Што трэба ведаць пра змены ў Medicaid у гэтым годзе

Навіны

Паколькі сістэма Medicaid пастаянна абнаўляецца (калі не рамантаваць), можа быць цяжка паспяваць за дэталямі вашага пакрыцця. Вось што змянілася ў 2020 годзе.

Medicaid з'яўляецца федэральнай і дзяржаўнай праграмай, якая дапамагае выдаткаваць на медыцынскія паслугі для людзей з абмежаванымі даходамі і рэсурсамі, якія маюць права на гэта. Ён фінансуецца за кошт федэральных падаткаў на заработную плату, агульных падатковых паступленняў і прэмій для атрымання льгот, каб прапанаваць ільготы, якія звычайна не распаўсюджваюцца на іншыя дзяржаўныя праграмы дапамогі, у тым ліку на догляд састарэлых і паслугі асабістай гігіены. Medicaid часта блытаюць з Medicare (федэральнай праграмай медыцынскага страхавання для людзей ад 65 гадоў і некаторых людзей з інваліднасцю), але яны вельмі розныя. Але з-за залежнасці Medicaid як ад федэральнага ўрада, так і ад урада штатаў, якія змяняюцца ад адной адміністрацыі да іншай, праграма таксама мае тэндэнцыю да зменаў з цягам часу, што ўскладняе веданне і разуменне дэталяў ахопу і пераваг.

Палітыка Medicaid зведала шэраг змен пасля прыняцця ў 2010 г. Закона аб даступнай медыцынскай дапамозе (ACA), і ў выніку многія амерыканцы, якія залежаць ад Medicaid, да гэтага часу не ведаюць, ці ўплываюць яны на гэта нават 10 гадоў праз. Вось чаму мы азнаёмімся з апошнімі зменамі Medicaid і свежымі фактамі, каб вы маглі як мага лепш скарыстацца бягучай медыцынскай сітуацыяй.

Якія патрабаванні патрабуюць права на атрыманне Medicaid?

У цяперашні час, каб прэтэндаваць на Medicaid, вы павінны фінансава адпавядаць крытэрам (падрабязна апісаны ніжэй), а таксама наступным:

• Бенефіцыяры, як правіла, павінны быць жыхарамі штата, у якім яны атрымліваюць Medicaid.
• Яны павінны быць альбо грамадзянамі ЗША, альбо пэўнымі кваліфікаванымі неграмадзянамі, напрыклад, законнымі пастаяннымі жыхарамі.
• Некаторыя групы, якія маюць права на ўдзел, абмежаваныя ўзростам альбо цяжарнасцю альбо статусам бацькоў.
• Прыкладамі з'яўляюцца сем'і з нізкім узроўнем даходу, кваліфікаваныя цяжарныя жанчыны і дзеці, а таксама асобы, якія атрымліваюць дадатковыя даходы ад бяспекі (SSI) абавязковыя групы права .

Акрамя таго, асобныя штаты могуць стварыць праграму, якая мае патрэбу ў медыцынскай дапамозе, для асоб са значнымі патрэбамі ў ахове здароўя, даход якіх занадта высокі, каб у адваротным выпадку атрымаць права на Medicaid у адпаведнасці з іншымі групамі грамадзян. Гэта патрабуе, каб чалавек марнаваўся.

Якія апошнія змены ў Medicaid?

Паколькі праграма Medicaid фінансуецца сумесна федэральным урадам і ўрадамі штатаў, часта ўзнікае значная колькасць зменлівасці, калі гаворка ідзе пра права і перавагі ад штата да штата. Паводле афіцыйнага Запісы Medicaid , федэральны ўрад плаціць штатам пэўны працэнт выдаткаў на праграмы, які называецца Федэральны працэнт медыцынскай дапамогі (FMAP). Затым кожны штат адказвае за функцыянаванне ўласнай праграмы Medicaid у адпаведнасці з федэральнымі рэкамендацыямі. Дзяржавы маюць вялікую гнуткасць у распрацоўцы і кіраванні сваімі праграмамі. У выніку, права на льготы і льготы на Medicaid могуць і часта адрозніваюцца ў залежнасці ад штата.

Бягучы стан прыдатнасці і пашырэння

Пасля прыняцця ACA ў 2010 годзе права на атрыманне Medicaid было пашырана, каб уключыць больш кваліфікацыйных катэгорый з нізкім узроўнем даходу - да 138% ад рысы беднасці. Гэта азначае, што тыя, у каго індывідуальны гадавы даход складае 16 753 долары ЗША альбо менш, а сям'я з чатырох чалавек з гадавым даходам хатняй гаспадаркі складае 34 638 долараў ЗША альбо менш, мае права на пакрыццё Medicaid. Такім чынам, у большасці штатаў ліміт даходу ў 2020 годзе складае 2349 долараў у месяц, а для аднаго старэйшага заяўніка - 2000 долараў. Каб праверыць гэты даход, дзяржаўнае агенцтва Medicaid ускладае на заяўніка цяжар пацверджання штомесячнага даходу. Пераклад: Medicaid патрабуе ад большасці заяўнікаў прадаставіць усю запытаную і неабходную дакументацыю для праверкі таго, што напісана ў заяўцы.

