Ці з'яўляецца кетамін «цудадзейным прэпаратам ад дэпрэсіі»?

Інфармацыя пра лекі

Здаецца малаверагодным, што кетамін, наркотык для наркотыкаў і адпачынку, таксама вядомы як Special K, будзе выкарыстоўвацца ў якасці лячэння дэпрэсіі, але вытворнае лекі, эскетамінам, нядаўна было ўхвалена Упраўленнем па кантролі за прадуктамі і лекамі ЗША (FDA). ўстойлівая да лячэння дэпрэсія. А даследаванні паказваюць, што кетамін можа быць эфектыўным сродкам лячэння цяжкай і працяглай дэпрэсіі.

Дэпрэсія - адно з самых распаўсюджаных расстройстваў псіхічнага здароўя ў гэтай краіне, якое закранае некаторыя 17,3 мільёна Дарослыя амерыканцы, кажа Нацыянальны інстытут псіхічнага здароўя. Сімптомы дэпрэсіі могуць ўключаць у сябе:

• Пастаяннае пачуццё смутку, безвыходнасці і пустаты
• Зніжэнне энергіі альбо стомленасць
• Неспакой
• Цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі
• Змены апетыту і сну

Людзі з ўстойлівая да лячэння дэпрэсія , тып дэпрэсіі, які захоўваецца, нягледзячы на ​​выкарыстанне па меншай меры двух розных стандартных антыдэпрэсантаў у дастатковай дазоўцы на працягу дастатковага часу. У дадатак да дапамогі пры ўстойлівай да лячэння дэпрэсіі, кетамін у псіхіятрычнай супольнасці вітаецца як рэвалюцыйны ў лячэнні дэпрэсіі і іншых расстройстваў настрою, такіх як непакой , абсесіўна-кампульсіўныя засмучэнне (ОКР) , біпалярнае засмучэнне , і посттраўматычнае стрэсавае засмучэнне (ПТСР) .

Што такое кетамін?

Кетамін - гэта дысацыятыўны анестэтык, які часам выкарыстоўваюць не пазначаны як абязбольвальнае сродак у нізкіх дозах. Ён таксама злоўжывае як транквілізатар і псіхадэлічны клубны наркотык. Дысацыятыўны прэпарат прымушае вас адчуваць сябе адлучанымі ад свайго цела і сваіх думак. Кетамін уваходзіць у той жа клас лекаў, што і фенцыклідзін (PCP), і можа мець падобныя эфекты. Ён звычайна выкарыстоўваецца ў якасці анестэтыка ў ветэрынарных клініках, а часам і ў бальнічных умовах.

У адпаведнасці з Нацыянальны інстытут па наркаманіі , у вялікіх дозах кетамін стварае стану, падобныя на сон, і галюцынацыі. У меншых дозах гэта можа пагоршыць памяць, увагу і здольнасць функцыянаваць. Сярод іншых пабочных эфектаў - высокае крывяны ціск і праблемы з дыханнем.

Пры медыцынскім выкарыстанні кетамін звычайна ўводзяць у мышцу альбо ўводзяць нутравенна. Ён блакуе NMDA-рэцэптары, каб выклікаць страту прытомнасці, таму яго часта выкарыстоўваюць падчас хірургічных працэдур. Пры рэкрэацыйным выкарыстанні яго звычайна фыркаюць, паляць альбо глытаюць, і, як правіла, чалавек адчувае сябе высокім, шчаслівым, расслабленым і часам выдаленым ад уласнага цела.

Як кетамін выкарыстоўваецца пры дэпрэсіі?

Даследаванні паказалі, што лячэнне кетамінам эфектыўна супраць выпадкаў дэпрэсія якія інакш былі ўстойлівыя да традыцыйных пероральных антыдэпрэсантаў, размоўнай тэрапіі і нават электрасутаргавай тэрапіі. Паводле апошніх даследаванняў у Часопіс кіраванай дапамогі і спецыяльнай аптэкі , у кожнага трэцяга чалавека з цяжкім дэпрэсіўным засмучэннем (МРР), цяжкім дэпрэсіўным станам, які адзначаецца нястомным пачуццём смутку, безнадзейнасці і суіцыдальных разважанняў, назіраецца дэпрэсія, устойлівая да лячэння.

