Як аплаціць рэцэпты без страхоўкі

Кампанія

Незалежна ад таго, што вы страцілі працу (і выгады ад гэтага), альбо вас абгрунтавалі тарыфам, які не ахоплівае патрэбныя вам лекі, у нейкі момант вам можа спатрэбіцца запаўняць рэцэпты без страхаванне. Хоць адны цэны на рэцэпты могуць быць высокімі, а кошт лекаў без страхоўкі можа быць амаль таннейшай 25% таго часу. Больш за тое? Ёсць шмат спосабаў знайсці яшчэ большую эканомію ў аптэцы.

ЗВЯЗАНЫЯ: Няма медыцынскай страхоўкі? Паспрабуйце гэтыя рэсурсы 2020 года

Вам патрэбна страхоўка, каб атрымаць рэцэпт?

Арыентацыя ў сістэме аховы здароўя без медыцынскай страхоўкі можа быць страшнай, але гэта не павінна перашкодзіць вам звярнуцца па медыцынскую дапамогу. Ты можаш звярніцеся да лекара і атрымайце рэцэпт без страхоўкі —Але вам трэба будзе разумна выбіраць медыцынскага работніка, каб знізіць выдаткі. Медыцынскія клінікі - гэта добры варыянт бясплатных або недарагіх паслуг, і многія прапануюць высокую цану на аснове вашага даходу. Прагулачныя клінікі і цэнтры неадкладнай дапамогі звычайна дазваляюць пацыентам плаціць грашыма, але іх кошты могуць моцна адрознівацца. З другога боку, тэлемедыцына —Кансультацыя з тэрапеўтам па тэлефоне альбо праз вэб-партал — часта таннейшая, чым наведванне офіса. Даследаванне 2017 года, апублікаванае ў Справы аховы здароўя высветліла, што пацыенты з дыхальнымі шляхамі выдаткоўваюць у сярэднім 79 долараў на наведванне тэлевізійнай аховы здароўя супраць 146 долараў на наведванне офіса (хаця таксама выявілі, што зручнасць тэлездрава можа павялічыць агульныя выдаткі).

Кошт візіту ў офіс са страхоўкай у параўнанні без яго складана падлічыць, бо многія фактары, уключаючы месцазнаходжанне і працягласць візіту, гуляюць ролю. Напрыклад, 15-хвілінны візіт у офіс пацыента ў Сіэтле складае ад 128 да 398 долараў, у той час як аналагічны візіт пацыента ў Нью-Ёрку каштуе ад 138 да 430 долараў. Сіняя кніга аховы здароўя . У той жа час, паводле даных, плата за звычайнае наведванне лекара звычайна складае ад 15 да 25 долараў debt.org .

Такая ж дысперсія тычыцца і лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце. Фірмовы прэпарат Лірыка напрыклад, вагаецца ад 460 да 720 долараў у месяц без страхоўкі. Даплаты па рэцэпце адрозніваюцца ў залежнасці ад пастаўшчыкоў, але ў сярэднім даплаты вагаюцца ад 11 да 105 долараў у залежнасці ад узроўню наркотыкаў, паводле апытання 2018 года Фонду сям'і Кайзера .

Колькі каштуюць лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, без страхоўкі?

Нельга адмаўляць, што цэны на лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, працягваюць расці. Толькі ў гэтым годзе, рознічная цана 460 лекаў павялічылася ў сярэднім на 5,2%, па дадзеных даследчай фірмы аховы здароўя 3 Axis Advisors. Згодна з дадзенымі, у сярэднім амерыканцы марнуюць каля 1200 долараў штогод на фармацэўтычныя прэпараты Арганізацыя эканамічнага супрацоўніцтва і развіцця . Для многіх незастрахованых гэтыя падвышаныя выдаткі азначаюць, што ім прыходзіцца выбіраць паміж прыёмам неабходных лекаў і аплатай неабходных рэчаў, такіх як арэндная плата і ежа. На самай справе, а Апытанне 2016 года выявілі, што 14% незастрахаваных амерыканцаў альбо прапускалі дозы, альбо не запаўнялі рэцэпт з-за кошту. Карацей кажучы: кошты на лекі каштуюць амерыканцам не толькі долары, але і наша здароўе.

Калі гаворка ідзе пра тое, колькі каштуе адпускаецца па рэцэпце лек, ёсць шмат фактараў. У большым маштабе вытворцы сцвярджаюць, што высокі кошт аднаго прэпарата часта дапамагае кампенсаваць выдаткі на даследаванні і распрацоўкі іншага. (Аднак іх шмат фармацэўтычныя выдаткі, якія не ўлічваюцца ў гэтым тлумачэнні .)

У меншым маштабе, і калі ў вас ёсць страхаванне, выдаткі будуць вызначацца фармулёўкай плана (таксама вядомым як спіс лекаў), у якім выкладзены фірменныя і агульныя лекі, якія ахоплены вашым страхавым планам. Адтуль, фармуляр звычайна дзеліцца на ярусы (зыходзячы з такіх рэчаў, як кошт, наяўнасць і г.д.), з пэўнымі выдаткамі, прызначанымі для кожнага ўзроўню. Так, напрыклад, сумесная плата за наркотыкі 4-га ўзроўню можа моцна адрознівацца ад сумеснай аплаты наркотыкаў 1-га ўзроўню.

