Колькі каштуе ЭКА?
Ахова здароўяШто такое ЭКА? | Кошт ЭКА | Страхавое пакрыццё | Фінансаванне | Зэканомце грошы на леках для ўрадлівасці
Калі ў вас узнікаюць праблемы з зачаццем, вы не самотныя. Трынаццаць адсоткаў пар у ЗША маюць праблемы з бясплоддзем. Бясплоддзе часта сустракаецца і можа быць выклікана цэлым шэрагам розных фактараў, такіх як узрост, нерэгулярны перыяд, анамальная выпрацоўка спермы альбо існуючае рэпрадуктыўнае захворванне.
На шчасце, існуе мноства спосабаў лячэння бясплоддзя, але найбольш распаўсюджаны з'яўляюцца унутрычэраўным апладненнем (IUI) і экстракарпаральным апладненнем (ЭКА). На самай справе, амаль два% амерыканскіх жыванароджаных у год з'яўляюцца вынікам дапаможных рэпрадуктыўных тэхналогій - асноўным метадам з'яўляецца ЭКА. У выніку гэтых метадаў у 2018 годзе нарадзілася 81 478 немаўлят.
Што такое ЭКА?
ЭКА - гэта шматступенная лабараторная працэдура, якая дапамагае паспяховаму апладненню яйкаклеткі па-за арганізмам, імітуючы натуральнае апладненне і стымулюючы нармальную цяжарнасць і роды.
Спецыяліст па фертыльнасці можа парэкамендаваць ЭКА з мэтай зацяжарыць па некалькіх прычынах, уключаючы анамнез няўдалага лячэння бясплоддзя, невытлумачальнае бясплоддзе альбо рызыка генетычных захворванняў.
Часам [пара] можа быць няўдалай пры іншых метадах лячэння, напрыклад, пры штучным апладненні Лін Вестфаль , Доктар медыцынскіх навук, галоўны ўрач клінік нараджальнасці Kindbody. Жанчына магла перакрыць фалопіевы трубы, альбо ў мужчыны можа быць нізкі ўзровень спермы.Некаторыя пары могуць мець генетычнае захворванне (напрыклад, мукавісцыдоз) і хочуць праверыць эмбрыёны, каб у іх не было дзіцяці. Калі жанчына не можа выносіць цяжарнасць, ёй трэба зрабіць ЭКА, каб змясціць эмбрыёны ў сурагат.
Як гэта працуе
- Першы этап ЭКА звычайна ўключае прыём лекаў, якія стымулююць яечнікі і дапамагаюць сфармаваць яйкаклеткі для працэдуры.
- Пасля таго, як яйкаклеткі саспеюць, лекар вымае іх з яечнікаў пры дапамозе іголкі. Яйкі кладуць у посуд і інкубуюць.
- У працэсе, які называецца асемяненнем, сперма - альбо донарская, альбо ад вашага партнёра - будзе дададзеная да яйкаклетак і кантраляваная для забеспячэння паспяховага апладнення і развіцця эмбрыёна.
- Пасля таго, як эмбрыён будзе гатовы да пераносу, лекар увядзе эмбрыён у матку. Адтуль эмбрыён павінен імплантаваць у слізістую абалонку маткі.
Паказчыкі поспеху ЭКА
Хуткасць поспеху зацяжарыць пасля аднаго цыкла ЭКА вар'іруецца і вельмі залежыць ад узросту самкі. Часта для поспеху патрабуецца больш аднаго цыкла. Адна клініка нараджальнасці дае наступныя ацэнкі для першага цыкла ў залежнасці ад узросту:
- У жанчын маладзей 30 гадоў шанец на поспех 46%.
- Жанчыны ва ўзросце ад 30 да 33 гадоў маюць 58% шанцаў на поспех.
- Жанчыны ва ўзросце ад 34 да 40 гадоў маюць 38% шанцаў на поспех.
- Жанчыны ва ўзросце ад 40 да 43 маюць менш за 12% шанцаў на поспех.
Акрамя таго, донарскія яйкі таксама могуць быць выкарыстаны і даюць высокі ўзровень поспеху ( 55% ) цяжарнасці, якая прыводзіць да жывога нараджэння, у параўнанні з многімі парамі, якія звяртаюцца да ЭКА і не выкарыстоўваюць донара яйкаклетак. Гэта, па меншай меры, часткова звязана з сярэднім узростам маладых донараў яйкаклетак: 26 гадоў. Гэта проста падмацоўвае тое, што ўзрост жаночага яйкі, якое выкарыстоўваецца ў працэсе, пераўтвараецца ў верагоднасць поспеху працэсу. Праблемы бясплоддзя звычайна не закранаюць мужчын, пакуль ім не споўніцца 50 гадоў.
