Вызначэнне гэтых прычын падагры можа дапамагчы вам прадухіліць абвастрэнне

Ахова здароўя

Вы прачынаецеся аднойчы ноччу ад нажавога болю ў вялікім пальцы ступні. Сустаў азызлы і жорсткі. Калі вы клаліся спаць, вы адчувалі сябе добра. Цяпер вы ў пакутах. Што адбываецца?

Вы маглі б быць адным з 8,3 мільёна амерыканцаў пры падагры, тыпе артрыту, які можа выклікаць запаленне і моцны боль. Падагра характарызуецца балючыя ўспышкі , часта ўзнікае ноччу, якая можа працягвацца пару тыдняў, прычым найбольшая боль звычайна ўзнікае ў першыя 24 гадзіны. Іншыя сімптомы падагры ўключаюць цёплую чырвоную скуру вакол здзіўленага сустава.

Падагра адбываецца пры назапашванні мачавой кіслаты ў крыві (захворванне, якое называецца гіперурыкемія). Мачавая кіслата - гэта адходны прадукт, які ўтвараецца пры расшчапленні арганізмам пурыну, хімічнага рэчыва, які выпрацоўваецца арганізмам, але ён таксама змяшчаецца ў розных прадуктах харчавання. Для большасці людзей лішак мачавой кіслаты выводзіцца з мочой. Але ў некаторых назапашваецца мачавая кіслата (альбо таму, што павялічваецца яе выпрацоўка, зніжаецца вывядзенне, альбо спалучаецца і тое, і іншае). Гэта назапашванне прыводзіць да адукацыі іголападобных крышталяў, якія асядаюць вакол суставаў, асабліва вялікага пальца ступні і ніжніх канечнасцяў, выклікаючы запаленне і пранізлівую боль у суставах. Па дадзеных Фонду артрыту, падтрыманне ўзроўню мачавой кіслаты ў крыві ніжэй за 6 мг / дл важна для прафілактыкі прыступаў падагры.

Калі гаворка ідзе пра прафілактыку падагры, распазнаванне сімптомаў, зрабіць усё магчымае, каб пазбегнуць узнікнення трыгераў, і пачаць лячэнне на ранніх тэрмінах - важныя першыя крокі. Гіперурыкемія і падагра - гэта доўгатэрміновыя медыцынскія праблемы Лін Людэр, доктар медыцынскіх навук , медыцынскі дырэктар па рэўматалогіі медыцынскага цэнтра Mercy у Балтыморы. З часам недалечаная падагра можа прывесці да хранічнага запалення і паразы суставаў, якія могуць быць пастаяннымі.

8 агульных трыгераў падагры

На працягу многіх стагоддзяў лекары лічылі, што падагра ў асноўным выклікана дыетай. На самай справе падагру часта называлі хваробай каралёў, таму што яна была звязана з дыетай, багатай на багатыя прадукты і мяса, а таксама алкаголем - дыетай, якую мог дазволіць сабе толькі заможны клас.

Зараз навукоўцы ведаюць, што асноўнай прычынай падагры з'яўляецца генетыка, і наяўнасць сямейнага анамнезу - гэта ваш самы вялікі фактар ​​рызыкі. Людзі павінны разумець, што падагра з'яўляецца генетычнай, а не па іх 'віне' толькі з-за іх дыеты, каментуе Тэадор Р. Філдс, доктар медыцынскіх навук, FACP , рэўматолаг шпіталя спецыяльнай хірургіі Нью-Ёрка. Змены дыеты і ладу жыцця напэўна дапамогуць, але толькі ў невялікай колькасці хворых падаграй іх дастаткова.

Але ў той час як генетыка з'яўляецца асноўным фактарам рызыкі развіцця падагры, ёсць і іншыя ўдзельнікі, у тым ліку:

1. Атлусценне

Чым больш вы важыце, тым мацней прыйдзецца працаваць ныркам, каб вывесці з арганізма такія адходы, як мачавая кіслата. У адным вучоба , апублікавана ў часопісе Артрыт і рэўматалогія , людзі з залішняй вагой мелі на 85% большы рызыка развіцця гіперурыкеміі (папярэдніка падагры) у параўнанні са здаровым вагой. У людзей, якія пакутуюць атлусценнем, у 3,5 разы часцей, чым у людзей з нармальным вагой, было занадта шмат мачавой кіслаты. Даследчыкі таксама выявілі, што 44% выпадкаў гіперурыкеміі тлумачыцца толькі залішняй вагой.

