Што такое кваліфікацыйнае жыццёвае мерапрыемства для медыцынскага страхавання?

Кампанія

Калі вы нядаўна пажаніліся альбо нарадзілі дзіця, напэўна, задаецца пытаннем, што рабіць са зменай плана страхавой медыцыны. Такія значныя змены могуць паўплываць на ваша права на медыцынскае страхаванне. Давайце разбярэмся з кваліфікацыйнымі жыццёвымі падзеямі для планаў Закона аб даступнай медыцынскай дапамозе (ACA) і з іх уплывам, калі вы зможаце звярнуцца па медыцынскую страхоўку.

Што такое кваліфікацыйнае жыццёвае мерапрыемства для медыцынскага страхавання?

Адборачныя жыццёвыя падзеі (QLE) - гэта змены ў вашых абставінах, якія дазваляюць паступіць на медыцынскую страхоўку па-за гадавым адкрытым перыядам залічэння. ACA вызначае кваліфікацыйныя падзеі як значныя змены ў жыцці, якія выклікаюць непасрэдную патрэбу ў медыцынскім страхаванні, што дазваляе ім зарэгістравацца альбо ўнесці іншыя змены ў страхаванне ў спецыяльны перыяд паступлення. Вось некалькі найбольш распаўсюджаных кваліфікацыйных жыццёвых падзей, якія даюць камусьці магчымасць выбраць новы план медыцынскага страхавання альбо ўнесці іншыя змены ў свой план за межамі адкрыты перыяд залічэння с .

нататка: Medicare і працадаўцы ахопліваюць унікальныя правілы, кваліфікацыйныя жыццёвыя падзеі, уласныя адкрытыя перыяды паступлення. Далей прыведзены кваліфікацыйныя жыццёвыя падзеі для планаў ACA.

Змены хатніх гаспадарак

Значныя змены ў вашай хатняй гаспадарцы могуць прывесці вас да Спецыяльны перыяд залічэння дзе вам дазволена паступаць на ахову здароўя па-за звычайным тэрмінам паступлення. Калі вы ці хто-небудзь у вашым доме за апошнія 60 дзён пажаніліся, нарадзілі дзіця, усынавілі дзіцяці альбо аддалі дзіцяці на выхаванне ў прыёмную сям'ю, вы будзеце мець права на адкрыты набор.

Калі вы развяліся альбо законна разышліся за апошнія 60 дзён і страцілі медыцынскую страхоўку, вы атрымаеце права на спецыяльны перыяд залічэння. Тое ж самае дакладна, калі вы альбо хто-небудзь з вашых дамачадцаў страцілі медыцынскую страхоўку за апошнія 60 дзён альбо разлічваеце страціць медыцынскую страхоўку ў бліжэйшыя 60 дзён. У няшчасным выпадку, калі хто-небудзь з вашага плана аховы здароўя памрэ і ваша права на гэты план зменіцца, вы атрымаеце права на спецыяльны перыяд рэгістрацыі, які дазваляе знайсці новае ахоп здароўя.

Змены месца жыхарства

Змены ў месцы жыхарства часта дазваляюць людзям прэтэндаваць на спецыяльны перыяд залічэння. Калі вы пераязджаеце ў новы паштовы індэкс або акругу; у ЗША з замежнай краіны; вучні, якія пераязджаюць у школу альбо з яе; сезонныя работнікі, якія перамяшчаюцца на працу альбо з яе; альбо ў прытулак альбо пераходнае жыллё альбо з яго, хутчэй за ўсё, вы будзеце прэтэндаваць на асаблівы перыяд паступлення. Пераезд куды-небудзь толькі на лячэнне альбо адпачынак не адпавядае патрабаванням.

Вы павінны мець кваліфікаваную медыцынскую страхоўку як мінімум на адзін дзень за 60 дзён да пераезду, каб прэтэндаваць на спецыяльны перыяд залічэння. Аднак вам не трэба прадастаўляць пацверджанне, калі вы пераязджаеце з замежнай краіны ці тэрыторыі ЗША.