Кошт ЭКА
Сярэдняя кошт аднаго цыкла ЭКА складаебольш за 20 000 долараў, паводле IQ пладавітасці . Гэты паказчык складаепрацэдура і выдаткі на лекі. Аднак у сярэднім пацыент ЭКА праходзіць два цыклы, гэта значыць, што агульны кошт ЭКА часта складае ад 40 000 да 60 000 долараў.
Вось разбіўкаВыдаткі на ЭКА:
- Даследаванне і кансультацыі на фертыльнасць да ЭКА:
- 200 - 400 долараў за новы візіт да рэпрадуктыўнага эндакрынолага
- 150–500 долараў на УГД малога таза для ацэнкі маткі і яечнікаў
- 200–400 долараў на аналізы крыві на фертыльнасць
- 50–300 долараў на аналіз спермы
- 800 - 3000 даляраў за гістэрасальпінгаграму (HSG) - тэст, які выкарыстоўвае фарбавальнік для ацэнкі маткі і маткавых труб.
- 3000–5000 долараў на лекі для ўрадлівасці
- 1500 долараў на маніторынг УГД і аналіз крыві
- 3250 долараў за здабыча яек
- 3250 долараў за лабараторныя працэдуры, якія могуць уключаць некаторыя альбо ўсе наступныя рэчы:
- Андролагічная апрацоўка ўзору спермы
- Культура яйкаклетак і апладненне
- Інтрацытаплазматычная ін'екцыя народкаў (ICSI)
- Дапаможнае наседжванне
- Культура бластацысты
- Крыякансервацыя эмбрыёнаў
- Генетычнае тэставанне:
- 1750 долараў за біяпсію эмбрыёна
- 3000 долараў на генетычны аналіз
- 3000 долараў за перанос эмбрыёна:
- Лабараторная падрыхтоўка эмбрыёна
- Працэдура пераносу, пры неабходнасці для дасягнення паспяховай цяжарнасці, у агульнай складанасці да трох родаў
Інфармацыя пра кошт ад Універсітэт аховы здароўя Місісіпі і Цэнтр павышанай фертыльнасці ў Чыкага . Заўвага: Ваш план лячэння ЭКА можа не ўключаць у сябе ўсё вышэйпералічанае.
Ці ахоплівае страхаванне ЭКА?
Пакрыццё ЭКА і звязаныя з гэтым выдаткі вар'іруюцца ў залежнасці ад страхавых планаў, кампаній і штатаў. Напрыклад, некаторыя страхавыя кампаніі ахопліваюць дыягнастычнае тэставанне але не лячэнне. Некаторыя пастаўшчыкі ахопліваюць абмежаваныя спробы ЭКА, а іншыя - не ЭКА.
Пераважная большасць людзей плаціць за ЭКА не па кішэні, кажа Леў Барынскі, генеральны дырэктар кампаніі SmartFinancial страхаванне . Традыцыйныя планы нараджальнасці звычайна ахопліваюць дыягнастычны абследаванне і адзін раунд ЭКА альбо МСВ, у залежнасці ад страхоўшчыка.
Важна правесці даследаванне і паразмаўляць са страхоўшчыкам і клінікай па нараджальнасці пра кошт працэдуры са страхоўкай і без яе.
У цяперашні час 18 дзяржаў прынялі законы, якія абавязваюць прадпрыемствы прапаноўваць сваім супрацоўнікам ільготы на нараджальнасць з розным узроўнем ахопу, тлумачыць Барынскі. Некаторыя органы мясцовага самакіравання патрабуюць полісаў медыцынскага страхавання для аплаты дыягнастычных аналізаў і лячэння бясплоддзя. Ахоп у розных дзяржавах адрозніваецца, таму вам трэба прачытаць мандат штата, дзе знаходзіцца ваш працадаўца.
