Што такое эфект ноцебо?

Ахова здароўя

Гэта гучыць надумана, але гэта праўда. Тое, што вы думаеце пра лекі, уплывае на тое, наколькі яно будзе працаваць для вас. Іншымі словамі, калі вы верыце, што рэцэпт палегчыць вашыя сімптомы, гэта зменшыцца - і наадварот. Калі вы турбуецеся, што план лячэння будзе мець дрэнныя пабочныя эфекты альбо нічога не зробіце, каб палегчыць боль, гэта можа стаць самарэалізаваным прароцтвам. Гэта называецца эфект ноцебо.

Што такое эфект ноцебо?

Рэакцыі Nocebo адбываюцца, калі вашы негатыўныя чаканні адносна лячэння выклікаюць негатыўныя сімптомы пры прыёме лекаў. Напрыклад, калі ваш медыцынскі работнік згадвае боль у спіне як патэнцыйную неспрыяльную падзею, у вас могуць узнікнуць болі ў спіне, нават калі вы прымаеце цукровыя таблеткі. Калі вы прачыталі артыкул пра тое, як гэты рэцэпт можа выклікаць мігрэнь, пасля прыёму можа ўзнікнуць галаўны боль. Гэтая рэакцыя вядомая як эфект ноцебо.

Эфект плацебо супраць эфекту ноцебо

Шмат каму знаёмы эфект плацебо. Гэта адбываецца, калі вы адчуваеце перавагі лекаў, бо лічыце, што яно будзе карысна, нават калі гэта лекі інертнае. Эфект ночебо - гэта супрацьлеглая з'ява. Адмоўнае ўспрыманне прыводзіць да неэфектыўнасці лячэння нават пры ўжыванні моцнадзейных лекаў.

Плацэба азначае, калі ласка, на лацінскай мове. Nocebo азначае, я нанясу шкоду. Абедзве мадэлі мыслення могуць істотна паўплываць на вынікі вашага здароўя.

Як працуе эфект ноцебо

Як мы ведаем з больш вывучанай рэакцыі плацеба, толькі сіла вербальных прапаноў можа прымусіць розум паверыць, што арганізм адчувае станоўчы (альбо ў дадзеным выпадку адмоўны) пабочны эфект ад лекаў. Гэта азначае, што простае згадванне пра гэтыя неспрыяльныя наступствы можа прымусіць вас паверыць, што вы фізічна выпрабоўваеце гэтыя праблемы Эрын Нанс, доктар медыцынскіх навук , хірург-артапед з Нью-Ёрка. Аднак практыкуючыя лекары абавязаны абмеркаваць усе магчымыя рызыкі, звязаныя з лячэннем, а значыць, часам пацыентам паведамляюць нешта негатыўнае, што выклікае ў іх боль і дысфункцыю, ствараючы крыху этычнай дылемы.

Гэтыя эфекты ўзнікаюць пры інертным лячэнні, таму што чаканні чалавека і ўмовы, звязаныя з лячэннем, альбо 'цырымонія' лячэння могуць аказаць глыбокае ўздзеянне на наш мозг, і наш мозг аказвае глыбокае ўздзеянне на наш арганізм, тлумачыць доктар медыцынскіх навук Харысан Від, урач унутранай медыцыны Медыцынскага цэнтра Універсітэта штата Агаё Векснера.

Акрамя таго, пацыенты, якія азнаёміліся з усімі магчымымі пабочнымі эфектамі, пералічанымі для лекаў, часцей паведамляюць, што пакутуюць адным ці некалькімі з гэтых пабочных эфектаў, як і пацыенты, якія ўвогуле хвалююцца альбо, у прыватнасці, баяцца пабочных эфектаў. Нават пацыенты, якія адчуваюць, што іх пастаўшчык не клапоціцца пра іх, не хвалюецца альбо занадта заняты, каб ведаць іх, часцей паведамляюць пра неспрыяльныя наступствы лячэння.

З нейрабіялагічнага пункту гледжання тое, што адбываецца ў мозгу, аналагічна таму, што адбываецца, калі вы ўяўляеце сабе зрокавую сцэну альбо займаецеся фізічнай актыўнасцю. Гэтыя часткі вашага мозгу загараюцца. У практычным сэнсе ўявіць, што нешта адбываецца, дастаткова для таго, каб актываваць тыя часткі мозгу, звязаныя з гэтай думкай, альбо турботай, альбо болем, што прыводзіць да таго, што ўспрыманыя пабочныя эфекты становяцца іх рэальнасцю, кажа доктар медыцынскіх навук Джузэпэ Арагона.

Прыклады эфекту ноцебо

Рэакцыі Nocebo могуць з'яўляцца ў клінічных выпрабаваннях, паўсядзённых сцэнарыях клінічнай практыкі і нават у выпадках, калі на самой справе не прызначаюцца і не прымаюцца лекі. Разуменне розных спосабаў прадстаўлення эфекту ноцебо можа дапамагчы пацыентам быць гатовым - і нават зрабіць яго менш верагодным.

