Галоўная >> Ахова Здароўя >> Дзіцячае абапрэласці: як дапамагчы дзіцяці перамагчы яго

Дзіцячае абапрэласці: як дапамагчы дзіцяці перамагчы яго

Ахова здароўя

Абапрэласці могуць быць стрэсам для дзяцей і іх сем'яў. Ёсць нязручнасць пры змене пасцельнай бялізны і адзення, кошт такіх вырабаў, як воданепранікальныя пракладкі, непакой пра тое, ці нармальна гэта, і пачуццё няёмкасці. Паколькі размова можа быць нязручнай тэмай, пра гэта часта не кажуць у сацыяльных колах; аднак абапрэласці на самой справе даволі распаўсюджаныя і часта лічацца часткай нармальнага дзіцячага развіцця.

Што такое абапрэласці?

Начны абапрэласць, якую ў медыцыне называюць начным энурэзам, - гэта міжвольнае мачавыпусканне падчас сну ў дзяцей пасля ўзросту, з-за якога можна разумна чакаць, што яны застануцца сухімі на працягу ўсёй ночы.

Ёсць два тыпы абапрэласці: асноўная і другасная.

Першасны начны энурэз гэта калі дзеці ніколі не мелі працяглага перыяду часу, каб заставацца сухімі ўначы. Першаснае абапрэласць - найбольш распаўсюджаны тып абапрэласцяў.

Другасны начны энурэз гэта калі дзіця раней увесь час заставаўся сухім на працягу не менш за паўгода, а потым зноў пачынае змочваць ложак, гэта лічыцца другасным абапрэласцю. Гэты тып сустракаецца радзей і складае каля 25% абапрэласцяў.

Наколькі распаўсюджана абапрэласць?

Начныя абапрэласці надзвычай распаўсюджаныя, кажа педыятр з Балтымора Ашанці Вудс , Доктар медыцынскіх навук Гэта лічыцца нармальнай часткай развіцця дзяцінства. Колькасць дзяцей, якія рэгулярна адчуваюць абапрэласці, памяншаецца з узростам. прыблізная колькасць дзяцей якія маюць начны энурэз выглядае наступным чынам:

Ад 5 да 6 гадоў: ад 15% да 20%
Ад 8 да 10 гадоў: ад 6% да 10%
Ад 11 да 13 гадоў: ад 4% да 5%
Ад 14 да 16 гадоў: ад 2% да 3%
Ад 17 да 18 гадоў: ад 1% да 2%

Пакуль дзённае намаканне ёсць часцей сустракаецца ў дзяўчат , абапрэласць ёсць часцей сустракаецца ў хлопчыкаў . Хлопчыкі складаюць прыблізна 75% дзяцей, якія адчуваюць начны энурэз.

У якім узросце абапрэласць лічыцца праблемай?

Лічыцца, што абапрэласці ў нагах ненармальныя, калі яны працягваюцца пасля 6 гадоў, кажа доктар Вудс, які таксама падкрэслівае, што нават пасля шасці гадоў гэта ўсё яшчэ даволі часта.

Хоць абапрэласці да падлеткавага перыяду могуць лічыцца праблемамі, добра пракансультавацца з сямейным лекарам, калі дзіця па-ранейшаму часта мочыць ложак да 7 ці 8 гадоў для таго, каб выключыць магчымыя захворванні альбо калі абапрэласць выклікае псіхалагічныя праблемы (напрыклад, нізкая самаацэнка) для вашага дзіцяці або вашай сям'і.

Здаецца, не існуе пэўнага ўзросту, у якім парушэнне рэжыму абапрэласцяў выклікае непакой - яно вар'іруецца ў залежнасці ад эксперта, але большасць сыходзіцца з меркаваннем, што забарона на іншае захворванне, незалежна ад таго, лячыць абапрэласць, залежыць ад таго, наколькі яно дакучлівае.