Апублікаваны Міжнародны фонд планаў дапамог работнікам вынікі з апытання 2018 года, якое паказала, што 31% працадаўцаў, якія маюць 500 і больш супрацоўнікаў, прапануюць пэўную форму выгады для нараджальнасці. У ходзе апытання яны таксама выявілі, што:
- 23% ахопліваюць працэдуры экстракарпаральнага апладнення
- 7% ахопліваюць паслугі па нарыхтоўцы / замарожванні яек
- 18% ахопліваюць лекі ад нараджальнасці
- 15% ахопліваюць генетычныя тэсты для вызначэння праблем з бясплоддзем
- 13% ахопліваюць лячэнне бясплоддзя без ЭКА
- 9% ахопліваюць візіты з кансультантамі
Паколькі бясплоддзе ўключае абодвух партнёраў, мужчыну і жанчыне важна вывучыць, што ахоплівае іх план, уключаючы аналіз спермы і сыход за бясплоддзем для мужчыны.
Дадатковыя рэсурсы страхавання нараджальнасці:
Вось некалькі дадатковых старонак рэсурсаў вядучых медыцынскіх страхавых кампаній, якія тычацца паслуг па бясплоддзі і ахопе ЭКА:
Лепш за ўсё патэлефанаваць і пагаварыць са сваім страхавым аператарам, каб атрымаць дакладнае ўяўленне пра тое, што пакрываецца, а што не. Некалькі пытанняў, якія вы можаце задаць:
- Ці ахоплівае мая палітыка дыягностыку, каб высветліць прычыну бясплоддзя?
- Ці трэба мне накіраванне да спецыяліста па бясплоддзі?
- Ці распаўсюджваецца мая палітыка на ўнутрычэраўнае апладненне?
- Ці распаўсюджваецца мая палітыка на апладненне in vitro (ЭКА)? Калі так, ці ахоплівае ён дадатковыя працэдуры, такія як унутрыцытаплазматычная ін'екцыя народкаў (ICSI), криоконсервация (замарожванне эмбрыёнаў), плата за захоўванне замарожаных эмбрыёнаў, перанос замарожаных эмбрыёнаў?
- Ці патрабуецца папярэдняе дазвол для якіх-небудзь ахопленых працэдур?
- Ці існуе максімальная сума карысці ад бясплоддзя?
- Ці распаўсюджваецца мая палітыка на ін'екцыйныя лекі? Калі так, ці патрабуецца ім дазвол альбо выкарыстанне спецыяльнай аптэкі?
- Ці магу я атрымаць пісьмовае тлумачэнне сваіх пераваг?
Ніжэй коды рахункаў (CPT коды), на якія трэба звяртацца пры размове са сваім страхавым аператарам:
| Коды рахункаў для ЭКА для страхавання | |
|---|---|
| Унутрычэраўнае апладненне (IUI) |
|
| ЭКА экстракарпаральнае апладненне (ЭКА) |
|
| Перадача замарожанага эмбрыёна (FET) |
|
| Лекі |
|
Варыянты фінансавання ЭКА
Хоць ЭКА па-ранейшаму дарагое нават пры страхаванні, існуюць альтэрнатыўныя спосабы зніжэння выдаткаў. Напрыклад, Reproductive Medical Associates (RMA), якая мае 19 месцаў у ЗША, мае шырокую праграму ЭКА і паслугі па фінансаванні нараджальнасці якія звязваюць пары з мноствам розных планаў крэдытавання і выплат. Праграмы, даступныя праз RMA, уключаюць:
- Крэдытныя рашэнні для пацыентаў
- Урадлівасць ARC
- Фінансы новага жыццядзейнасці
- Праграма WINFertility
- Крэдытаванне аховы здароўя Prosper
- Будучая сям'я
- Аб'яднаны медыцынскі крэдыт
Нацыянальная асацыяцыя бясплоддзя таксама мае спіс праграм фінансавання бясплоддзя.
Ёсць шмат некамерцыйных арганізацый, якія аказваюць фінансавую падтрымку тым, хто змагаецца з бясплоддзем, праз гранты.
Большасць (некамерцыйныя арганізацыі) прадастаўляюць грант у пэўнай суме на лячэнне (гэта значыць, 5000 долараў), але гранты бацькоўскай надзеі пакрываюць поўны кошт ЭКА, кажа Дэвід Брас , сузаснавальнік і прэзідэнт бацькоўскай надзеі. Самыя вялікія некамерцыйныя арганізацыі, якія падтрымліваюць супольнасць па бясплоддзі Бацькоўская надзея , BabyQuest , Фонд Кейда , і Дабраславеньне ў камплекце.
