Галоўная >> Ахова Здароўя >> Дыягностыка і лячэнне хваробы Рэйна

Дыягностыка і лячэнне хваробы Рэйна

Дыягностыка і лячэнне хваробы РэйнаАдукацыя ў галіне аховы здароўя Вось як лекары дыягнастуюць гэты сіндром, які звужае кроў

Упершыню я заўважыў, што маё цела дрэнна рэагуе на холад, калі я жыў у Вермонце, дзе сярэдняя зімовая тэмпература складае 22 градусы па Фарэнгейце. Мае пальцы на руках і нагах сталі чырвонымі і фіялетавымі; яны сталі жорсткімі і цяжка рухаліся. Мне спатрэбілася тры гады, візіт да спецыяліста і паездка ў лабараторыю, перш чым атрымаць дыягназ першаснай хваробы Рэйна.

Рэйна адбываецца, калі дробныя крывяносныя пасудзіны ў вашых канечнасцях (уключаючы пальцы рук і ног, але таксама нос і вушы) скарачаюцца ў халоднае надвор'е і спыняюць кровазабеспячэнне скуры ў лакалізаванай вобласці. Нягледзячы на ​​гэты распаўсюджаны і ў асноўным кіраваны сімптом, хвароба Рэно можа ўплываць на людзей па-рознаму. Ёсць дыягназы і лячэнне Рэно, якія могуць палепшыць якасць жыцця і нават падоўжыць жыццё.



Хвароба Рэно супраць феномена Рэно

Існуе не толькі адзін тып Рэно. Ёсць дзве катэгорыі, пра якія вы павінны ведаць (якія ў сукупнасці вядомыя як сіндром Рэно):



  • Першасная Рэйна (таксама званы хваробай Рэйна) узнікае, калі няма вядомага асноўнага захворвання, якое спрыяе ўзнікненню сімптомаў хваробы Рэно. Гэтая версія больш распаўсюджаная і, як правіла, больш мяккая.
  • Другасны Рэно (таксама званы феноменам Рэйна) узнікае, калі ёсць асноўнае захворванне, якое спрыяе ўзнікненню сімптомаў Рэно. Некаторыя прыклады асноўных захворванняў ўключаюць склерадэрмію, ваўчанка , рэўматоідны артрыт і сіндром запясцевага канала . Хоць менш распаўсюджаны, другасны Рэйна, як правіла, бывае больш сур'ёзным.

Як у першасным, так і ў другасным рэчыве Рэно галоўным кампанентам з'яўляецца звужэнне сасудаў (альбо звужэнне сасудаў). Прэзентацыя тая ж, з абескаляроўваннем канечнасцяў белага, фіялетавага і чырвонага колераў, бо крывацёк спыняецца і пасля вяртаецца. Аднак толькі другасная з'ява Рэно мае прасочваную першапрычыну.

Дыягностыка першаснага і другаснага Рэйна

Шукаючы сімптомы Рэно, медыцынскі работнік можа проста ўбачыць змены белага, фіялетавага і чырвонага колераў на лічбах пры дапамозе фізічнага агляду. У адваротным выпадку лекар можа выкарыстаць тэст на халодную ваду, дзе вы пакладзеце рукі і ногі ў ледзяную ваду, каб убачыць, як рэагуе скура.



Паколькі першасная хвароба Рэйна не мае вядомай прычыны, працэс дыягностыкі прадугледжвае выключэнне асноўных захворванняў. Вы можаце дыягнаставаць першасную хваробу Рэйна толькі пасля поўнай ацэнкі іншых прычын, кажа Аарон Эмэль , Pharm.D., Дырэктар праграмы Pharmacy Tech Scholar. Такім чынам, вы сапраўды павінны выключыць з'яву другаснага Рэно, перш чым можна будзе дыягнаставаць першасную. Калі вы выявіце прыкметы Рэно, лекар можа зрабіць гэта, прызначыўшы аналіз крыві.

Пры дыягностыцы другасных захворванняў Рэйна лекары часта маюць справу з аутоіммуннымі захворваннямі. У гэтых аутоіммунных захворваннях скура з'яўляецца акном унутр, тлумачыць Норын Галарыя, доктар медыцынскіх навук, сертыфікаваны дэрматолаг і ўладальнік Пластычная хірургія і дэрматалогія Galaria . Тыя, хто мае гэтыя віды аутоіммунных парушэнняў, могуць быць больш схільныя адчуваць сонечныя апёкі, сып, выпадзенне валасоў і, вядома, феномен Рэно.

Наколькі распаўсюджаная хвароба Рэно?

Паводле звестак, больш за 20% насельніцтва свету маюць альбо асноўную форму, альбо другасную Нацыянальнае здароўе Шатландыі . Аднак ацэнкі значна адрозніваюцца, і іх колькасць можа быць значна большай, бо толькі частка звяртаецца па лячэнне. Многія могуць ніколі не заўважыць сімптомаў, таму што яны настолькі мяккія альбо чалавек можа жыць у цёплым клімаце. (Мае ўласныя сімптомы спалі на цэлы год, калі я жыў у трапічнай краіне.)



