Галоўная >> Інфармацыя Пра Лекі >> Што такое кіраванне антыбіётыкамі? Як вы можаце гэта практыкаваць

Што такое кіраванне антыбіётыкамі? Як вы можаце гэта практыкаваць

Інфармацыя пра лекі

У вас моцны кашаль, закладзены нос і боль у горле. Вы наведваеце лекара і пытаецеся пра антыбіётыкі. Ваш пастаўшчык першасных медыцынскіх паслуг адмаўляецца выдаваць вам рэцэпт і тлумачыць, што ў вас вірус. Гэта азначае, што лепшае лячэнне - гэта адпачынак, вадкасць і некаторыя пазабіржавыя лекі. Што дае? Гэта прыклад добрага кіравання антыбіётыкамі.

Калі тое, што ў вас ёсць, сапраўды віруснае, значыць антыбіётыкі не будуць працаваць - яны прызначаны толькі для бактэрыяльных інфекцый. Вы можаце пакінуць кабінет вашага ўрача расчараваным тым, што ў вас затрымліваецца рэцэпт на сон і гідрат замест таго, каб амаксіклаў . Але, давяраючы меркаванню ўрача, вы таксама практыкуеце добрае кіраванне антыбіётыкамі.

Гэта важна, бо неналежнае выкарыстанне антыбіётыкаў можа прывесці да мноства праблем як для медыцынскіх работнікаў, так і для пацыентаў. Вось падказка пра тое, што азначае кіраванне антыбіётыкамі, і ўсе спосабы яго прасоўвання.

Што азначае кіраванне антыбіётыкамі?

Упраўленне антыбіётыкамі, якое часам таксама называюць антымікробным кіраваннем, - гэта сумесныя намаганні медыцынскіх работнікаў па прыняцці адказнага прызначэння антыбіётыкаў. Сюды ўваходзіць прызначэнне антыбіётыкаў толькі тады, калі яны неабходныя (гэта значыць пры бактэрыяльных, а не вірусных інфекцыях), прызначэнне адпаведных антыбіётыкаў для дыягнаставанай інфекцыі і прызначэнне правільнай дозы і працягласць лячэння антыбіётыкамі , між іншым.

Па дадзеных Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC), асноўная ўвага надаецца адказнае выкарыстанне антыбіётыкаў :

Паляпшае лячэнне бактэрыяльных інфекцый
Абараняе пацыентаў ад непатрэбных пабочных эфектаў
Абмяжоўвае выгляд празмернага выкарыстання, які прыводзіць да ўстойлівасці да антыбіётыкаў супербагі

Прызначэнне лекара добра азначае - яны хочуць выправіць людзей, і кароткатэрміновы мінус большасці антыбіётыкаў невялікі, бо яны, як правіла, бяспечныя і недарагія, тлумачыць Х'юстанскі метадыст інфекцыяніст Рычард Харыс, доктар медыцынскіх навук.

Праблема, кажа доктар Харыс, узнікае тады, калі большасць пацыентаў, якіх вы спрабуеце выправіць, на самой справе не маюць патрэбы ў лячэнні, якое вы аказваеце: вы хочаце пераканацца, што чагосьці не прапускаеце, але ў выніку перабольшваеце 50 [ пацыенты] для кожнага пацыента, які на самой справе мае патрэбу ў лячэнні.

Калі пачалося кіраванне антыбіётыкамі?

Паколькі ў цэлым унутры краіны ўжываецца антыбіётыкаў занадта шмат у стацыянары і ў амбулаторных умовах, па ўсёй краіне распрацаваны праграмы кіравання, каб змякчыць распаўсюджанае непатрэбнае прызначэнне гэтых лекаў. Пакуль незразумела, калі менавіта гэтыя праграмы праніклі амаль ва ўсе буйныя бальніцы і медыцынскія ўстановы ў ЗША, але доктар Харыс кажа, што ініцыятыва была даўно чаканай (па стане на 2018 год, амаль 85% бальніц па ўсёй краіне адпавядалі рэкамендацыям CDC).