'Бацькоўская надзея' аказвае фінансавую дапамогу бясплодным парам у рамках іх сямейнай грантавай праграмы 'Бацькоўская надзея', якая ўключае грант на ЭКА. У дачыненні да ЭКА і FET (гранты) мы супрацоўнічаем з Інстытутам рэпрадуктыўнага здароўя, і абодва гранты пакрываюць поўны кошт гэтых медыцынскіх працэдур, тлумачыць Бросс.
Ёсць шмат мясцовых і нацыянальных некамерцыйных арганізацый, якія прадастаўляюць гранты. Хоць атрыманне гранта не гарантавана, паколькі існуе працэс падачы заяўкі, падача заяўкі не шкодзіць. Абавязкова прачытайце патрабаванні да атрымання гранта, таму што некаторыя заяўкі маюць плату.
Як зэканоміць грошы на леках ад нараджальнасці
Лекі ўносяць значную частку ў агульны кошт ЭКА.Жанчынам у працэсе ЭКА патрэбны шэраг лекаў, кажа доктар Вестфаль. Шматлікім жанчынам у першую чаргу прызначаюць супрацьзачаткавыя таблеткі, каб дапамагчы ў лячэнні часу. Каб стымуляваць працу яечнікаў, жанчыны робяць ін'екцыі фолликулостимулирующего гармона (напрыклад, Фоллистим, Гонал-Ф) прыблізна ад 9 да 12 дзён. Па меры росту фалікулаў («яечныя мяшкі») для прадухілення ранняй авуляцыі дадаюць лекі, часцей за ўсё антаганіст гонадотропіна-вызваляючага гармона (напрыклад, Ганірэлікс, Цетроцід).
Яна тлумачыць, што ў працэсе здабычы і пераносу яйкаклеткі жанчына атрымлівае ін'екцыю хорионического гонадатропіна (ХГЧ), антыбіётыкаў і прогестэрона.
Каб зэканоміць грошы на леках для нараджальнасці, спачатку патэлефануйце ў страхавую кампанію альбо звярніцеся да наркалагічнага спісу вашага плана. Нават калі працэдуры ЭКА не пакрываюцца страхоўкай, некаторыя лекі могуць быць.
Калі ваша даплата за лекі для нараджальнасці ўсё яшчэ занадта высокая або калі ў вас няма страхоўкі, у вас ёсць некалькі варыянтаў эканоміі грошай. Вы можаце звязацца з вытворцамі лекаў і даведацца пра купоны вытворцаў альбо праграмы дапамогі пацыентам. Напрыклад, Праграма спагадлівага сыходу EMD Serono можа зэканоміць пацыентам, якія маюць права, зніжаць Gonal-F да 75%.
SingleCare зніжае цану на многія з гэтых лекаў, якія выкарыстоўваюцца ў працэсе ЭКА. Скарыстайцеся ніжэйпрыведзенай табліцай, каб атрымаць доступ да бясплатных купонаў, якімі могуць карыстацца ўсе кліенты аптэк ЗША, незалежна ад таго, маюць яны страхоўку ці не.
