Што вы павінны ведаць пра мігрэнь

Аптэкар па медыцынскай адукацыі ведае самае лепшае

Вельмі верагодна, што вы ці хтосьці, з каго жывяце, пакутуеце мігрэнню. На самой справе, 1 з 4 У амерыканскія хатнія гаспадаркі ўваходзіць чалавек, які пакутуе мігрэнню. Гэта трэцяя па распаўсюджанасці хвароба ў свеце. Паводле ацэнак Амерыканскага фонду мігрэні што гадавы кошт прапушчанай працы і прамых медыцынскіх выдаткаў, звязаных з мігрэнню, складае 20 мільёнаў долараў.

У чэрвені праходзіць Нацыянальны месяц барацьбы з мігрэнню і галаўным болем, які час, калі медыцынскія работнікі і пацыенты павінны выказацца за прызнанне і лячэнне мігрэні. Вось што вы павінны ведаць пра адрозненні паміж мігрэнню і галаўным болем, калі звяртацца за лячэннем і якія варыянты прызначэння.

Мігрэнь супраць галаўнога болю: у чым розніца?

Віды галаўнога болю

Рэгулярны галаўны боль без мігрэні можа мець шмат паходжання. Адзін з найбольш распаўсюджаных відаў галаўны боль напружання . Галаўны боль пры напрузе - гэта тупая, пастаянная боль, якая не пульсуе, звычайна звязаная са сцісканнем скуры галавы. Гэты тып галаўнога болю звычайна выкліканы эмацыйным стрэсам альбо часам звязаны з дэпрэсіяй.

Галаўны боль пазухі звязана з алергіяй і застойнымі сімптомамі, якія звычайна прыводзяць да болю ў вачах і паражніны пазухі з-за нарошчвання ціску. Гэты тып галаўнога болю можа быць больш выяўленым раніцай альбо калі пацыент нахіляецца з-за зруху ціску.

Кластарныя галаўныя болі можа быць вельмі балючай і часцей сустракаецца ў мужчын. Боль у вобласці вачэй, і яна можа быць вельмі рэзкай, працягвацца гадзінамі і ўзнікаць дзень за днём. Гэтыя галаўныя болі могуць выклікаць алкагольныя напоі і курэнне.

Шмат іншыя віды галаўнога болю . Некаторыя з іх могуць быць звязаныя са зменамі гармонаў альбо менструальнымі цыкламі. Іншыя могуць быць звязаны з адменай кафеіну або нікаціну. Голад альбо галаданне могуць выклікаць галаўны боль. Дзейнасць, якая выклікае перанапружанне вачэй, напрыклад, відэагульні або выкарыстанне камп'ютэра, таксама можа прывесці да галаўнога болю без мігрэні.

Але ні адзін з гэтых галаўных боляў не падобны на мігрэнь . Мігрэнь унікальная. На самай справе боль у галаве - гэта толькі адзін з сімптомаў мігрэні. Вы сапраўды можаце мець мігрэнь без болю ў галаве, звязанай з ёй. Такім чынам, як можна зразумець, ці ёсць у вас мігрэнь?

Сімптомы мігрэні

Сімптомамі, звязанымі з прыступам мігрэні, з'яўляюцца:

• Пульсавалы боль, звычайна на адным баку
• Адчувальнасць да святла і / або гуку
• Млоснасць і / або ваніты
• Будзе мець
• Змена зроку, размытасць гледжання альбо сляпыя плямы

Большасць з гэтых сімптомаў сама па сабе тлумачацца, за выключэннем аўры. Аўра, звязаная з эпізодамі мігрэні, - гэта сэнсарныя змены, якія адбываюцца да пачатку мігрэні. Гэта можа ўключаць у сябе ўспышкі святла або паколванне ў канечнасцях. Гэта можа працягвацца да гадзіны. Не кожная мігрэнь звязана з аўрай. Пацыенты, якія выпрабавалі аўру, верагодна, не будуць адчуваць яе пры кожнай мігрэні.

Вам не трэба адчуваць усе вышэйпералічаныя сімптомы адразу, каб дыягнаставаць мігрэнь. Кожны галаўны боль і кожны пацыент розныя.

Вельмі важна разумець частату ўзнікнення прыступаў мігрэні ў пацыента. Нізкачашчыннымі эпізадычнымі мігрэнямі з'яўляюцца тыя, якія ўзнікаюць менш за 10 разоў на месяц. Высокачашчыннымі эпізадычнымі мігрэнямі з'яўляюцца тыя, якія ўзнікаюць 10-14 раз у месяц. Хранічная мігрэнь вызначаецца як такая, якая ўзнікае 15 разоў і больш у месяц.

Калі вы не ўпэўненыя ў тым, які тып галаўнога болю адчуваеце, або калі галаўны боль была пастаяннай і яе цяжка зняць, ваш медыцынскі работнік зможа больш дакладна дыягнаставаць галаўны боль або мігрэнь, а таксама даць адпаведныя рэкамендацыі па лячэнні.

Варыянты лячэння мігрэні

Для лячэння мігрэні можна прымаць як лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, так і без рэцэпту. Вось што можа параіць ваш медыцынскі работнік.