Абапрэласці таксама можна сустракаюцца ў дарослых . Звычайна гэта звязана з асноўным захворваннем, такім як дыябет, праблемы з гармонам АДГ (антыдыўрэтычны), гіперактыўнасць мачавой бурбалкі, блакаванне ўрэтры, завала, абструктыўная апноэ сну, выпадзенне органаў малога таза, праблемы са структурай мачавой бурбалкі ці іншых мочэвыводзяшчіх органаў, павелічэнне прастаты, камяні ў мачавых шляхах альбо інфекцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў. Гэта таксама можа быць выклікана некаторымі лекамі, такімі як снатворнае або нейралептыкамі, такімі як клозапін або рысперыдон.

Абапрэласці ў дарослых могуць быць сімптомам больш сур'ёзных захворванняў, такіх як рак мачавой бурбалкі ці рак прастаты, альбо захворванняў галаўнога мозгу і хрыбетніка, такіх як парушэнне прыпадку, безуважлівы склероз альбо хвароба Паркінсана.

Варыянты лячэння абапрэласцяў у дарослых залежаць ад прычыны абапрэласці.

Што выклікае абапрэласці?

Педыятры да гэтага часу не ведаюць дакладнай прычыны абапрэласцяў, кажа доктар Вудс. Было зроблена назіранне за тым, што абапрэласці, як правіла, праходзяць у сем'ях.

На думку педыятра штата Юта, напэўна ёсць генетычны кампанент Сіндзі Гелнер , Доктар медыцынскіх навук Навукоўцы нават вызначылі гены затрымкі начнога кантролю над мачавой бурбалкай, доктар Гелнер сказаў у інтэрв'ю для Універсітэта Юты аховы здароўя. ... яны знаходзяцца на храмасомах 8, 12 і 13. Вось чаму мы так шмат бачым гэты бег у сем'ях.

Іншыя фактары можа ўключаць :

Дзеці глыбока спяць, не прачынаюцца, калі мачавы пузыр напоўнены
Недастатковая выпрацоўка гармона сну вазапрэсіну, які сігналізуе арганізму па меншай колькасці мачы па начах.
Няспелы альбо невялікі мачавы пузыр

Часам абапрэласці могуць быць выкліканыя вялікай медыцынскай праблемай. Некаторыя медыцынскія захворванні, якія лекары ўлічваюць пры працяглым абапрэласцях, ўключаюць завалы, інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў, дыябет і стрэс, кажа доктар Вудс. У рэдкіх сітуацыях ... па анатамічных прычынах можа быць паказана хірургічнае ўмяшанне [напрыклад] закаркаванне / звужэнне, якое перашкаджае дзіцяці цалкам апаражніць мачавы пузыр.

Як я магу спыніць абапрэласць?

Абапрэласці звычайна перарастаюць, але Ёсць некалькі рэчаў, якія могуць дапамагчы некаторыя дзеці.

Часовае пустэча . Давайце дзецям графік мачавыпускання кожныя 2 - 3 гадзіны на працягу дня, незалежна ад таго, адчуваюць яны жаданне. Вы нават можаце даставіць ім гадзіннік, які вібруе ў вызначаны час, каб нагадаць ім ісці.
Двайная пустэча. Існуюць розныя тэхнікі; часцей за ўсё дзіця мачыцца, расслабляецца ў туалеце на працягу 20-30 секунд, а потым зноў мочыцца.
Сачыце за вадкасцямі. Заахвочвайце больш піць на працягу дня і менш у канцы дня і ўвечары (калі яны не займаюцца спортам і не патрабуюць дадатковай гідратацыі.) Пазбягайце напояў з кафеінам або бурбалкамі, цытрусавых сокаў і спартыўных напояў.
Матывацыйная тэрапія. Будзьце цярплівыя і абнадзейлівыя. Усе метады працуюць лепш, калі на борце знаходзіцца ўся сям'я. Паспрабуйце сістэму ўзнагароджання не толькі за сухую ноч, але і за тое, каб прытрымлівацца руціны. Ніколі не ганьбіце, не дакарайце і не карайце дзіцяці за тое, што ён абапрэласці ў пасцелі - яны робяць гэта не наўмысна.
Прыцягніце дзяцей. Дапамажыце ім адчуць пэўны кантроль над сітуацыяй, прыдумаўшы разам руціну. Хай дапамогуць памяняць пасцельныя прыналежнасці (але не ў якасці пакарання).
Сігналізацыя абапрэласцяў . Яны пастаўляюцца з датчыкам вільготнасці, які прышпільваецца да адзення або пасцельнай бялізны дзіцяці. Як толькі дзіця пачне мочыць ложак, прагучыць сігнал трывогі. Гэты метад патрабуе прыхільнасці як дзіцяці, так і бацькоў. Спачатку, хутчэй за ўсё, толькі бацька прачнецца з сігналізацыяй, і ім трэба будзе абудзіць дзіця і адвесці ў ванную. З часам многія дзеці вучацца прачынацца з сігналам трывогі і ў рэшце рэшт прачынацца з адчуваннем поўнага мачавой бурбалкі. Некаторыя паляпшэнні могуць адбыцца на працягу некалькіх тыдняў, але сігналізацыю звычайна трэба выкарыстоўваць на працягу трох-чатырох месяцаў, каб быць найбольш эфектыўнай. Гэты метад працуе не для ўсіх дзяцей, але, калі працуе, ён, як правіла, мае працяглы поспех.
Лекі . Лекі не з'яўляецца першай магчымасцю, але можа быць карысным для некаторых дзяцей. Гэта асабліва карысна для асаблівых мерапрыемстваў, такіх як начлег, падарожжа ці лагер.