Таварыства эпідэміялогіі аховы здароўя Амерыкі ( ШЫЯ ) - яшчэ адна арганізацыя, якая прапагандуе праграмы кіравання антымікробнымі прэпаратамі, якія прадастаўляюць інструменты і рэсурсы медыцынскім работнікам для рэалізацыі ў лякарнях для неадкладнай дапамогі і ўстановах доўгатэрміновага догляду па ўсёй краіне. Паляпшаючы выкарыстанне антымікробных прэпаратаў, SHEA заяўляе, што гэтыя праграмы паляпшаюць вынікі лячэння пацыентаў, зніжаюць антымікробную ўстойлівасць і памяншаюць інфекцыі, звязаныя з аховай здароўя, сярод іншых паляпшэнняў якасці.

Кэтрын А. Болінг, доктар медыцыны, пастаўшчык першаснай медыцынскай дапамогі з Медыцынскі цэнтр 'Міласэрнасць' у Балтыморы з гэтым згодны, называючы пераход акцэнту на выкарыстанне антыбіётыкаў паступовым змяненнем у адказ на рост рэзістэнтнасці арганізмаў, павелічэннем патрэбы ва ўжыванні магутных нутравенных антыбіётыкаў замест агульных аральных і іншымі фактарамі навакольнага асяроддзя.

Людзі спускаюць антыбіётыкі ва ўнітаз альбо вымачваюць невялікая колькасць гэтых лекаў, і гэта забруджвае ваду, якую мы п'ем, кажа яна. [Усяго гэтага разам] было дастаткова, каб медыцынская супольнасць сказала 'э-э-э'.

У 2014 годзе CDC пачаў выкладваць канкрэтныя рэкамендацыі і рэкамендацыі па тым, як установы аховы здароўя, ад бальніц да амбулаторных кабінетаў, могуць навучыць лекараў і пацыентаў правільнаму выкарыстанню антыбіётыкаў з дапамогай праграм кіравання.

3 віды ўмяшання па кіраванні антыбіётыкамі

У Асноўныя элементы праграмы аховы антыбіётыкаў у бальніцах , CDC выклаў тры асноўныя віды ўпраўлення, якія могуць палепшыць выкарыстанне антыбіётыкаў: шырокія ўмяшанні, аптэчныя ўмяшанні і канкрэтныя ўмяшанні пры інфекцыях і сіндромах.

Шырокія ўмяшанні прадугледжваць атрыманне папярэдняга дазволу на прызначэнне некаторых антыбіётыкаў, правядзенне праверкі выпадкаў, звязаных з антыбіётыкамі, і пераацэнку антыбіётыкаў, прызначаных падчас збору дыягнастычнай інфармацыі. Напрыклад, вы атрымліваеце цыпрафлаксацын у траўмапункце пры падазрэнні на інфекцыю нырак, пакуль аналіз крыві адпраўляецца ў лабараторыю; Пасля таго, як вынікі вернуцца, лекар, які прызначае лекар, пераглядае вашу інфармацыю, каб даведацца, ці з'яўляецца гэта ўсё яшчэ лепшым антыбіётыкам для вас.
Аптэчныя ўмяшанні уключаюць карэкціроўку доз антыбіётыкаў, пошук дублікатаў тэрапіі і лекавых узаемадзеянняў, а таксама дапамогу пры пераходзе ад унутрывеннага прыёму да пероральных антыбіётыкаў.
Спецыяльныя ўмяшанні пры інфекцыі / сіндроме прапануюць выразныя інструкцыі для тых, хто прызначае лекі, па ўжыванні антыбіётыкаў для лячэння шматлікіх інфекцый, якія ў анамнезе перараслі антыбіётыкі, у тым ліку: пнеўманія, набытая ў грамадстве, інфекцыі мачавых шляхоў, скура і мяккія тканіны MRSA-інфекцыі , Інфекцыі Clostridium difficile (C. diff) і інфекцыі крыві, якія былі даказаны культурай.