У цяперашні час штатам дазволена альбо прыняць удзел у пашырэнні, альбо адмовіцца. Па стане на красавік 2020 г. 35 штатаў плюс акруга Калумбія укаранілі пашырэнне Medicaid, каб абслугоўваць дарослых з беднымі і малазабяспечанымі. Гэтыя дзяржавы ўключаюць:

1. Аляска
2. Арызона
3. Арканзас
4. Каліфорнія
5. Каларада
6. Канэктыкут
7. Дэлавэр
8. Гаваі
9. Айдаха
10. Ілінойс
11. Індыяна
12. Аёва
13. Кентукі
14. Луізіяна
15. Мэн
16. Мэрыленд
17. Масачусэтс
18. Мічыган
19. Мінесота
20. Мантана
21. Невада
22. Нью-Гэмпшыр
23. Нью-Джэрсі
24. Нью-Мексіка
25. Нью-Ёрк
26. Паўночная Дакота
27. Агаё
28. Арэгон
29. Пэнсыльванія
30. Род-Айленд
31. Юта
32. Вермонт
33. Вірджынія
34. Вашынгтон
35. Заходняя Вірджынія

Пашырэнне выглядае па-рознаму для кожнай дзяржавы, як і рэалізацыя пашырэння. Але адзін выснова заключаецца ў тым, што калі ваша дзяржава прыняла і ўкараніла пашырэнне, вы зараз можаце прэтэндаваць на Medicaid, нават калі раней гэтага не было. Для атрымання падрабязнага азнаямлення з рэалізацыяй у вашай дзяржаве праверце Фонд сям'і Кайзера інтэрактыўная карта . На дадзены момант 14 штатаў не прынялі пашырэння. У тых штатах, калі вы трапляеце пад Федэральная лінія беднасці для памеру вашай хатняй гаспадаркі (12760 долараў за гадавы індывідуальны даход) вы ўсё яшчэ можаце прэтэндаваць на пакрыццё Medicaid.

Цяпер у некаторых штатах ёсць патрабаванні да працы

У цяперашні час некаторыя дзяржавы патрабуюць пацверджання працы, каб атрымаць права на захаванне льгот Medicaid. Па дадзеных Фонду сям'і Кайзера, выдадзены Цэнтры медыка-медыкаментаў і медыкаідаў (CMS) кіраўніцтва пад кіраўніцтвам адміністрацыі Трампа для прапаноў па адмове ад дзяржаў Medicaid, якія прад'яўляюць патрабаванні да працы ў Medicaid як умову. Гэтыя адмовы патрабуюць ад бенефіцыяраў праверыць працу, актыўны пошук працы і / або праграмы навучання на працягу пэўнай колькасці гадзін у тыдзень, каб атрымаць або захаваць ахоп Medicaid. Падрабязная інфармацыя пра пэўную колькасць гадзін, зацверджаныя мерапрыемствы, выключэнні і працэс справаздачнасці вар'іруецца ў залежнасці ад кожнай дзяржавы, якая прымяняе адмову.

Варта адзначыць, што адмова ад патрабаванняў працы прывяла да 17 000 чалавек у Арканзасе страта пакрыцця у 2018 годзе.

Ці мяняецца Medicaid у 2020 годзе?

У студзені адміністрацыя Трампа абвясціла пра гэта гэта дазволіла б дзяржавам павялічыць свабоду змянення гранічных выдаткаў і ахопу наркотыкамі ў рамках Medicaid для многіх бедных дарослых людзей гэта сур'ёзны зрух, які, па словах New York Times —Даецца магчымасць зніжэння карысці для здароўя мільёнаў, якія атрымалі ахоп з дапамогай праграмы ў адпаведнасці з Законам аб даступнай медыцынскай дапамозе. Гэты новы план называецца 'Здаровыя магчымасці для дарослых', і, калі ён будзе рэалізаваны дзяржавамі, ён дазволіць пакрыць менш наркотыкаў для тых, хто паступіў. Гэта было б поўным змяненнем палітыкі ў параўнанні з тым, што дзейнічае ў цяперашні час, і абвяшчае, што дзяржавы павінны ахопліваць усе медыцынскія прэпараты. І хаця гэта зніжэнне для Medicaid дазволіць захаваць мінімальны ўзровень ахопу асоб у адпаведнасці з кіруючымі прынцыпамі 10 катэгорый найважнейшых пераваг для здароўя Закона аб даступнай медыцынскай дапамозе, ахоп будзе значна танчэйшым, чым зараз. Дзяржавы змогуць вырашыць, каму менавіта пакрываць і памяншаць альбо цалкам апускаць традыцыйныя льготы Medicaid - у тым ліку доўгатэрміновы догляд, транспарт да медыцынскіх устаноў і зваротнае пакрыццё для людзей, якія атрымлівалі дапамогу ў перыяд 90 дзён перш чым яны атрымалі кваліфікацыю для Medicaid. Калі гэтыя змены будуць праведзены ў 2020 годзе, Medicaid і даступны доступ да медыцынскай дапамогі будуць выглядаць значна інакш.