Ці існуюць лекі, якія могуць дапамагчы спыніць абапрэласць?

Хоць гэта не першая лінія лячэння, ёсць некаторыя лекі, якія могуць дапамагчы.

Десмопрессин

Десмопрессин (DDAVP) прывык кантраляваць колькасць мачы зроблены ныркамі. Яго прымаюць унутр, і дазоўка залежыць ад пацыента і стану. Лекар часта выбірае лекі для абапрэласцяў, і ён эфектыўны прыблізна 50% пацыентаў .

Хоць бяспечна прымаць працяглыя перыяды часу, гэта звычайна не дапамагае скараціць насычэнне ў доўгатэрміновай перспектыве . Абапрэласці часта вяртаюцца пасля спынення прыёму лекаў.

Дэзмапрэсін можа быць вельмі карысны, калі ён выкарыстоўваецца для асаблівых мерапрыемстваў, такіх як начлег, працяглы пералёт, лагер і г.д.

Частковы спіс патэнцыйныя пабочныя эфекты уключаючыняякасны галаўны боль, млоснасць, засмучэнне страўніка ці пачырваненне асобы. Больш сур'ёзныя пабочныя эфекты сустракаюцца рэдка, але могуць узнікаць. Звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ёсць прыкметы алергічнай рэакцыі.

Гэта лекі можа выклікаць нізкі ўзровень натрыю у крыві. Уважліва выконвайце ўказанні лекара аб тым, колькі вадкасці трэба піць кожны дзень. Гэта асабліва важна для дзяцей. Дзеці таксама могуць быць у рызыка прыступаў з-за інтаксікацыі вадой, што робіць рэгуляванне спажывання вадкасці надзвычай неабходным.

Іміпрамін

Іміпрамін з'яўляецца антыдэпрэсантам, які часам выкарыстоўваецца для барацьбы з абапрэласцямі. Ад дзесяці да 50% пацыентаў паведамляюць аб поўнай сухасці , а іншыя паведамляюць пра некаторае паляпшэнне.

Недастаткова добра зразумела, як дзейнічае гэты прэпарат, але лічыцца, што ён дзейнічае адным з некалькіх спосабаў:

Змяняючы рэжым сну і няспання дзіцяці;
Уплываючы на час, калі дзіця можа ўтрымліваць мачу ў мачавой бурбалцы; альбо
За кошт памяншэння выпрацоўкі мачы.

Іміпрамін больш эфектыўны ў дзяцей старэйшага ўзросту і звычайна не прызначаецца дзецям ва ўзросце ад 6 да 7 гадоў.

Звычайна яго прымаюць за 1-2 гадзіны да сну, і дазавання залежыць ад узросту дзіцяці.

Пабочныя эфекты рэдкія, але могуць ўключаць раздражняльнасць, бессань, дрымотнасць, зніжэнне апетыту і рэдка непрыемныя змены асобы. Гэтыя пабочныя эфекты можна адмяніць, паменшыўшы ці спыніўшы имипрамин.