2. Пэўныя прадукты

З-за больш высокага ўтрымання пурыну некаторыя прадукты могуць павышаць узровень мачавой кіслаты ў крыві. Яны ўключаюць у сябе:

• Чырвонае мяса
• Тлустае мяса, напрыклад, бекон
• Мяса органа - напрыклад, ныркі, печань і трыбухі
• Некаторыя морапрадукты, у тым ліку ласось, сардзіны і анчоўсы; і малюскаў, такіх як мідыі
• Кукурузны сіроп з высокім утрыманнем фруктозы (змяшчаецца ў шэрагу прадуктаў, асабліва ў салодкіх напоях, такіх як газаваныя напоі)
• Алкагольныя напоі, якія спрыяюць развіццю падагры не толькі з-за ўтрымання пурыну, але і таму, што яны ўскладняюць ныркам вывядзенне лішку мачавой кіслаты

Колькі з гэтых прадуктаў можна мець? Мы не пярэчым супраць выпадковых напояў у асаблівых выпадках альбо невялікай колькасці чырвонага мяса ці крэветак, але менш, лепш, кажа доктар Філдс. Гэта колькасная праблема, таму мы раім мець як мага менш. На шчасце, дыета пры падагры - гэта здаровае харчаванне, таму захаванне падагрычнай дыеты з'яўляецца чыстым прыбыткам у цэлым.

3. Высокае крывяны ціск

Людзі з высокім крывяным ціскам (гіпертаніяй) маюць У 2 - 3 разы павялічылася рызыка развіцця падагры. Па дадзеных Амерыканскай асацыяцыі сэрца, некантралюемы высокі крывяны ціск можа аслабіць, звузіць і загартаваць артэрыі якія нясуць кроў па ўсім целе, уключаючы артэрыі, якія знаходзяцца ў нырках. Гэта абцяжарвае працу нырак, выводзячы з арганізма такія адходы, як мачавая кіслата. Больш за тое, діуретікі (Лекі, якія выкарыстоўваюцца для павелічэння мачавыпускання), якія часта прызначаюць для лячэння высокага крывянага ціску, могуць паспрыяць праблеме памяншэнне колькасці уратаў (злучэнне мачавой кіслаты), якое выводзіцца з мочой.

4. Пэўныя лекі

Акрамя діуретікі, іншыя лекі якія могуць павялічыць колькасць мачавой кіслаты альбо паменшыць іх вывядзенне:

• Нізкія дозы аспірыну
• Імунасупрэсанты - напрыклад, тыя, што выкарыстоўваюцца для прафілактыкі адрыньвання органаў у пацыентаў з трансплантацыяй
• Лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння туберкулёзу
• Нікацінавая кіслата, якая выкарыстоўваецца для лячэння ніацін недахопы (ніацін - вітамін групы В)

5. Цукровы дыябет

Гэта меч з двума канцамі: Таварыства адукацыі падагры адзначае, што рэзістэнтнасць да інсуліну (галоўны фактар ​​рызыкі дыябету 2 тыпу) можа прывесці да падагры, а занадта высокі ўзровень мачавой кіслаты ў крыві можа прывесці да рэзістэнтнасці да інсуліну. Група паведамляе, што 26% людзей, якія пакутуюць падаграй, пакутуюць дыябетам тыпу 2.

6. Пол

У мужчын ёсць павышаны рызыка ў чатыры разы развіцця падагры ў параўнанні з жанчынамі. Здаецца, жаночы гармон эстраген дапамагае жанчынам кантраляваць узровень мачавой кіслаты, але абарона пачынае згасаць, як толькі надыходзіць менапаўза і падае эстраген. Існуюць тэорыі пра тое, чаму эстраген можа абараняць жанчын, у тым ліку пра тое, што ныркі могуць вылучаць больш мачавой кіслаты ў прысутнасці эстрагенаў, тлумачыць доктар Людмер.

7. Узрост

Рызыка падагры, як правіла, узрастае з узростам. Гэта, магчыма, таму, што многія з фактараў рызыкі, звязаныя з падаграй - дыябет, атлусценне і высокае крывяны ціск - таксама, як правіла, узрастаюць па меры старэння. У мужчын найбольш часта развіваецца падагра ва ўзросце 40-60 гадоў. Для жанчын гэта 60-80 гадоў. Жанчыны здольныя трохі пазбягаць хваробы дзякуючы вышэйзгаданым ахоўным эфектам эстрагена.

8. Траўма суставаў

У людзей, якія атрымалі траўму або аперацыю на суставе, часцей развіваецца падагра ў гэтай галіне. Мы ведаем, што фізічны стрэс можа выклікаць прыступ падагры, кажа доктар Філдс. Напрыклад, некаторыя людзі атрымліваюць прыступ падагры пасля бегу. Лічыцца, што траўма вялікага пальца ступні на самай справе вылучае частку крышталяў мачавой кіслаты ў абалонцы сустава ў вадкасць сустава, выклікаючы запаленне.