Пры выкарыстанні для лячэння дэпрэсіі вельмі нізкія дозы кетаміну (ніжэйшыя за дозы, якія выкарыстоўваюцца для наркозу) звычайна дастаўляюцца ў адной з дзвюх формаў: інфузорыя альбо назальны спрэй. І тое, і іншае можна ўводзіць толькі ў медыцынскіх клініках або ў кабінетах лекара, і абодва яны забяспечваюць хуткае дзеянне ад цяжкай дэпрэсіі, хоць неабходна паўторнае лячэнне.

Наліўкі кетаміну

Рацемічны кетамін часцей за ўсё выкарыстоўваюць у выглядзе настояў. Быў выкарыстаны інфузійных кетамін па-за меткай пры ўстойлівай дэпрэсіі на працягу шэрагу гадоў. Яго даюць у клініцы праз у / м руку. У некаторых клініках працуюць супрацоўнікі псіхічнага здароўя; іншыя не, але будуць працаваць у пары з лекарам. Пацыенты часта пачынаюць з трох інфузій на тыдзень і паступова памяншаюць колькасць, пакуль не зменшацца да адной інфузіі ў месяц. Невялікія клінічныя выпрабаванні паказалі, што ўліваны кетамін можа палепшыць сімптомы дэпрэсіі на працягу двух-чатырох гадзін, а пікавае палягчэнне дасягаецца за 24 гадзіны.

Назальныя спрэі з эскетамінам

У сакавіку 2019 года FDA зацвердзіла прэпарат эскетамінам (хімічнае рэчыва, якое змяшчаецца ў кетаміне) для лячэння дэпрэсіі, устойлівай да лячэння, у дарослых. Прэпарат, які прадаецца пад назвай Правільна , прызначаецца праз нос праз спрэй і выкарыстоўваецца разам з штодзённым пероральным антыдэпрэсантам. Правільна даецца два разы на тыдзень на працягу першых чатырох тыдняў, затым адзін раз на тыдзень на працягу наступнага месяца, потым адзін раз на тыдзень ці раз на два тыдні. З-за прывыкання кетаміну і яго магчымасці злоўжывання, а таксама седатыўнага эфекту, які выклікае наркотык, лекі выкарыстоўваецца толькі ў медыцынскіх установах пад наглядам медыцынскага работніка. Ён недаступны для хатняга выкарыстання. Пацыенты самастойна ўводзяць назальны спрэй па інструкцыі медыцынскага работніка, пасля чаго назіраюцца не менш за дзве гадзіны да выхаду з клінікі.

Хоць Spravato выкарыстоўвае нізкія дозы эскетаміну, гэта ўсё яшчэ магутны прэпарат. У камплекце з папярэджаннем адзначаюцца такія пабочныя эфекты, як парушэнне меркавання і цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі пасля ўвядзення. Пацыенты і тыя, хто іх выпісвае, павінны падпісаць так званую форму рэгістрацыі пацыентаў, заявіўшы, што ўсе бакі прызнаюць, што наркотык выклікае седатыўное дзеянне, і пацыенты не павінны кіраваць аўтамабілем і кіраваць цяжкай тэхнікай у дзень лячэння. На самай справе пацыенты павінны ехаць дадому з паліклінікі, дзе даюць прэпарат. Некалькі кароткатэрміновых клінічных выпрабаванняў паказалі, што прэпарат бяспечны, але не рэкамендуецца людзям з некантралюемым высокім крывяным ціскам альбо сасудзістымі парушэннямі, паколькі ў гэтых пацыентаў можа быць больш высокі рызыка развіцця такіх пабочных з'яў, як інфаркт і інсульт. Яго таксама нельга ўжываць дзецям, людзям з псіхалагічным анамнезам, цяжарным жанчынам, жанчынам, якія жадаюць зацяжарыць, альбо жанчынам, якія кормяць грудзьмі.

Акрамя таго, што Spravato, як і ўліваны кетамін, эфектыўны, паказаў сваю хуткадзейнасць. Тады як традыцыйныя антыдэпрэсанты, такія як селектыўныя інгібітары зваротнага захопу серотоніна (СИОЗС) Прозак і Лексапра можа заняць некалькі тыдняў, Spravato працуе, каб зняць дэпрэсію за лічаныя гадзіны да некалькіх дзён. Гэта велізарная карысць для тых, хто адчувае цяжкую дэпрэсію, але асабліва для тых, хто можа адчуваць самагубства.