Ці ўносіў прэзідэнт Трамп змены ў Medicaid на фоне ўспышкі каранавірусу?

Сусветная пандэмія каранавірусу паўплывала на ўсе аспекты нашага жыцця, уключаючы доступ да медыцынскай дапамогі. І палітыка Medicaid таксама перажывае змены. Небраска стане 37-м штатам, дзе будзе прынята пашырэнне Medicaid, але яно яшчэ не рэалізавана. Дзякуючы дапамозе, дапамозе і эканамічнай бяспецы ад каранавіруса ( ДОГЛЯДЫ ) Закон, які прэзідэнт Трамп падпісаў 27 сакавіка, прадугледжвае выдзяленне больш федэральнага фінансавання дзяржавам пашырэння, чым дзяржавам, якія не пашыраюцца. Штат экспансіі Medicaid атрымае 1 755 долараў федэральнага фінансавання на аднаго жыхара штата ў параўнанні з 1198 доларамі на жыхара штатаў, якія не пашыраюцца, паводле разлікаў, праведзеных Фонд Садружнасці .

Акрамя таго, дыягнастычнае тэсціраванне на COVID-19 пакрываецца Medicaid бясплатна для пацыентаў, але ў цяперашні час федэральны мандат не прадугледжвае, што лячэнне COVID-19 бясплатна для пацыентаў. Гэта трохі бянтэжыць, але некаторыя дзяржавы паказалі, што адмаўляюцца ад падзелу выдаткаў, звязанага з тэставаннем і / або лячэннем COVID-19. У публічных заявах федэральныя чыноўнікі паказваюць, што страхавыя кампаніі, якія забяспечваюць пакрыццё праз Medicaid, пагадзіліся ахапіць усе выпрабаванні на COVID-19 без сумеснага выкарыстання выдаткаў і забяспечыць поўнае пакрыццё лячэння. KFF .

Бягучыя праблемы з Medicaid

Запісы паказваюць, што федэральны ўрад звычайна плаціць ад 50% да 77% агульных выдаткаў на медыцынскую дапамогу кожнага штата. Але для выдаткаў дарослых, якія прайшлі медыцынскую дапамогу ў адпаведнасці з Законам аб даступнай медыцынскай дапамозе, гэта значна больш: 90%. Зніжэнне права на атрыманне наркотыкаў і павелічэнне свабоды ўрада штата дыктаваць лепшыя кропкі праграм Medicaid - гэта спроба скараціць гэтыя выдаткі. Але гэта можа прывесці да таго, што тысячы - калі не мільёны - амерыканцаў страцяць доступ да даступнай медыцынскай дапамогі. Ёсць таксама дадатковыя недахопы для карыстальнікаў Medicaid, уключаючы абмежаваны выбар і ахоп медыцынскай дапамогі, лекараў, медыкаментаў і устаноў для доўгатэрміновага сыходу.

Як зэканоміць на рэцэптах пры дапамозе Medicaid

Хоць вы не можаце карыстацца льготамі SingleCare і Medicaid адначасова , вы можаце выкарыстоўваць SingleCare, калі нашы цэны ніжэйшыя, чым Medicaid, альбо калі рэцэпт не ахоплены вашымі перавагамі. Калі вы выкарыстоўваеце карту SingleCare, аптэка апрацоўвае яе замест гэтага вашай карты Medicaid, не у спалучэнні з вашай картай Medicaid. SingleCare можа дапамагчы вам зэканоміць да 80% на леках, якія адпускаюцца па рэцэпце, зніжаючы выдаткі на лекі, каб у вас заставалася больш грошай на астатнія неабходныя выдаткі. Усё, што вам трэба зрабіць, гэта наведаць наш сайт , пашукайце лекі і напішыце сабе карту Rx альбо раздрукуйце яе адразу - абедзве версіі працуюць у аптэцы. Вы можаце даведацца больш пра выкарыстанне SingleCare разам са сваімі перавагамі Medicaid тут .