Як прадухіліць прыступы падагры

З генетыкай нічога не зробіш, але можна ўнесці змены ў здаровы лад жыцця, якія могуць дапамагчы знізіць верагоднасць развіцця падагры. Яны ўключаюць у сябе:

1. Страта вагі, калі вам трэба: Даследаванні паказвае, што страта вагі ўсяго сямі кілаграмаў можа дабратворна адбіцца на падагры. Яшчэ адно даследаванне паказала На 71% менш прыступаў падагры з пахуданнем .
2. Практыкаванне: Фізічная актыўнасць можа дапамагчы вам кантраляваць сваю вагу, што, у сваю чаргу, можа знізіць рызыку развіцця падагры. Адно засцярога: не займайцеся падчас падагрычнай падагры.
3. Заставайцеся ўвільготненым: Фонд артрыту рэкамендуе піць не менш за 8 шклянак безалкагольных напояў (пажадана вады) у дзень . І калі вы знаходзіцеся ў самым разгары прыступу падагры, падвоіце гэтую суму, каб дапамагчы вывесці лішак мачавой кіслаты з сістэмы.
4. Абмежаваць алкаголь: Асабліва піва, у якім шмат пурынаў! Адно алкагольнае піва можа павысіць узровень мачавой кіслаты на 6,5%; безалкагольнае піва можа павялічыць яго на 4,4%.
5. Паменшыць стрэс: Эксперты на самай справе не ўпэўнены, як і нават калі стрэс можа прывесці да падагры, але яны ведаюць, што эмацыянальны стрэс часта можа прымусіць людзей больш ёсць і піць, тым самым падвяргаючы іх большай рызыцы падагры.
6. Перагледзьце выбар ежы: У дадатак да абмежавання прадуктаў, якія могуць выклікаць падагру, падумайце аб даданні прадуктаў, якія могуць садзейнічаць выводзінам мачавой кіслаты і / або якія валодаюць супрацьзапаленчымі ўласцівасцямі. Па дадзеных Фонду артрыту, некаторыя з гэтых прадуктаў харчавання ўключаюць:
   • Малочныя прадукты з нізкім утрыманнем тлушчу
   • Кава
   • Прадукты, багатыя вітамінам С (выбірайце тыя, у якіх таксама мала цукру-фруктозы, якія сустракаюцца ў прыродзе, напрыклад, цытрусавыя і клубніцы)
   • Бялкі на мясной аснове, такія як гарох, сачавіца, тофу і зялёныя ліставыя гародніна
   • Даўкая вішня

Лячэнне вострага прыступу падагры

Калі вы адчуваеце боль пры падагры, звярніцеся да ўрача. Нават калі вам не патрэбныя лекі, вы можаце пагаварыць пра дыету і магчымую страту вагі і абмеркаваць, калі падагра мае патрэбу ў больш агрэсіўным лячэнні, раіць доктар Філдс.

Хатнія сродкі

Меры самадапамогі, якія могуць палегчыць боль пры абвастрэнні, ўключаюць:

• Лёд і прыпадняць здзіўлены сустаў
• Піце шмат вады
• Абмежаваць актыўнасць

Лекі

У людзей з двума і больш успышкамі падагры ў год альбо падагры з гісторыяй камяні ў нырках альбо зніжэнне функцыі нырак, альбо падагра з тофі [адклады мачавой кіслаты пад скурай вакол суставаў, якія нагадваюць нарасты], тады мачавая кіслата павінна быць зніжана лекамі, тлумачыць доктар Філдс.

Для лячэння вашых сімптомаў лекар можа парэкамендаваць:

• Несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС) для памяншэння болю і ацёкаў
• Калхіцын , які памяншае ацёк і назапашванне мачавой кіслаты
• Корцікастэроіды для памяншэння болю і запалення. Іх можна прымаць праз рот альбо ўводзіць ін'екцыямі.

Каб дапамагчы знізіць узровень мачавой кіслаты ў вашым целе і прадухіліць наступныя прыступы, вы можаце атрымліваць наступныя пероральные лекі:

• Верагодны (прабенецыд)
• Уларык (фебуксастат)
• Зілапрым (алапурынол)

Ці вы можаце атрымаць Krystexxa (пеглотыказу), прэпарат для інфузій.

Пацыенты павінны мець адкрыты розум, абмяркоўваючы магчымасць прыёму лекаў ад падагры са сваім лекарам, раіць доктар Філдс. Магчымасць «вылечыцца» ад падагры вельмі вялікая, калі вы прытрымліваецеся лекаў, такіх як алапурынол.