Прыблізна ў дзвюх трацін пацыентаў з вялікім дэпрэсіўным засмучэннем назіраецца клінічна значнае паляпшэнне сімптомаў на працягу трох гадзін Уільям Карыэл , Доктар медыцынскіх навук, аўтар Дапаможнікі Merck і прафесар псіхіятрыі ў Медыцынскім каледжы Універсітэта Аёвы. Аднак для большасці гэтыя наступствы значна змяншаюцца на працягу наступных некалькіх дзён. Па гэтай прычыне часта выкарыстоўваецца шэраг метадаў лячэння, і гэта прыносіць устойлівую карысць для многіх пацыентаў.

Доктар Каруэл засцерагае ад спробы аздараўленчага кетаміну для зняцця дэпрэсіі.Эфекты антыдэпрэсанта дзейнічаюць толькі ў пэўным дыяпазоне дозы пад анестэзіяй, адзначае ён. Рэкрэацыйнае выкарыстанне, верагодна, перавышае гэты дыяпазон, і існуе значная рызыка злоўжыванняў.

Што робіць кетамін эфектыўным?

Дэпрэсія - гэта расстройства настрою, на якое ўплываюць нейрамедыятары - хімічныя пасланні ў мозгу, якія могуць рэгуляваць настрой, сон і іншыя функцыі. Эксперты не да канца ўпэўненыя, як кетамін або эскемінамін у Spravato дзейнічаюць на паляпшэнне цяжкай дэпрэсіі, але яны падазраюць, што гэта можа быць звязана з тым, як яны блакуюць нейрамедыятара глутамат ад далучэння да пэўнага рэцэптара (так званыN-метыл-D-аспартат або NMDA)на нервах.Да таго, як эскетамін стаў даступным, лекі, дазволеныя для выкарыстання ў якасці антыдэпрэсантаў, мелі ўздзеянне на змены нейрамедыятараў серотоніна, норадреналіна і дофаміна, тлумачыць доктар Карыэл. Наадварот, эскетамін дзейнічае галоўным чынам дзякуючы свайму ўздзеянню на нейрамедыятара глутамат.Даследчыкі бяруць тое, што ведаюць пра кетамін, і разглядаюць спосабы развіцця інгібітараў глутамата, якія не маюць негатыўных пабочных эфектаў кетаміна.

Ці бяспечна ўжываць кетамін пры дэпрэсіі і трывозе?

Доўгатэрміновае ўжыванне кетаміна не было добра вывучана, але агульны кансенсус заключаецца ў тым, што яго можна бяспечна выкарыстоўваць у кароткатэрміновай перспектыве. Да пабочным эфектам, якія звычайна працягваюцца не больш за некалькі гадзін, адносяць:

• Дрымотнасць
• Галавакружэнне
• Млоснасць
• Дысацыяцыя
• Павышаны артэрыяльны ціск
• Невыразнасць гледжання
• Адчуванні цела, такія як дзіўнае пачуццё альбо зацыкленасць

Дзе я магу атрымаць кетамін?

Калі вы выпрабоўваеце хранічную, сур'ёзную дэпрэсію, якая не паляпшаецца пры ўжыванні цяперашніх лекаў, парайцеся са сваім урачом. Па ўсёй краіне існуюць інфузійныя клінікі, якія ўводзяць кетамін па загадзе лекара, але гэта лічыцца неўжывальным выкарыстаннем. Назальны спрэй Spravato - адзіны зацверджаны FDA прэпарат, падобны на кетамін, які даступны для лячэння ўстойлівай дэпрэсіі. Ён даступны толькі ў медыцынскіх клініках і ў кабінетах лекара, а кошт яго высокая і складае ад 600 да 800 долараў за адну дозу кетаміну, кажа доктар Карыэл. Настоі падобныя па кошце.

Апошняе слова засцярогі: не спрабуйце вывесці кетамін з вуліцы. Кетамін - гэта кантраляванае рэчыва, і медыцынскаму работніку неабходна вызначыць належную дозу і кантраляваць наяўнасць пабочных эфектаў, некаторыя з якіх могуць быць вельмі сур'ёзнымі.