Магчыма, найбольш відавочнае месца, дзе людзі чакаюць эфекту ноцебо, - у клінічных выпрабаваннях альбо на наркотыках. Людзі ў клінічных выпрабаваннях, якія атрымліваюць інэртныя метады лячэння, часта адзначаюць больш высокія паказчыкі распаўсюджаных сімптомаў, такіх як галаўны боль, засмучэнне страўніка, галавакружэнне, стомленасць альбо генералізаваная слабасць, чым аналагічныя людзі, якія не ўдзельнічалі ў клінічных даследаваннях, кажа доктар Віед. Напрыклад, пацыент падчас даследавання атрымлівае плацебо для новага лекі, якое дапамагае хутчэй вылечыць пераломы дыстальнага аддзела прамянёвай косткі, і адзін з пабочных эфектаў адзначае стомленасць. Калі пацыент пачынае адчуваць стомленасць, хутчэй за ўсё, гэта звязана з эфектам ноцебо, дадае доктар Нанс.

Людзі прымаюць статыны часта адчуваюць эфект ноцебо. Магчыма, збольшага таму, што пабочныя эфекты гэтага віду лекаў настолькі шырока асвятляюцца ў навінах, людзі могуць мець негатыўныя чаканні. Рызыка болю ў цягліцах пры прыёме статыны складае менш за 5%. Тым не менш, нядаўнія даследаванні паказваюць што амаль 30% пацыентаў спынілі лячэнне з-за цягліцавых боляў-нават калі яны былі часткай кантрольнай групы, і іх лячэнне на самай справе было плацеба.

Алекс Таўберг, доктар медыцынскіх навук, нават бачыць у сваёй практыцы мануальнай тэрапіі эфект ноцебо: на рэнтгеналагічных здымках верагоднасць дэгенератыўных змен маецца ў людзей старэйшых за 30 гадоў. Паколькі артроз вельмі распаўсюджаны, мы не можам сцвярджаць, што артроз, які назіраецца на рэнтгенаўскіх здымках, з'яўляецца прычынай боляў у паясніцы. На самай справе артроз сустракаецца гэтак жа часта ў людзей без болю і дысфункцыі, як і ў людзей з болем. Тым не менш, калі мы паказваем гэтыя вынікі рэнтгенаўскага выпраменьвання пацыентам, гэта павялічвае ўзровень іх болю і інваліднасці, бо яны лічаць, што ў іх арганізме нешта структурна не так, тлумачыць доктар Таўберг.

5 спосабаў прадухіліць эфект ноцебо

Вы не павінны быць ахвярай сваіх негатыўных чаканняў. Выкарыстоўвайце гэтыя стратэгіі, каб адбіцца ад адказу nocebo.

1. Абмяркуйце станоўчае. Будучы інфармаваным, мяркуючы, што вы атрымаеце станоўчы вынік, гэта лепшы спосаб павялічыць выгаду ад вынікаў лячэння, лічыць доктар Нанс. Калі пацыент ведае, што пасляаперацыйныя паколванне менш за 1%, то перафармуляванне выніку, паколькі ў 99% пацыентаў нармальныя адчуванні, дапаможа спрыяць станоўчаму прагнозу. Нават калі ваш пастаўшчык не прадастаўляе інфармацыю такім чынам, вы можаце перагледзець інфармацыю з пункту гледжання станоўчых чаканняў.
2. Засяродзьцеся на перавагах. Перанакіруйце сваю ўвагу на перавагі лекаў ці лячэння, а не на магчымыя пабочныя эфекты. Выкарыстоўваючы сваю энергію, каб падумаць пра станоўчыя моманты лекаў, можна знізіць рызыку нокебо-рэакцыі, кажа доктар Арагона.
3. Складзіце план. Пастаўшчыкі могуць праінфармаваць пацыентаў пра верагодныя пабочныя эфекты і надаць пацыентам план па ліквідацыі негатыўных пабочных эфектаў і інфармаванні пастаўшчыка, тлумачыць доктар Віед. Веданне таго, што ў вас ёсць план барацьбы з патэнцыяльным негатыўным эфектам, а таксама адкрыты канал сувязі са сваім урачом можа паменшыць трывожнасць, якая выклікае з'явы ночбо.
4. Праявіце догляд. Пастаўшчыкі могуць развіваць працэсы і навыкі, каб праяўляць клопат пра сваіх пацыентаў, у тым ліку праводзіць з імі дастаткова часу. Па магчымасці выбірайце медыцынскага спецыяліста, які, як вам падабаецца, клапоціцца пра вас і ваша самаадчуванне і які можа і выслухае вашы праблемы.
5. Будзьце сумленныя. Практыкуючыя павінны займацца спортам кантэкстуалізаваная інфармаваная згода , які ўлічвае магчымыя пабочныя эфекты, пацыента, які лечыцца, і канкрэтны дыягназ, паводле Тэда Дж. Капчука, бакалаўра, прафесара медыцыны ў Гарвардзе Медыцынскі факультэт.

Калі ў вас ёсць пэўная занепакоенасць альбо страх з нагоды магчымага пабочнага эфекту, будзьце сумленныя са сваім урачом або фармацэўтам. Медыцынскія работнікі могуць растлумачыць, наколькі гэта верагодна . Веданне вашай рызыкі мала, і што рабіць, калі вы выпрабоўваеце гэта, можа дапамагчы адбіцца ад эфекту ноцебо. Калі нічога не атрымліваецца, думайце пра пазітыўныя думкі.