Што такое СПКЯ?

Ахова здароўя

Калі Мік Джагер дэманстраваў нам свае хады, мы з сябрам крычалі разам з музыкай і прымалі відовішча. А потым гэта здарылася. Мая рука пачысціла падбародак, і я адчуў гэтыя першыя шчаціністыя валасы. Мне было 14; Я ледзь пачаў галіць ногі ... ці сапраўды ў мяне могуць расці валасы з твару? Астатнюю частку канцэрта я горача сарваў у чвэрцьдзюймовага захопніка, а Мік наракаў на сваю няздольнасць атрымаць задавальненне. Гэта быў мой першы намёк сіндром полікістоза яечнікаў (СПКЯ), распаўсюджанае гарманальнае парушэнне сярод жанчын дзетароднага ўзросту.

Што такое СПКЯ?

СПКЯ - гарманальнае захворванне, якое ўключае эндакрынную і рэпрадуктыўную сістэмы. Гэта ўплывае ад 5% да 13% жанчын ва ўзросце ад 15 да 44 гадоў і можа выклікаць павелічэнне яечнікаў альбо невялікія кісты яечнікаў. Толькі пасля пастаноўкі дыягназу старэйшым падлеткам я выявіў, як шмат іншых жанчын у маім жыцці маюць такое ж самае захворванне. Гэта больш распаўсюджана, чым разумеюць многія жанчыны.

Якія першыя прыкметы СПКЯ?

Сімптомы СПКЯ могуць вар'іравацца ў залежнасці ад чалавека. Хтосьці з СПКЯ можа дэманстраваць некаторыя альбо ўсе наступныя рэчы:

• Нерэгулярныя менструацыі, уключаючы менструацыю, частыя прапушчаныя менструацыі, моцныя крывацёку альбо крывацёкі без авуляцыі
• Павелічэнне вагі альбо атлусценне
• Цяжкасці ў пахуданні
• Праблемы з фертыльнасцю ці бясплоддзем
• Боль у вобласці малога таза
• Залішні рост валасоў у такіх абласцях, як твар, грудзі, жывот ці сцёгны - часам іх называюць гирсутизмом
• Тоўстая скура
• Прышчы, асабліва калі яны цяжкія, позна ўзнікаюць і / або дрэнна рэагуюць на безрэцэптурнае лячэнне
• Акантоз нігрыканцаў (плямы цёмнай, патоўшчанай, аксамітнай скуры),выяўлены ў складках шыі, падпахах, пахвіне і іншых абласцях

Што выклікае СПКЯ?

Прычына СПКЯ невядомая, тлумачыць Эн Пітэрс , Доктар медыцынскіх навук, гінеколаг і хірург у гінекалагічным цэнтры Медыцынскага цэнтра Мерсі ў Балтыморы, штат Мэрыленд. СПКЯ - складанае захворванне, якое, як мяркуюць, збольшага прыроджанае (спадчыннае), а часткова - экалагічнае. СПКЯ можа працаваць у сем'ях. Прыблізна ў кожнага з чатырох пацыентаў з СПКЯ ёсць маці, якой таксама быў пастаўлены дыягназ СПКЯ (у некаторых даследаваннях гэтая колькасць нават вышэй).

Хоць падазраюцца генетычныя і экалагічныя фактары, Джэфры Клай , Доктар медыцынскіх навук, гінеколаг / гінеколаг у Форт-Уэйн, штат Індыяна, адзначае, што ні ў адным даследаванні не было выяўлена генетычнай сувязі альбо пэўнага экалагічнага рэчыва, якое выклікае СПКЯ.

Як і ў мяне, СПКЯ звычайна развіваецца ў падлеткавым узросце, але доктар Петэрс кажа, што дыягназ можа быць адкладзены на пару гадоў пасля пачатку менструацыі, бо нерэгулярныя менструальныя цыклы не рэдкасць, бо сувязь паміж мозгам, яечнікамі, і матка спее.

Супрацьзачаткавыя таблеткі могуць маскіраваць сімптомы і выклікаць недакладныя вынікі аналізаў, што выклікае затрымку паміж пачаткам СПКЯ і дыягназам. PCOS можа быць не дыягнаставаны, пакуль пацыенты не спыняць метады кантролю над нараджальнасцю і не заўважаюць нерэгулярныя перыяды пры спробе зацяжарыць, тлумачыць доктар Петэрс, дадаючы, што ў некаторых выпадках СПКЯ з'яўляецца пазней у жыцці, асабліва ў жанчын, якія паслядоўна набіраюць вагу ў падлеткавым і раннім узросце. 20-я гг.