Любы чалавек можа захварэць на сіндром Рэно, але ў жанчын некалькі больш шанцаў, чым у мужчын, развіваюцца сімптомы стану здароўя. Першасны Рэйна, як правіла, дыягнастуецца маладзейшым (ва ўзросце ад 15 да 30). Другасныя дыягназы Рэно, як правіла, прыходзяць пазней у жыцці ва ўзросце ад 35 да 40 гадоў .

Часам людзі, якім пастаўлены дыягназ першаснай хваробы Рэйна, пазней у жыцці атрымліваюць дыягназ асноўнага захворвання. Паводле майго досведу, каля 10% людзей з першаснай хваробай Рэйна развіваюць другасную прычыну ў будучыні, кажа доктар Галарыя.

Што выклікае ў Рэно?

Існуе мноства розных фактараў, якія могуць выклікаць новы наступ сімптомаў Рэно.



Лекі

Лекі, якія выклікаюць сімптомы, якія адпавядаюць рэно, шырока распаўсюджаны. Прэпараты, якія выклікаюць звужэнне сасудаў, такія як кантроль над нараджальнасцю або бэта-адреноблокаторы, часта прыводзяць да прэзентацыі Рэно. Або варфарын, які разрэджвае кроў, можа выклікаць дыстальную ішэмію, якая амаль імітуе хваробу Рэно, кажа доктар Эммель.

Гэтая рэакцыя можа адбыцца ў людзей з асновай Рэйна. Ці гэта можа проста імітаваць сімптомы. У тых выпадках, як толькі пацыент спыняе прыём прэпарата, які выклікае стан, сімптомы зварачальныя. Кожны раз, калі ў каго-небудзь узнікае новы сімптом чаго-небудзь, першае, што мне прыходзіць у галаву, - 'Добра, праглядзіце спіс лекаў', - кажа доктар Эммель.



Курэнне

Курэнне робіць вашыя сасуды жорсткімі і скарачаюцца, што можа выклікаць сімптомы. Цэнтр кантролю захворванняў паведамляецца, што ў цяперашні час 14% дарослых жыхароў ЗША кураць тытунь, і таму гэта павышае верагоднасць таго, што ў многіх людзей узнікаюць сімптомы Рэно.

Вільгаць

Людзям, якія пакутуюць Рэно, вільгаць ад поту можа астудзіць скуру і актывізаваць сімптомы. Напрыклад, калі вы носіце цёплыя шкарпэткі, але матэрыял не выводзіць вільгаць, ваш пот можа выклікаць атаку Рэно.



Кафеін

Для некаторых - занадта кафеін таксама выклікае атакі Рэно.

Наколькі сур'ёзная праблема Рэно?

Першасная хвароба Рэно, верагодна, не захварэе горш з узростам , хоць гэта можа працягвацца на ўсё жыццё. Для тых, хто пакутуе другасным захворваннем, вы можаце сутыкнуцца з іншымі сімптомамі рэўматычнага захворвання або траўмы. Гэта асноўная хвароба можа мець дадатковыя рызыкі альбо скарачэнне працягласці жыцця. Напрыклад, ад склерадэрміі (якая асацыюецца з Рэно) няма лекаў, хоць сярэдняя працягласць жыцця палепшылася да 74,5 гадоў.



Нават першасная хвароба Рэно (якая не звязана з асноўным захворваннем) мае рызыкі. Калі Рэйна не кіруецца, адсутнасць прытоку крыві да лічбаў можа прывесці да язваў, некрозу і - у цяжкіх выпадках - смерці лічбы, якая патрабуе ампутацыі, кажа доктар Галарыя.

Нягледзячы на ​​тое, што Рэйна часцей за ўсё дзівіць канечнасці, гэта можа закрануць і ваша сэрца. У 2017 г. вучоба паказала, што пацыенты з Рэно слаба пранікаюць у кроў у тканіны сэрца, што можа прывесці да сардэчных захворванняў. Аднак не ва ўсіх ёсць удзел сэрца, і многія людзі добра кіруюць сваім станам з дапамогай прафілактычных метадаў.

Як лячыць Рэйна

Нягледзячы на ​​тое, што доктар Эммел з'яўляецца фармацэўтам, ён кажа, што заўсёды лепш пачынаць з любой нефармакалагічнай тэрапіі. Большасць людзей аддаюць перавагу змяненню ладу жыцця і цэласным метадам лячэння, а не залежнасці ад штатных ці сезонных лекаў.