Таксама на вашу даплату ўплывае галіновы гулец, пра якога, напэўна, калі-небудзь чулі амерыканцы - гэта называецца Аптэчны менеджэр (PBM). Па сутнасці, пасрэднік АБМ супрацоўнічае з аптэкамі, страхавымі кампаніямі і вытворцамі лекаў, каб упарадкаваць ланцужок паставак. (Па сутнасці, PBM дапамагае страхавой кампаніі прыняць рашэнне, якія лекі яна будзе пакрываць (г.зн. яе рэцэптура) і колькі яны будуць плаціць за іх вытворцу.)

Чаму некаторыя рэцэпты таннейшыя без страхоўкі?

Цэны на лекі без страхоўкі могуць быць таннейшымі ў 25% выпадкаў. Але як гэта можа быць? У ідэальным свеце PBM хацеў бы забяспечыць самую нізкую цану для страхавой кампаніі, але часцяком вытворца лекаў адштурхнецца, каб PBM абрала прадукт, які мае марку, а не агульны. Гэтыя адказы, якія ў фармацэўтычнай галіне называюць адкатамі, у асноўным і прыводзяць да павелічэння кошту выплат. Вось як гэта працуе:

• Летась вам прапісалі прэпарат, які склаў усяго 30 долараў, але павялічаная даплата цяпер дыктуе 75 долараў.
• Аптэка атрымлівае даплату ў 75 долараў, і вы можаце падумаць, што яны атрымліваюць прыстойны прыбытак, таму што купляць лекі абышлося ім у 15 долараў.
• Чаго вы не ведаеце, так гэта тое, што 50 даляраў з 75 даляраў вяртаюцца да УВР у выглядзе звароту.

Замест таго, каб заплаціць даплату ў 30 долараў і дазволіць аптэцы атрымаць 15 долараў пасля аплаты прэпарата, унясенне PBM у сумесь выклікае штучны рост коштаў на рэцэпты, каб яны таксама маглі атрымаць сваю долю. Горшая частка ўсяго гэтага? Фармацэўты не могуць распавядаць вам пра гэтую сістэму , паколькі гэта можа пагражаць іх адносінам са страхавымі аператарамі і ААТ.

Ці працуе SingleCare без страхоўкі?

Незалежна ад таго, ці ёсць у вас страхаванне і вам пагражае вялікая даплата, ці вы не маеце страхоўкі, і вы баіцеся высокіх уласных выдаткаў, карта SingleCare можа стаць адказам для памяншэння агульнай сумы вашай квітанцыі.

SingleCare - гэта не форма страхавання, а хутчэй дысконтная карта па рэцэпце, якая бясплатная для ўсіх кліентаў аптэк у ЗША, у тым ліку для тых, хто не застрахаваны. SingleCare працуе без страхоўкі, бо зніжка прымяняецца да грашовай кошту рэцэпта. (Чытайце: вы не зможаце выкарыстоўваць карту SingleCare і ваша страхоўка па адным рэцэпце.)

Такім чынам, колькі вы можаце рэальна зэканоміць на кошце лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце, з дапамогай SingleCare? На самай справе зусім няшмат . Напрыклад, у 2019 годзе сярэдняя грашовая цана лекаў ад СДВГ амфетаміну-декстраамфетаміну склала 131,67 долараў. Сярэдняя цана SingleCare? Усяго 47,57 долараў. Карыстальнікі карткі SingleCare бачылі аналагічную эканомію сродкаў, якія зніжаюць узровень халестэрыну, аторвастатин кальцыя. Без карты сярэдняя цана складала 105,68 даляра. З картай: $ 29,06.

У дадатак да карты SingleCare ёсць некалькі спосабаў патэнцыйна знізіць кошт вашага рэцэпту:

• Звярніцеся да ўрача для агульнай версіі: Прэпараты маркі амаль заўсёды даражэйшыя за агульныя лекі. Вяртаючыся да прыкладу Lyrica, хаця фірменны прэпарат каштуе ад 460 да 720 долараў у месяц, агульная версія вагаецца ад 140 да 370 долараў у месяц.
• Звярніцеся да лекара за іншымі лекамі: Ці з'яўляецца наяўная цана іншага лекі ад артэрыяльнага ціску значна ніжэйшай, чым той, якую вы зараз прымаеце? Спытайцеся ў лекара, ці можаце вы пераключыцца.

Даследаванне праграм дапамогі пацыентам: Шматлікія вытворцы лекаў і некамерцыйныя арганізацыі прапануюць праграмы зніжак для людзей, якія не могуць дазволіць сабе рэцэпты, што можа азначаць недарагія альбо нават бясплатныя лекі. Патрабаванні да ўдзелу ў выбарах вар'іруюцца, таму вам трэба будзе пракансультавацца з кампаніяй па вытворчасці лекаў, каб даведацца, ці маеце вы кваліфікацыю.