Лекі ад мігрэні, якія прадаюцца без рэцэпту

Ацэтамінафен і несцероідныя супрацьзапаленчыя сродкі (НПВП), такія як аспірын, ібупрофен або напроксен, могуць прымацца на кароткатэрміновай аснове для палягчэння мігрэні. Гэтыя метады лячэння адносна недарагія і могуць дапамагчы ў адзін-два прыёмы. Кафеін, судзіназвужальны сродак, таксама эфектыўна здымае боль пры мігрэні. Excedrin Migreine, папулярны выбар пазабіржавых прадуктаў, - гэта камбінаваны прадукт, які змяшчае ацетамінофен, аспірын і кафеін. Калі вы не ўпэўненыя, ваш фармацэўт можа накіраваць вас у правільны бок для зняцця болю.

З усімі гэтымі лекамі важна адзначыць, што безрэцэптурнае лячэнне не прызначана для працяглага выкарыстання без непасрэдных рэкамендацый лекара.

Безрэцэптурнае лячэнне мігрэні
Назва лекі	Класіфікацыя	Тыповая доза	Лепшая цана SingleCare
Аспірын	НПВП	325 мг да 1000 мг кожныя 4 да 6 гадзін	1,69 даляра
Ібупрофен	НПВП	Ад 200 мг да 400 мг кожныя 4-6 гадзін	6,06 долараў
Напроксен	НПВП	220 мг кожныя 12 гадзін	4,31 даляра
Excedrin Мігрэнь	НПВП	(Ацетамінофен 250 мг / аспірын 250 мг / кафеін 65 мг) ад 1 да 2 таблетак кожныя 6 гадзін	2,40 даляра

Рэцэпты лекаў ад мігрэні

На жаль, безрэцэптурныя варыянты не забяспечваюць належнага палягчэння мігрэні для многіх. У гэтых выпадках лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, могуць змяніць сітуацыю. Рэцэпты ад мігрэні дзеляцца на дзве катэгорыі: тыя, што выкарыстоўваюцца для лячэння, і тыя, якія выкарыстоўваюцца для прафілактыкі.

Лячэнне мігрэні

Распрацаваныя лекарам рэкамендацыі па лячэнні пералічыць НПВС (у прыватнасці, ібупрофен і напроксен) у якасці першай лініі лячэння вострай мігрэні лёгкай і сярэдняй ступені цяжкасці. НПВС здымаюць боль, памяншаючы выкід запаленчых простагландынаў. Яны з'яўляюцца эканамічна эфектыўным варыянтам лячэння мігрэні лёгкай і сярэдняй цяжкасці. НПВП звычайна ахопліваюцца камерцыйнымі планамі страхавання альбо планамі страхавання Medicare. Не забудзьцеся праверыць SingleCare і на эканомію сродкаў. Напрыклад, тыповы рэцэпт ібупрофена ў дозе 800 мг можа каштаваць да 37 долараў без страхоўкі, але з Купон SingleCare , гэты рэцэпт менш за 6 долараў. Несцероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты нельга прымаць на пусты страўнік, і нават у якасці рэцэпту яны могуць не падыходзіць для паслядоўнага і працяглага выкарыстання.

Пры ўмеранай і цяжкай вострай мігрэні агоністы 5НТ, шырока вядомыя як трыптаны, з'яўляюцца лячэннем першай лініі. Трыптаны стымулююць у мозгу сератанін, які памяншае запаленне і выклікае звужэнне сасудаў. Звужэнне сасудаў гуляе важную ролю ў лячэнні мігрэні, паколькі кантралюе адчуванне крывацёку. Гэта дапамагае кантраляваць пульсуючае або пульсавальнае адчуванне, якое адчуваюць многія падчас прыступу мігрэні.

На рынку прадстаўлена некалькі прэпаратаў трыптану, у тым ліку: альмотрыптан, элетрыптан, фроватрыптан, натратрыптан, рызатрыптан, суматрыптан і золмітрыптан. Лекар, які прызначае лекі, вырашыць, які з іх можа быць лепшым для вас, але ўсе яны даказалі сваю эфектыўнасць пры лячэнні мігрэні. Трыптаны таксама звычайна пакрываюцца страхоўкай, хоць некаторыя планы могуць мець абмежаванні, які тып трыптана яны ахопліваюць і якую колькасць. Цана на суматрыптан з кішэні можа наблізіцца да 200 долараў усяго за 9 таблетак, але SingleCare зніжае гэтую цану да менш чым 13 долараў.