Што важна, перадазіроўка можа прывесці да смерці у дзяцей, і былі паведамленні аб выпадковых перадазіроўках. Іміпрамін мусіць захоўваць у месцах, недаступных дзецям, і зачыняць у кантэйнеры, абароненым ад дзяцей, альбо ў ахоўнай ад дзяцей крышцы.

Як і ў выпадку з дэзмапрэсінам, абапрэласці, як правіла, паўтараюцца пасля прыёму Іміпраміна.

Аксібутынін і гиосциамин

Аксібутынін і Гиосциамин з'яўляюцца антыхалінергічнымі сродкамі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння праблем з мачавыпусканнем і мачавой бурбалкай.

Як правіла, яны не карысныя дзецям, якія ўначы змочваюцца толькі пры самастойным ужыванні, але з'яўляюцца антыхалінергічнымі сродкамі можна выкарыстоўваць у спалучэнні з десмопрессином каб дапамагчы некаторым дзецям з абапрэласцямі, асабліва дзецям, якія маюць паніжаную функцыю мачавой бурбалкі.

.Даза гэтых лекаў залежыць ад узросту і вагі. Агульныя пабочныя эфекты ўключаюць сухасць у роце і пачырваненне асобы. Перадазіроўка можа прывесці да памутнення гледжання і галюцынацый.

Талтэрадзін

Талтэрадзін з'яўляецца яшчэ адным антыхалінергічным сродкам, які мае менш зарэгістраваных пабочных эфектаў і з'яўляецца больш спецыфічным для свайго ўздзеяння на мачавы пузыр. Ён не ўхвалены для дзяцей ва ўзросце да 12 гадоў.

Як кіраваць пастаянным абапрэласцямі

Пакуль вы чакаеце, пакуль лячэнне пачне працаваць альбо дзіця перарасце абапрэласць, ёсць некаторыя рэчы вы можаце зрабіць каб зрабіць час сну больш зручным і прыемным.

Ўбіраюць або воданепранікальныя вырабы. Шматразовае або аднаразовае ўбірае бялізну можа спатрэбіцца для сну па-за домам. У хатніх умовах аднаразовыя альбо шматразовыя пракладкі альбо пратэктары для матрацаў дапамагаюць абараніць пасцельныя прыналежнасці.
Лёгкія начныя пераходы. Раскладзеце для дзіцяці запасную вопратку, каб яна пераапранулася, калі ноччу прачнецца мокрай. Разгледзьце напластаванне прасцін воданепранікальнымі пракладкамі, каб дзецям было зручна здымаць мокрую падсцілку на ноч і раніцай.
Купанне. Пераканайцеся, што дзіця штодня прымае душ або ванну, каб выдаліць пах мачы.
Паважайце прыватнасць. Калі ваша дзіця аддае перавагу пераапранацца самастойна, дазвольце ім. Не абмяркоўвайце іх абапрэласці з навакольнымі людзьмі, калі не будзеце наведваць лекара.
Заахвочванне прапаноў. Пагаворыце са сваім дзіцем і дайце яму зразумець, што абапрэласці не яго віна і што вы ведаеце, што ён робіць гэта не знарок. Скажыце, наколькі гэта распаўсюджана, і што, верагодна, хто-небудзь з яго сяброў намачыў ложак зараз, альбо зрабіў гэта ў нейкі момант. Запэўніце яго, што ў яго не бяда і што яна паправіцца. Калі хто-небудзь з дарослых членаў вашай сям'і змочвае ложак у дзяцінстве, папытаеце іх пагаварыць з вашым дзіцём пра іх перажыванні ў суцяшальнай форме. (Паважайце прыватнае жыццё і папытаеце дазволу дзіцяці перад гэтым.)

Абапрэласці бываюць жорсткімі, але важна памятаць, што яны часта сустракаюцца, часта паддаюцца лячэнню і звычайна перарастаюць. Калі былі выключаны іншыя захворванні і завалы, то гэта ў асноўным гульня чакання. Набярыцеся цярпення, будзьце добразычлівыя, і вы ўсё гэта пройдзеце.