Страта медыцынскай страхоўкі

Калі вы ці хто-небудзь з вашых дамачадцаў страціце альбо разлічваеце страціць ахоп здароўя ў бліжэйшыя 60 дзён, вы можаце прэтэндаваць на спецыяльны перыяд рэгістрацыі. Страхавы поліс медыцынскага страхавання, які вы збіраецеся страціць, павінен адзначыць адно ці некалькі наступных графаў, каб вы мелі права на ўдзел у спецыяльным перыядзе залічэння:

• Вы больш не прэтэндуеце на ўтрыманне паводле плана медыцынскага страхавання вашага бацькі або апекуна.
• Вы альбо член сям'і, муж альбо бацька кінулі працу, звольнілі з працы альбо звольнілі з працы, што прывяло да страты медыцынскага страхавання вашага працадаўцы альбо наймальніка члена вашай сям'і, мужа альбо бацькоў. Калі вы ці ваш муж пачнеце новую працу, хутчэй за ўсё, вы атрымаеце права на спецыяльны перыяд рэгістрацыі.
• Вы губляеце пакрыццё Medicaid альбо Праграмы медыцынскага страхавання дзяцей (CHIP) з-за чагосьці накшталт змены даходу вашай хатняй гаспадаркі.
• Вы больш не маеце права на аздараўленне студэнтаў.
• Ваш бягучы план спыняецца.

Заўвага: Добраахвотная страта ахопу складае не лічыцца кваліфікацыйнай жыццёвай падзеяй.

Іншыя выключныя абставіны

Вы можаце прэтэндаваць на спецыяльны перыяд залічэння, калі вы:

• Пачынаючы альбо заканчваючы паслугу ў якасці члена AmeriCorps
• Стаць грамадзянінам ЗША
• Пакіданне зняволення
• Стаць членам ураджэнца Аляскі альбо членам федэральна прызнанага племені

Калі вы ці вашы ўтрыманцы становіцеся ахвярамі хатняга гвалту альбо адмовы ад сужэнства, вы можаце прэтэндаваць на спецыяльны перыяд рэгістрацыі. Нацыянальны гвалт у сям'і Нумар тэлефона гарачай лініі - 1-800-799-7233. Яны могуць прапанаваць рэсурсы, якія дапамогуць вам, і парады па пошуку новай медыцынскай страхоўкі. Вы таксама можаце звярнуцца на сайт healthcare.gov альбо на рынак штата, альбо разгледзець пытанне аб звароце ў Medicaid.

Што тычыцца COVID-19, то ён сам па сабе не з'яўляецца кваліфікацыйнай жыццёвай падзеяй. Адзінаццаць штатаў, у тым ліку акруга Калумбія, маюць адкрыты спецыяльныя перыяды залічэння , але астатнія 38 дзяржаў гэтага не зрабілі. Калі вы жывяце ў адным з гэтых 38 штатаў, вам давядзецца праверыць, ці ёсць у вас адборачная жыццёвая падзея, кажа Сьюзан Лаён, менеджэр па СМІ і партнёрстве ў Health Sherpa.

Глядзіце поўны спіс кваліфікацыйных жыццёвых падзей на гэты спіс SEP .

Што робіць не прэтэндаваць?

Часам бывае цяжка вызначыць, якія жыццёвыя падзеі дазволяць вам увайсці ў спецыяльны перыяд паступлення. Вы не прэтэндаваць на спецыяльны перыяд залічэння, калі вы:

• Пераехаў кудысьці выключна длямедыкаментознае лячэнне.
• Засталіся дзесьці на працяглы адпачынак.
• Страціце медыцынскае пакрыццё, бо не заплацілі прэмію.
• Вы залежыце ад плана аховы здароўя бацькоў або апекуноў, і вы добраахвотна адмаўляецеся ад пакрыцця. Вы павінны састарэць у 26 гадоў, каб атрымаць права на спецыяльны перыяд залічэння. У адваротным выпадку вам давядзецца пачакаць да адкрытага перыяду рэгістрацыі.
• Вы па-ранейшаму будзеце мець права на ахову здароўя і льготы, нават калі вы развяліся або страцілі члена сям'і.