Клініка Майо згадвае высокі ўзровень інсуліну - гармон, які ўраўнаважвае ўзровень цукру ў крыві, лішак выпрацоўкі андрогена і запаленне нізкага ўзроўню, як фактары рызыкі, якія патэнцыйна гуляюць ролю пры СПКЯ, але на сённяшні дзень дакладная прычына невядомая.

Ці з'яўляецца СПКЯ сур'ёзным?

Хоць некаторыя сімптомы СПКЯ, такія як лішак валасоў ці вугры, з'яўляюцца касметычнымі праблемамі, СПКЯ звязана з іншымі больш сур'ёзнымі праблемамі са здароўем.

Жанчыны з СПКЯ падвяргаюцца падвышанай рызыцы ўзнікнення шэрагу медыцынскіх праблем, кажа доктар Петэрс. [Сюды ўваходзяць] метабалічны сіндром (сукупнасць дыягназаў, уключаючы высокае крывяны ціск, анамаліі ліпідаў і атлусценне), рэзістэнтнасць да інсуліну ў пары з больш высокім узроўнем цукровага дыябету 2 тыпу, сардэчных захворванняў, бясплоддзя і маткі / эндаметрыя[слізістая абалонка маткі]рак.

Іншыя ўскладненні могуць ўключаць у сябе апноэ сну, неалкагольны стеатогепатит (цяжкае запаленне печані, выкліканае назапашваннем тлушчу ў печані), дыябет цяжарных і выкідак альбо заўчасныя роды.

Гэта не азначае, што ўсе жанчыны з СПКЯ будуць развіваць гэтыя захворванні, але падвышаная рызыка для здароўя азначае, што лячэнне СПКЯ важна. Доктар Петэрс адзначае, што СПКЯ - хвароба на ўсё жыццё.

СПКЯ таксама можа паўплываць на псіхічнае здароўе. Дэпрэсія і эмацыйныя засмучэнні [з'яўляюцца] важнымі праблемамі, якія не павінны заставацца без лячэння пры дапамозе кансультацый, групавой тэрапіі і / або лекаў, калі гэта неабходна, кажа доктар Клай.

Даследаванне пад кіраўніцтвам прафесара школы медыцынскіх сясцёр Калумбійскага універсітэта Нэнсі Рым, кандыдат медыцынскіх навук, і апублікавана ў Часопіс паводніцкіх службаў аховы здароўя і даследаванняў выявіла, што парушэнне менструальнага цыклу з'яўляецца сімптомам, найбольш звязаным з псіхіятрычнымі праблемамі.

Як дыягнастуецца СПКЯ?

Першы крок - звярнуцца да ўрача. Ваш урач агульнай практыкі - гэта добрае месца для пачатку. У залежнасці ад вашых сімптомаў і неабходнага лячэння, лекар агульнай практыкі можа накіраваць вас да ўрача па ахове здароўя жанчын альбо да іншых спецыялістаў, такіх як гінеколаг, эндакрынолаг і / або дэрматолаг.

Лекар можа спытаць пра вашы сімптомы і пра тое, як доўга яны прысутнічаюць, а таксама пра тое, якія лекі вы прымаеце. Яны таксама могуць адправіць вас на аналіз крыві, у прыватнасці, для праверкі на высокі ўзровень андрогена,гэта значыць тэстастэрон(мужчынскі гармон).

Таксама можна параіць УГД для праверкі кісты яечніка. У жанчын, якія не пакутуюць СПКЯ, таксама могуць быць кісты, але менш за 12 не адпавядаюць крытэрам дыягназу, піша Доктар Джэсіка Чан, дацэнт кафедры акушэрства і гінекалогіі Седар-Сінай і рэпрадуктыўны эндакрынолаг па спецыяльнасці СПКЯ.

Доктар Чан таксама звяртае ўвагу на тое, што ў некаторых жанчын, якія пакутуюць СПКЯ, можа наогул адсутнічаць кіста. Я трапіў у гэтую катэгорыю падчас дыягнаставання і на працягу многіх гадоў пасля. Тады мой лекар растлумачыў мне, што, паколькі СПКЯ - гэта сіндром, кісты яечнікаў не павінны прысутнічаць для пастаноўкі дыягназу СПКЯ пры наяўнасці іншых сімптомаў.

Доктар Чан пералічвае крытэрыі дыягназу СПКЯ, якія прадстаўляюць два ці больш з наступнага:

• Нерэгулярныя, цяжкія або прапушчаныя месячныя з-за прапушчанай авуляцыі (гэта можа быць прычынай бясплоддзя)
• Прыкметы вышэйшага за норму ўзроўню андрогенаў, якія могуць уключаць лішак валасоў на целе ў месцах, у якіх мужчыны звычайна растуць (твар, грудзі, спіна і г.д.) альбо выпадзенне валасоў. Узровень андрогена таксама можна праверыць шляхам аналізу крыві.
• 12 і больш кіст яечнікаў (больш, чым звычайныя фалікулы яйкаклеткі), як паказана на УГД.

