатальных сардэчна-сасудзістых падзей .

Якія яшчэ перавагі аспірыну?

• Здаецца, гэта памяншае частату некаторых відаў раку, асабліва рака тоўстай кішкі, але неабходныя дадатковыя даследаванні.
• Гэта шырока даступна і досыць нядорага.

Рызыка штодзённага ўжывання аспірыну

Аспірын можа здацца досыць бяскрыўдным прэпаратам, але, па сутнасці, яго ўжыванне мае пабочныя эфекты.

Паводле даследаванняў, апублікаваных у часопісе PLoS One, выкарыстанне аспірыну павялічвае рызыку развіцця страўнікава-кішачных крывацёкаў 40% . І хоць вы можаце падумаць, што нейкае кішачнае крывацёк пераважней сур'ёзнага інфаркту, падумайце яшчэ раз.

Безумоўна, ёсць важкія прычыны прымаць аспірын, але гэта не зусім дабраякасны прэпарат, адзначае Крысціна Ві, доктар медыцынскіх навук , MPH, дацэнт медыцыны Гарвардскай медыцынскай школы і сааўтар нядаўняй артыкул апублікавана ўЛетапіс унутранай медыцыныаб распаўсюджанасці выкарыстання аспірыну для першаснай прафілактыкі сардэчна-сасудзiстых захворванняў. Калі вы ў сярэднім узросце, маладзейшы і здаровы, язва, якая крывіць, можа быць чымсьці, ад чаго вы можаце акрыяць. Але калі вы кволы альбо пажылы чалавек з асноўнымі праблемамі, гэтая крывацечная язва можа прывесці да страты вялікай колькасці крыві, што на самой справе можа выклікаць сардэчны прыступ, бо ваша сэрца цяпер мусіць значна мацней перапампоўваць кроў, якая пераносіць кісларод да вашай сістэмы.

Страўнікава-кішачныя крывацёкі могуць быць асноўнымі, дадае доктар Мікас. Гэта можа прывесці да анеміі, і гэта можа моцна напружыць ваша сэрца. Крывацёк - справа нязначная. Гэта можа выклікаць шмат захворванняў і смяротнасці.

З-за гэтага павялічваецца рызыка крывацёку Кіраўніцтва AHA / ACC па першаснай прафілактыцы сардэчна-сасудзістых захворванняў змяніліся ў дачыненні да ўжывання аспірыну. Хоць усё яшчэ рэкамендуецца, каб тыя, у каго ўжо быў сардэчны прыступ альбо інсульт, выкарыстоўвалі штодзённыя нізкія дозы аспірыну для прафілактыкі чарговага сардэчна-сасудзістага захворвання (напрыклад, у тых, хто мае стэнты альбо абышоў аперацыю), для тых, у каго няма сэрца, усё па-іншаму хвароба. Цяпер новыя рэкамендацыі не рэкамендуюць ужываць аспірын для прафілактыкі інфаркту альбо інсульту ў некаторых групах, якія маюць высокі рызыка ўнутраных крывацёкаў.

Пацыенты з больш высокім рызыкай ўключаюць:

• тыя, каму за 70 і больш, хто спрабуе прадухіліць першы інфаркт альбо інсульт
• тых, хто ў любым узросце мае захворванні (напрыклад, язву) альбо прымае наркотыкі (напрыкладантыкаагулянты альбо несцероідныя супрацьзапаленчыя сродкі, альбо НПВС, такія як ібупрофен ), якія могуць павялічыць рызыку крывацёку.

Што рабіць, калі ў вас няма дыягнаставанай хваробы сэрца, але ў вас ёсць некаторыя асноўныя фактары рызыкі - напрыклад, вы паліце ​​ці захварэлі на цукровы дыябет? Прымяненне аспірыну можа быць мэтазгодным, але вам спатрэбіцца дапамога лекара ў ацэнцы і вызначэнні фактычнага рызыкі. Калі вам параяць адмовіцца ад прыёму аспірыну, не хвалюйцеся пра рызыку для здароўя. Спыненне халоднай індычкі з аспірынам не павінна прадстаўляць небяспекі, лічыць доктар Міхас.

Колькі аспірыну трэба прымаць у дзень?

Большасць даследаванняў, прысвечаных прафілактыцы аспірыну і сардэчнага прыступу, прысвечана штодзённым ужыванням нізкіх доз аспірыну (часам яго называюць дзіцячым аспірынам, што з'яўляецца няправільнай назвай, паколькі немаўляты звычайна не павінны прымаць аспірын), якія вызначаюцца як 75-100 мг у дзень. Паводле даследаванняў, апублікаваных у BMJ , гэтая меншая доза была прызнана гэтак жа эфектыўнай, як і больш высокая доза, у прафілактыцы другасных інфарктаў і інсультаў.

Але перш чым дастаць планшэт, парайцеся з вашым урачом. Ваша гісторыя хваробы можа зрабіць вас недарэчным кандыдатам на штодзённую тэрапію аспірынам, альбо ваш лекар можа падумаць, што вам лепш будуць служыць статыны і іншыя прэпараты, якія лечаць хваробы сэрца.

Ужыванне аспірыну ці не - гэта тое, пра што вам трэба паразмаўляць са сваім лекарам, перасцерагае доктар Мікас. Тое, што такі прэпарат, як аспірын, можна набыць без рэцэпту, яшчэ не азначае, што ён бяспечны і мэтазгодны. Абмяркуйце ўсё, што вы бераце, з урачом.