Калі выканаць усе тры ўмяшанні, вынікае, што ў бальніцы палепшацца дадзеныя аб ужыванні антыбіётыкаў. Але гэтыя ўмяшанні не дасягаюцца простым узмахам чароўнай палачкі. Шпіталі павінны інвеставаць у стварэнне цвёрдай праграмы кіравання антыбіётыкамі, заснаванай на некалькіх асноўных элементах, выкладзеных CDC. Гэтыя элементы працуюць крыху па-рознаму ў іншых установах аховы здароўя, але ў цэлым застаюцца нязменнымі, нягледзячы на тое, што праграма кіравання ажыццяўляецца ў стацыянарных або амбулаторных установах.

Стыхія	Шпіталь	Дом састарэлых	Амбулаторнае ўстаноўка
Лідэрства	Імкніцеся прадастаўляць чалавечыя, фінансавыя і тэхнічныя рэсурсы	Імкніцеся палепшыць выкарыстанне антыбіётыкаў і данесці да гэтага абавязацельствы персанал, жыхароў і сем'і	Прызначце адзінага кіраўніка і / або ўключыце кіраванне ў службовыя інструкцыі
Падсправаздачнасць	Прызначаны адзін кіраўнік лекара	Прыцягніце медыцынскага дырэктара, дырэктара па медсястры і іншы ключавы персанал да падтрымкі	Шырока размаўляйце з пацыентамі пра намаганні з дапамогай флаераў і асабістых размоў
Наркотычная экспертыза	Прызначаны адзін кіраўнік фармацэўта	Пракансультуйцеся і ўступіце ў партнёрскія адносіны з экспертамі па інфекцыйных захворваннях	Дайце клініцыстам магчымасць пракансультавацца са спецыялістамі як на месцы, так і за яго межамі
Дзеянне	Выканайце па меншай меры адно ўмяшанне, якое можна рэгулярна ацэньваць	Распрацуйце планы дзеянняў па рэалізацыі аднаго або некалькіх з трох мерапрыемстваў	Выкарыстоўвайце рэцэпты на аснове фактычных дадзеных, пільнае чаканне і сартаванне вірусных інфекцый па-за месцам
Адсочванне	Сачыце за схемамі прызначэння і рэзістэнтнасці	Адсочвайце ўжыванне антыбіётыкаў і меры па выніках	Самаацэнка і прыняцце па меншай меры адной сістэмы адсочвання / справаздачнасці
Справаздачнасць	Усе адпаведныя супрацоўнікі праінфармаваны аб дасягнутым	няма	Самаацэнка і прыняцце па меншай меры адной сістэмы адсочвання / справаздачнасці
Адукацыя	Увесь адпаведны персанал прайшоў навучанне па адказнаму прызначэнню	Выкарыстоўвайце флаеры, даведнікі, электронныя лісты і семінары для навучання ўсяго персаналу, жыхароў і сем'яў	Навучаць пацыентаў матэрыялам і асабістымі гутаркамі; забяспечыць магчымасць бесперапыннай адукацыі для лекараў

Чаму гэта важна

Перавагі праграм кіравання антыбіётыкамі, акрамя відавочнага памяншэння празмернага ўжывання гэтых прэпаратаў, датычацца як людзей, так і грамадства ў цэлым, кажа доктар Болінг.

Для асобных пацыентаў злоўжыванне антыбіётыкамі можа азначаць:

Цяжэй пазбавіцеся ад інфекцыі, калі яна зноў вернецца
Захварэйце на ўстойлівую да антыбіётыкаў інфекцыю, якую нельга лёгка лячыць
У канчатковым выніку лёгкія і цяжкія пабочныя эфекты антыбіётыка, пачынаючы ад млоснасці і дыярэі дражджавыя інфекцыі , анафілаксія, нырачная недастатковасць, альбо заражэнне C. diff (бактэрыя, якая выклікае пастаянную дыярэю і запаленне тоўстай кішкі)

У больш шырокім узроўні грамадскага аховы здароўя, няправільнае прызначэнне антыбіётыкаў:

Павышае ўстойлівасць да антыбіётыкаў і ў цэлым інфекцыі C. difficile
Павялічвае выдаткі на ахову здароўя
Зніжае вынікі бяспекі пацыентаў
Пакідае ўсіх уразлівымі перад гэтымі непрыемнымі супербагамі

Чым больш бальніц і устаноў амбулаторнай дапамогі прымуць праграмы кіравання антыбіётыкамі, тым большы ўплыў акажуць калектыўныя намаганні. Адзіная складаная рэч - гэта ацэнка эфектыўнасці гэтых праграм. Д-р. Болінг і Харыс кажуць, што на дадзены момант афіцыйнага спосабу даведацца, ці дзейнічаюць намаганні, не існуе. Калі бальніца можа паведаміць пра зніжэнне ўжывання антыбіётыкаў - альбо пра памяншэнне пабочных з'яў у выніку выкарыстання антыбіётыкаў - гэта лічыцца выйгрышам.

Доктар Болінг дадае, што лекары, якія практыкуюць добрае кіраванне антыбіётыкамі, могуць таксама самастойна ацаніць: Як індывідуальны лекар, вы можаце паглядзець на свае асабістыя паказчыкі. Звычайна я магу вызначыць [розніцу паміж віруснай і бактэрыяльнай інфекцыяй] падчас экзамену, але калі пацыент настойвае, што адбываецца нешта большае, я заказваю рэнтген грудной клеткі для пацверджання. Вельмі рэдка пацыенту сапраўды патрэбныя антыбіётыкі.

Як пацыенты і пастаўшчыкі могуць працаваць разам

Калі вам цікава, як вы можаце зрабіць усё, каб абмежаваць прызначэнне антыбіётыкаў, гэта прасцей, чым вы думаеце.

Не прызначайце сустрэчы для кожнай дробязі. Пацыенты могуць спыніць прасіць антыбіётыкі ў той момант, калі атрымліваюць нюх, кажа доктар Болінг. Калі ў вас няма тэмпературы альбо хвароба не працягваецца на працягу 10 дзён і больш, верагоднасць таго, што вам патрэбныя антыбіётыкі, невялікая.
Не тэлефануйце ў офіс вашага лекара і не прасіце супрацоўнікаў выклікаць рэцэпт без экзамену. Многія хваробы, звязаныя з празмерным выкарыстаннем антыбіётыкаў, напрыклад, інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў, павінны быць дыягнаставаны з пасевам да выпіскі рэцэпту.
Даверцеся першаму ўрачу. Доктар Харыс кажа, што калі б усё больш людзей спадзяваліся на меркаванне свайго лекара, супраціўляючыся імкненню расчаравацца, калі іх доктар кажа, што іх хвароба вірусная, лекары будуць адчуваць меншы ціск на неабходнасць лячэння пацыентаў антыбіётыкамі.
Будзьце ў курсе прышчэпак. У маёй шматгадовай практыцы самае карыснае, што дапамагае пацыентам з інфекцыйнымі захворваннямі, - гэта вакцыны, - кажа доктар Харыс. Чым менш вірусных інфекцый вы заражаеце, тым менш верагоднасць шукаць антыбіётыкі, калі вы дрэнна сябе адчуваеце, зніжаючы шанцы атрымаць рэцэпт, які вам сапраўды не патрэбны.

Яшчэ адно: Кожны лістапад Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ) адзначае Тыдзень інфармавання пра антыбіётыкі, заахвочваючы ўсе медыцынскія ўстановы, пастаўшчыкоў паслуг і шырокую грамадскасць павысіць узровень сваёй адукацыі наконт сілы антыбіётыкаў - і як, калі гэтай уладай не карыстацца правільна, гэта можа прывесці да шырокіх наступстваў.

У 2020 годзе Тыдзень інфармаванасці пра антыбіётыкі будзе адзначацца з 11 па 17 лістапада. Наведайце СААЗ вэб-сайт каб даведацца больш пра тое, як вы можаце практыкаваць гэта ў сваім доме, у кабінеце ўрача, у бальніцы ці ў грамадстве.