Звычайна прызначаецца спіс аналізаў, каб выключыць наяўнасць якіх-небудзь іншых гарманальных парушэнняў.

Ці можна вылечыць СПКЯ?

На жаль, лекі ад СПКЯ няма, але гэта не значыць, што людзі, якім пастаўлены дыягназ, мусяць пакутаваць. Сімптомы СПКЯ вельмі паспяхова кіруюцца пры дапамозе лекаў і змены ладу жыцця, тлумачыць доктар Петэрс. Нават бясплоддзе, якое адчуваюць пацыенты з СПКЯ, можна паспяхова пераадолець з дапамогай лячэння.

Як лечыцца СПКЯ?

Сімптомы СПКЯ лечацца адным альбо спалучэннем трох спосабаў: змена ладу жыцця, прыём лекаў і (рэдка) хірургічнае ўмяшанне.

Змены ў ладзе жыцця

Змены ладу жыцця і страта вагі з'яўляюцца ключавымі пры лячэнні СПКЯ, кажа доктар Петэрс.

Страта вагі і здаровае харчаванне з'яўляюцца найбольш эфектыўнымі немедыкаментознымі метадамі лячэння, - паўтарае доктар Клай, дадаўшы, што паляпшэнне СПКЯ пачынаецца са страты [больш] 5% ад агульнай масы цела. Паляпшэнне сімптомаў яшчэ большае з большай стратай вагі.

У сваім артыкуле для Cedars-Sinai доктар Чан рэкамендуе пацыентам з СПКЯ захоўваць актыўнасць, уключаючы 30-40 хвілін практыкаванняў тры-чатыры дні на тыдзень. Яна таксама прапануе прыняць дыету з нізкім утрыманнем вугляводаў. Жанчыны з СПКЯ не заўсёды перапрацоўваюць вугляводы так проста, як іншыя жанчыны. Занадта шмат рафінаваных вугляводаў, такіх як цукар, можа прывесці да рэзістэнтнасці да інсуліну і павелічэнню вагі, кажа яна.

Лекі

Самыя распаўсюджаныя лекі гармоны супрацьзачаткавыя у форме таблетак, пластыру альбо кольца, кажа доктар Клай, таму што яны кантралююць менструальныя цыклы ... і яны таксама памяншаюць колькасць цыркулявалага тэстастэрону, таму гэта дапаможа і росту валасоў.

Метфармін , прэпарат, які ў асноўным выкарыстоўваецца для кантролю высокага ўзроўню цукру ў людзей з цукровым дыябетам 2 тыпу, і іншыя лекі ад дыябету часам прызначаюць пры СПКЯ, паколькі яны зніжаюць рэзістэнтнасць да інсуліну.Ён выкарыстоўваецца ў якасці пазазаконнага лекі, паколькі Адміністрацыя па харчовых прадуктах і леках (FDA) не ўхваліла яго для лячэння СПКЯ, паколькі вытворца не дамагаўся яго адабрэння; аднак пры станоўчых дадзеных клінічных даследаванняў гэта вельмі распаўсюджаны медыкамент.Доктар Клай не рэкамендуе іх, бо доўгатэрміновыя даследаванні не паказалі значнай карысці. Доктар Клай вызначае адно выключэнне, аднак, калі жанчына спрабуе зацяжарыць, даданне метфарміну да Кломіду альбо Фемары павялічвае шанцы на цяжарнасць у тры разы вышэй, чым пры ўжыванні Кломід / Фемары (якія стымулююць авуляцыю).

ЗВЯЗАНЫЯ: Выкарыстанне Метфарміну для лячэння непадпісанай СПКЯ

Доктар Клай і доктар Пітэрс згадаюць спіроналактон як эфектыўны ў адзіночку альбо ў спалучэнні з іншымі лекамі для зніжэння ўзроўню мужчынскіх гармонаў; але доктар Клі папярэджвае, што ў немаўлятаў мужчынскага полу рэдкі рызыка парушэнняў палавых органаў, калі жанчына зацяжарыць падчас яго прыёму.Такім чынам, пацыенты павінны праходзіць кантрацэпцыю, і звычайна неабходныя аналізы крыві для кантролю над электралітамі.