Рэцэпт лячэння мігрэні
Назва лекі	Класіфікацыя	Тыповая доза	Лепшая цана SingleCare
Ібупрофен	НПВП	600 мг кожныя 6 гадзін	6,06 долараў
Напроксен	НПВП	500 мг кожныя 12 гадзін	4,31 даляра
Альмотрыптан	Агоністы 5HT (трыптаны)	6,25 мг - 12,5 мг з пачатку, можа паўтарацца адзін раз у 2 гадзіны, калі палёгкі няма.	н / д
Элетрыптан	Агоністы 5HT (трыптаны)	Ад 20 да 40 мг у пачатку, можа паўтарацца адзін раз у 2 гадзіны, калі палёгкі няма.	161,04 долараў
Фраватрыптан	Агоністы 5HT (трыптаны)	2,5 мг у пачатку, можа паўтарацца адзін раз у 2 гадзіны, калі палёгкі няма.	112,56 долараў
Наратрыптан	Агоністы 5HT (трыптаны)	Ад 1 мг да 2,5 мг з пачатку, можа паўтарацца адзін раз у 2 гадзіны, калі палёгкі няма.	92,61 долара
Ризатриптан	Агоністы 5HT (трыптаны)	Ад 5 да 10 мг у пачатку, можа паўтарацца адзін раз у 2 гадзіны, калі палёгкі няма.	43,83 даляра
Суматрыптан	Агоністы 5HT (трыптаны)	Ад 25 мг да 50 мг у пачатку, можа паўтарацца адзін раз у 2 гадзіны, калі палёгкі няма.	42,90 даляра
Золмітрыптан	Агоністы 5HT (трыптаны)	Ад 2,5 да 5 мг у пачатку, можа паўтарацца адзін раз у 2 гадзіны, калі палёгкі няма.	37,97 даляра

Прафілактыка мігрэні

Варыянты прафілактыкі гуляюць важную ролю ў лячэнні пацыентаў, якія маюць хранічную мігрэнь. Гэтыя пацыенты па-ранейшаму маюць патрэбу ў вострым лячэнні, калі ўзнікае іх мігрэнь, але прафілактычныя лекі могуць паменшыць частату ўзнікнення гэтых мігрэняў. Да нядаўняга часу ботакс, альбо онаботулинумтоксин А, быў адзіным прафілактычным лячэннем, зацверджаным FDA. Хоць вельмі эфектыўны, ботакс можа быць цяжка атрымаць дазвол па страхаванні і можа быць дарагім. На працягу многіх гадоў выкарыстоўваецца некалькі іншых класаў лекаў па-за меткай для прафілактыкі мігрэні з вялікім поспехам. Сюды ўваходзяць лекі ад прыступаў, антыдэпрэсанты і лекі ад артэрыяльнага ціску. Гэтыя лекі звычайна маюць добрае страхавое пакрыццё і з'яўляюцца эканамічна эфектыўнымі спосабамі прадухіліць хранічную мігрэнь. У наступнай табліцы прыведзены змест некаторых варыянтаў, даступных у кожным класе, аднак ён не прызначаны для ўключэння.

Лекі, якія часта выкарыстоўваюцца для прафілактыкі мігрэні
Назва лекі	Класіфікацыя	Тыповая доза	Лепшая цана SingleCare
Divalproex	Супрацьсутаргавы	500 мг ER два разы на дзень	12,99 долараў
Топірамат	Супрацьсутаргавы	25 мг два разы на дзень	8,53 долараў
Метапралол	Бэта-блокаторы	25 мг два разы на дзень	4 даляры
Прапраналал	Бэта-блокаторы	20 мг два разы на дзень	16,33 долараў
Амітрыптылін	Трыцыклічны антыдэпрэсант	25 мг перад сном	4 даляры
Венлафаксін	Селектыўны інгібітар зваротнага захопу норадреналіна (антыдэпрэсант)	150 мг ER адзін раз у дзень	15 долараў

Нядаўна на рынак выйшаў новы клас лекаў, распрацаваных для прафілактыкі мігрэні. Гэта група інгібітараў пептыда, звязанага з генам кальцытоніна (CGRP). Як вядома, пацыенты, якія перажываюць мігрэнь, маюць больш высокі ўзровень CGRP. Калі ён звязваецца са сваім рэцэптарам, ён пачынае каскад падзей, якія прыводзяць да запалення і болю пры мігрэні. У людзей, якія пакутуюць хранічнай мігрэнню, колькасць інгрэдыентаў CGRP можа скараціцца напалову.

Гэтыя лекі могуць быць дарагімі, а страхавое пакрыццё можа значна адрознівацца. Вытворцы прапануюць некалькі ашчадных праграм, і SingleCare заўсёды даступны, каб дапамагчы вам атрымаць лепшую цану. У наступнай табліцы прыведзены змест таго, што зараз даступна ў гэтым класе.

Лячэнне мігрэні супраць CGRP
Гандлёвая марка	Агульная назва	Класіфікацыя
Аймовіг	эрэнумаб-ааоэ	CGRP моноклональные антыцелы
Ajovy	фрэманезумаб
Пустота	галканезумаб-гнлм
Vyepti	эптынезумаб-джмр
Ubrelvy	ubrogepant	Антаганісты рэцэптараў малекул CGRP
Nurtec ODT	сульфат римегепанта

Гэтыя спісы не прызначаны для 'ўсёабдымнага', і лячэнне можа не падыходзіць кожнаму чалавеку з мігрэнню. Заўсёды лепш паразмаўляць са сваім урачом, які дапаможа вызначыцца з лепшым курсам лячэння. Можна параўнаць дадатковыя працэдуры лячэння мігрэні тут .