Змены ладу жыцця

Для першаснай і другаснай медыцынскай дапамогі Рэно прафілактычная дапамога мае ключавое значэнне. Наступныя метады могуць дапамагчы ўтрымаць сімптомы:

  • Пазбягайце халоднага надвор'я. Гэта можа азначаць жыццё ў цёплым клімаце альбо знаходжанне ў памяшканні пры паніжэнні тэмпературы.
  • Сагравайце сябе, калі знаходзіцеся на свежым паветры —І не толькі лічбамі. Я заўсёды кажу сваім пацыентам, што ім важна саграваць аснову, кажа доктар Галарыя. Калі цела адчувае, што ў цэнтры цёпла, яно будзе лягчэй накіроўваць кроў у канечнасці, а не здушваць дробныя артэрыі пальцаў рук і ног.
  • Заставайцеся падсмажаным і ў памяшканні. Выкарыстоўвайце ў доме грэлку, коўдру, пераносны абагравальнік альбо пальчаткі без пальцаў
  • Насіце пальчаткі, шкарпэткі і шапкі з вільгаценепранікальнага матэрыялу, напрыклад, шэры мэрыносаў. Падумайце аб выкарыстанні грэлак для рук у пальчатках і рукавіцах.
  • Трымайце альбо піце цёплы напой напрыклад, гарбата без кафеіну ці какава.
  • Абмежаваць кафеін , які можа здушыць вашы сасуды.
  • Праца па адмове ад курэння . Гэтая звычка можа здушваць сасуды.
  • Пастаўце пальцы рук і ног на цёплую вадзяную лазню. У адрозненне ад абмаражэння, цёплая вада паляпшае сімптомы Рэно.
  • Прайдзіце агляд лекаў са сваім фармацэўтам каб пераканацца, што вы не прымаеце нічога, што можа здушыць сасуды. Пры неабходнасці шукайце альтэрнатывы гэтым лекам.
  • Пазбягайце эмацыянальнага напружання. Стрэс можа выклікаць здушэнне сасудаў. Вырашэнне экалагічных стрэсаў важна з цэласнай пазіцыі.
  • Пракансультуйцеся са сваім урачом пра дадаткі, якія спрыяюць цыркуляцыі крыві, такія як ganoderma lucidum, альбо рэйшы грыб

Калі гэтыя метады не дапамагаюць палегчыць сімптомы, існуюць іншыя спосабы лячэння Рэно.

Лекі

Калі Рэйна ўсё яшчэ ўплывае на якасць вашага жыцця пасля змены ладу жыцця, вы можаце звярнуцца да фармакалагічнага лячэння. Ёсць чатыры асноўныя варыянты рэцэпту.

1. Блокаторы кальцыевых каналаў

Блокаторы кальцыевых каналаў, як правіла, з'яўляюцца першай лініяй тэрапіі, кажа д-р Эммель, у прыватнасці, блокатары кальцыевых дигидропиридиновых каналаў, такія як амлодипін або ніфедыпін. Гэтыя прэпараты з'яўляюцца судзінапашыральнымі сродкамі, а значыць, яны пашыраюць сасуды. Гэта пашырэнне крывяноснай пасудзіны можа дапамагчы крывацёку ў пальцах рук і ног і палегчыць сімптомы, тлумачыць доктар Эммель

2. Актуальныя нітраты

Ваш медыцынскі работнік таксама можа прапісаць нітрат мясцовага прымянення, напрыклад, нітрагліцэрын. Гэта лячэнне мае мінімальныя дадзеныя, якія пацвярджаюць яго эфектыўнасць, яно можа быць брудным і часта выклікае галаўны боль як пабочны эфект. Нягледзячы на ​​сваю актуальнасць, нітрагіцэрын даволі моцны і можа значна панізіць артэрыяльны ціск. Аднак некаторыя людзі не могуць прымаць блокаторы кальцыевых каналаў і могуць схільныя паспрабаваць.

3. Інгібітары фосфадыестэразы

Існуе таксама клас моцнадзейных судзінапашыральных сродкаў, які называецца інгібітарамі фосфадыестэразы, і адзін з гэтых лекаў больш вядомы пад гандлёвай маркай Віягра. Ёсць мінімальныя доказы, але некаторыя доказы карысці, кажа доктар Эммель.

4. Ботакс

Доктар Галарыя дадае, што ёсць яшчэ адно дзіўнае лячэнне Рэйна: ботокс дапамагае пры пашырэнні сасудаў, а таксама можа інгібіраваць некаторыя нейрамедыятары, дапамагаючы рухацца і памяншаючы колькасць прыступаў.

Лекі, якія лечаць Рэйна
Назва лекі Клас наркотыкаў Як гэта дапамагае Атрымаць купон Даведайся больш
Норваск (амлодипін) Блокаторы кальцыя дигидропиридина Пашырае сасуды Атрымаць купон Даведайся больш
Ніфедыпін Блокаторы кальцыя дигидропиридина Пашырае сасуды Атрымаць купон Даведайся больш
Нітрагліцэрын Актуальны нітрат Пашырае сасуды Атрымаць купон Даведайся больш
Віягра (сілдэнафіл) Інгібітары фосфадыестэразы Пашырае сасуды Атрымаць купон Даведайся больш
Ботакс (батулатаксін) Нейротоксический бялок Пашырае сасуды Атрымаць купон Даведайся больш

Наогул, кажа Эммель, усе гэтыя прэпараты, якія вы маглі б выкарыстоўваць для лячэння, маюць асцярожнасць. Пацыенты павінны абмеркаваць узаемадзеянне паміж лекамі і ўзаемадзеянне паміж імі і лекамі перад тым, як прымаць пэўныя лекі.