Для непажаданых валасоў прапануе доктар Пітэрс крэм эфларнітыну гідрахларыд (мясцовы прэпарат, які можна выкарыстоўваць для стрымлівання росту валасоў) у якасці дадатку да такіх метадаў эпіляцыі, як эпіляцыя воскам, галенне альбо электраліз / лазерная эпіляцыя.

Доктар Пітэрс таксама згадвае, што праблемы з высокім халестэрынам, дыябет, апноэ сну і тлушчавая хвароба печані - захворванні, якія часта ўзнікаюць у людзей з СПКЯ, лечацца гэтак жа, як і ў чалавека, які не пакутуе СПКЯ.

Пры праблемах з фертыльнасцю, акрамя лекаў, згаданых доктарам Клай і доктарам Петэрсам, лекар можа парэкамендаваць летрозол або гонадатропіны.

Летрозол запавольвае выпрацоўку эстрагена і прымушае арганізм выпрацоўваць больш фолликулостимулирующего гармона (ФСГ), гармона, неабходнага для авуляцыі. Пакуль а Нацыянальны інстытут аховы здароўя дзіцяці і развіцця чалавека пры падтрымцы даследавання высветлілі, што летрозол больш эфектыўны, чым кломіфен, у выкліканні авуляцыі і паляпшэнні ўзроўню нараджальнасці, даследаванні летрозола ў жывёл паказалі, што ён выклікае прыроджаныя дэфекты пры ўжыванні падчас цяжарнасці. Даследаванняў гэтага прэпарата ў цяжарных жанчын не праводзілася.Гэта таксама пазакласнае лячэнне.

Гонадотропіна з'яўляюцца гармонамі, якія выклікаюць авуляцыю. Іх робяць у выглядзе ін'екцый. Паколькі гэта лячэнне мае больш высокі рызыка шматплоднай цяжарнасці, лекар можа прызначыць больш аналізаў і УГД для кантролю за вашым целам падчас лячэння.

Хірургічнае ўмяшанне

СПКЯ нельга выправіць хірургічным шляхам, але некаторыя аперацыі могуць дапамагчы пры пэўных станах СПКЯ.

Атлусценне, дыябет і метабалічны сіндром у крайніх выпадках можна ўправіць з дапамогай барыятрычнай хірургіі, кажа доктар Петэрс.

Доктар Клай дадае, што жанчыны, якія губляюць значную вагу пасля аперацыі на шунтаванні страўніка, дэманструюць амаль нармальныя перыяды і нармалізацыю сімптомаў.

Свідраванне яечнікаў - варыянт лячэння бясплоддзя, звязанага з СПКЯ. Нядаўнія даследаванні паказалі, што лапараскапічнае свідраванне яечнікаў (LOD) (выдаленне часткі лішняй кістознай тканіны яечнікаў) прыводзіць да больш высокага ўзроўню цяжарнасці пры спробах зацяжарыць у параўнанні з адной кломідай, кажа доктар Клай. Аднак зусім нядаўняе даследаванне выявілася, што Фемара(летрозол)была гэтак жа эфектыўная, як хірургія LOD, у дасягненні цяжарнасці. Акрамя таго, хірургічнае ўмяшанне не дапамагае палепшыць сімптомы і выявіць СПКЯ, калі жанчына не спрабуе зацяжарыць.

Што перспектыўнага ў СПКЯ?

Хоць СПКЯ можа быць з вамі на працягу ўсяго жыцця, сімптомы не павінны быць. Лячэнне надзвычай паспяхова падаўляе сімптомы, запэўнівае доктар Клай.

Доктар Чан таксама прапануе супакойваць : Пасля заканчэння менапаўзы гармоны эстрагену і тэстастэрону натуральным чынам зніжаюцца, і тады сімптомы СПКЯ могуць палепшыцца. Памятаеце, што на кожнай стадыі засмучэнні мы не можам вылечыць яго, але можам кіраваць сімптомамі.

Даследаванні вакол СПКЯ працягваюць даваць надзею. Карысна ведаць, што расследуецца больш адказаў, і, спадзяюся, у не занадта далёкай будучыні знойдзецца лек ад СПКЯ, кажа доктар Клай.

У мяне ўсё яшчэ СПКЯ, і мне ўсё яшчэ трэба кіраваць некаторымі сімптомамі. У мяне таксама ёсць два прыгожых хлопчыка, якіх я задумала без неабходнасці лячэння бясплоддзя, і склаў план па кантролі і прадухіленні як мага большай колькасці наступстваў СПКЯ. Дыягназ СПКЯ можа быць страшным - такім жа страшным, як і пошук валасоў на падбародку на канцэрце Rolling Stones, - але гэта часта, ім можна кіраваць, і з ПКЯ можна жыць паўнавартасным і здаровым жыццём.