Колькі доўжыцца спецыяльны перыяд залічэння?

У вас будзе 60 дзён пасля кваліфікацыйнага жыццёвага мерапрыемства, каб запісацца на план аховы здароўя. Калі вы не зарэгіструецеся на працягу гэтага тэрміну, магчыма, прыйдзецца пачакаць да наступнага адкрытага перыяду рэгістрацыі.

Адкрытая рэгістрацыя ACA - гэта 45-дзённы тэрмін, у які вы можаце змяніць медыцынскую страхоўку альбо падпісацца на новы план. За некалькімі выключэннямі, якія адрозніваюцца ў залежнасці ад штата, адкрыты набор звычайна доўжыцца з 1 лістапада да сярэдзіны снежня кожнага года.

Так што, калі ў вас, напрыклад, у сакавіку адбудзецца жыццёвая падзея, і вы не выкарыстоўваеце свой спецыяльны перыяд паступлення для атрымання медыцынскай страхоўкі, вам, верагодна, прыйдзецца пачакаць да лістапада, каб зарэгістравацца ў ахопе, які не пачне вас ахопліваць. да 1 студзеня. Сачэнне за тым, калі адбудзецца адборачнае мерапрыемства, гарантуе, што вы заўсёды будзеце мець дастатковую медыцынскую дапамогу.

Наступныя крокі

Пасля кваліфікацыйнага жыццёвага мерапрыемства і падчас спецыяльнага перыяду залічэння наступным крокам з'яўляецца выбар новага плана, які найбольш падыходзіць для вас. Вам могуць спатрэбіцца пэўныя дакументы для афармлення заяўкі, напрыклад:

• Ліцэнзія на шлюб
• Паперкі на скасаванне шлюбу, скасаванне шлюбу альбо развод
• Пасведчанне аб нараджэнні, дакументы аб усынаўленні альбо дакументы, якія сведчаць аб законнай апецы
• Пацверджанне папярэдняй кваліфікацыйнай медыцынскай страхоўкі
• Змена пацверджання адраса

Гэты спіс дакументаў не з'яўляецца поўным. Дакументацыя, якая вам спатрэбіцца для рэгістрацыі на медыцынскую страхоўку праз спецыяльны перыяд паступлення, залежыць ад вашых унікальных абставінаў. Працэс падачы заяўкі скажа вам, што вам трэба падаць.

Некаторыя працэсы прымянення дайце вам 30 дзён пасля падачы заяўкі на адпраўку неабходных дакументаў, якія пацвярджаюць ваша права на ўдзел у спецыяльным перыядзе рэгістрацыі. Новае пакрыццё пачынаецца з дня падачы заяўкі на план. Аднак вы не зможаце карыстацца льготамі для здароўя, пакуль ваша права не будзе пацверджана і вы не заплаціце прэмію. Вы ўсё яшчэ можаце зэканоміць квітанцыі на ўласныя выдаткі, каб падаць заяўку на зваротную кампенсацыю, як толькі ваша дзеянне будзе актыўна.

Што рабіць, калі я не адпавядаю патрабаваннямспецыяльны перыяд залічэння? Якія ў мяне варыянты?

Калі вы не маеце права на ўдзел у спецыяльным перыядзе рэгістрацыі і вам давядзецца чакаць адкрытай рэгістрацыі, гэта яшчэ далёка, вы можаце атрымаць кароткатэрміновае медыцынскае страхаванне . Кароткатэрміновыя планы медыцынскага страхавання забяспечваюць ахоп максімум на 364 дні. Гэта асабліва карысна для людзей, якія маюць патрэбу ў ахопе падчас прабелаў у працы.

Вы таксама можаце падаць заяўку на Medicaid або Дзіцячы план медыцынскага страхавання (CHIP). Вы можаце звярнуцца ў любы з гэтыя праграмы у любы час. КОБРА таксама магчыма. Ёсць мноства варыянтаў пошуку медыцынскай дапамогі, калі яна вам найбольш патрэбна.