| Выдаткі на лекі для нараджальнасці і купоны | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Назва лекі | Як гэта працуе | Стандартная дазоўка | Сярэдняя цана | Самая нізкая цана SingleCare | |
| Люпрон (лейпралід ацэтат) | Прадухіляе заўчасную авуляцыю | 0,25-1 мг падскурных ін'екцый штодня на працягу ~ 14 дзён | 880,98 долараў за 14-дзённы камплект | $ 364,90 за камплект на 14 дзён | Атрымаць купон |
| Картрыдж Follistim AQ (фолітрапін бэта) | Стымулюе рост і развіццё яйкаклетак, стымулюе выпрацоўку народкаў у мужчын | 200 адзінак падскурных ін'екцый штодня на працягу ~ 7 дзён. Доза можа быць павялічана да максімум 500 адзінак у дзень у залежнасці ад адказу яечнікаў. | $ 2855,19 за картрыдж з 900 адзінак | 2187,06 долараў за картрыдж на 900 адзінак | Атрымайце карту Rx |
| Авідый (хориогонадотропин альфа) | Спрацоўвае выкід яйкаклетак з яечнікаў | 250 мкг / 0,5 мл падскурнай ін'екцыі адзін раз | $ 267,99 за ўкол | 178,75 даляра за ўкол | Атрымаць купон |
| Ганірэлікс | Прадухіляе заўчасную авуляцыю | 250 мкг / 0,5 мл падскурных ін'екцый штодня (да прызначэння для ўвядзення ХГЧ) | 512,99 долараў | $ 447,03 за ўкол 250 мкг | Атрымаць купон |
| Цетратыд (Цетрарэлікс) | Прадухіляе заўчасную авуляцыю | 0,25 мг падскурна ін'екцыі адзін раз у дзень (да прызначэння для ўвядзення ХГЧ) | $ 318,99 за набор 0,25 мг | $ 241,08 за набор 0,25 мг | Атрымаць купон |
| Даксіцыклін | Зніжае рызыку заражэння падчас цыкла ЭКА | Капсула па 100 мг два разы на дзень на працягу 4 дзён, пачынаючы з дня пошуку яйкаклеткі | $ 43,76 за 20 таблетак па 100 мг | $ 14,31 за 20 таблетак па 100 мг | Атрымаць купон |
| Эндаметрын (прогестэрон) | Патаўшчае і рыхтуе слізістую абалонку маткі для падтрымання імплантацыі аплодненай яйкаклеткі | 100 мг капсулы інтравагінальна 2-3 разы на дзень на працягу 10-12 тыдняў лекарам | $ 373,99 за скрынку | $ 265,32 за скрынку | Атрымаць купон |
| Estrace (эстрадыёл) | Пастаўляе ў арганізм эстраген, які карысны пры ЭКА па розных прычынах | Па 1-2 таблеткі ўнутр два разы на дзень на працягу 14 дзён | $ 17,69 за 30 таблетак па 1 мг | 6,24 долара за 30 таблетак па 1 мг | Атрымаць купон |
Вынік: не спяшайцеся вандраваць ЭКА
Паколькі многія пацыенты праходзяць некалькі працэдур ЭКА да паспяховай цяжарнасці, асабліва важна ўзважыць выдаткі і якасць клінікі, каб пры неабходнасці вы маглі дазволіць сабе некалькі цыклаў. Вось кантрольны спіс пытанняў і разгляд пры выбары клінікі нараджальнасці:
- Ці прапануе ваша клініка праграму вяртання ЭКА?
- Якая страхоўка прымаецца на выдаткі на ЭКА?
- Якія паслугі ЭКА прапануюцца ў клініцы?
- Якая разбіўка выдаткаў на паслугі?
- Ці рэкамендуеце вы якія-небудзь паслугі па фінансаванні нараджальнасці?
- Ці зручна размяшчэнне клінікі для мяне і майго партнёра?
- Ці высокая ацэнка клінікі і яе персаналу сярод іншых пацыентаў і спецыялістаў?
- Які іх поспех? Шукальнік клінікі нараджальнасці SART дазваляе праглядаць статыстыку нараджальнасці клінікі, набраўшы паштовы індэкс.
Таксама важна ўлічваць неабходнасць зрабіць перапынак паміж цыкламі ЭКА. Стандартны перыяд часу паміж цыкламі ЭКА - адзін поўны менструальны цыкл, згодна з Каралінскі інстытут урадлівасці . Звычайна гэта азначае чатыры-шэсць тыдняў пасля пераносу эмбрыёна і адмоўнага тэсту на цяжарнасць, каб пачаць іншы цыкл ЭКА.
Увогуле кажучы, пацыент павінен чакаць паміж працэдурамі ЭКА, пакуль яе цела не вернецца да стану да ЭКА, кажа Пітэр Нівэс, галоўны камерцыйны дырэктар УІНУрадлівасць . Гэта азначае, што ў яе пачынаецца новы менструальны цыкл, і яе зыходныя гармоны і памеры яечнікаў вяртаюцца да нармальнага стану спакою.
Прычыны рабіць перапынкі паміж цыкламі ЭКА могуць ўключаць фізічныя, фінансавыя і эмацыйныя патрэбы. Некаторыя лекі могуць выклікаць запаленне, якое, на думку многіх лекараў, павінна сціхнуць перад пачаткам новага цыклу. Фінансавыя і эмацыйныя выдаткі на ЭКА таксама могуць уплываць на ваша самаадчуванне і адносіны з партнёрам, таму важны час, каб падрыхтавацца да іншага цыкла.
