Ці можаце вы павярнуць дыябет?

Ахова здароўя

Цукровы дыябет (таксама вядомы як цукровы дыябет) узнікае, калі ўзровень цукру ў крыві (які часам называюць глюкозай у крыві) занадта высокі. Глюкоза ў крыві з'яўляецца асноўнай крыніцай энергіі ў арганізме. Ён паглынаецца з ежай і паступае ў клеткі пры дапамозе гармона інсуліну, які вырабляе падстраўнікавая жалеза.

Больш за 34 мільёны амерыканцаў маюць дыябет і каля 90% -95% з іх маюць Тып 2. Ён у асноўным дзівіць людзей ва ўзросце старэйшыя за 45 гадоў, але ўсё часцей узрастае захворванне дзяцей і маладых людзей.

Ці магчыма зваротны дыябет?

Можна адмяніць як преддиабет, так і дыябет 2 тыпу. Тып 1 і гестационный дыябет не зварачальныя; людзі з гэтымі ўмовамі могуць толькі лячыць і кіраваць іх.

Большасць людзей з дыябетам маюць рэзістэнтнасць да інсуліну, гэта значыць іх арганізм дрэнна ўжывае інсулін, а глюкоза потым застаецца ў крыві і не дасягае клетак, што ў выніку выклікае праблемы са здароўем. Іншыя людзі, якія пакутуюць дыябетам, альбо не атрымліваюць дастатковай колькасці інсуліну, альбо не вырабляюць яго наогул. Ёсць некалькі распаўсюджаных формаў дыябету:

• Дыябет 1 тыпу гэта калі арганізм не выпрацоўвае інсулін. Імунная сістэма атакуе і забівае клеткі падстраўнікавай залозы, якія ствараюць інсулін. Медыцынскія работнікі звычайна дыягнастуюць гэтую форму дыябету ў маладых людзей, але яна можа развіцца ў любым узросце. Хворым на цукровы дыябет 1 тыпу неабходна прымаць інсулін кожны дзень.
• Цукровы дыябет 2 тыпу гэта калі арганізм дрэнна выпрацоўвае і не выкарыстоўвае інсулін. Гэта найбольш распаўсюджаная форма дыябету. Хоць гэта можа адбыцца ў любым узросце, дыябет тыпу 2 часцей за ўсё развіваецца ў людзей сярэдняга і старэйшага ўзросту.
• Гестационный дыябет развіваецца ў цяжарных. Звычайна ён знікае пасля нараджэння дзіцяці, але павялічвае рызыку мамы пазней захварэць на цукровы дыябет 2 тыпу. Дыябет падчас цяжарнасці таксама часам бывае дыябетам 2 тыпу.

Медыцынскія работнікі таксама дыягнастуюць людзей преддиабет . Гэта калі ўзровень глюкозы ў крыві вышэй, чым звычайна, але недастаткова высокі, каб быць дыябетам. Предиабет павялічвае рызыку развіцця дыябету 2 тыпу і мае мноства тых самых прычын.

ЗВЯЗАНЫЯ: Якія нармальныя ўзроўні глюкозы ў крыві?

Які лепшы спосаб змяніць дыябет?

Першым этапам рэмісіі дыябету для тых, хто пакутуе ад дыябету і дыябету 2 тыпу, з'яўляецца кантроль ўзроўню глюкозы ў крыві. Гэта робіцца з дапамогай лекаў, калі ёсць неабходная ежа здаровай ежы і страта лішняга вагі, каб дапамагчы арганізму больш эфектыўна рэагаваць на інсулін. Гэтыя дзеянні могуць дапамагчы змяніць рэзістэнтнасць да інсуліну і прадухіліць альбо адцягнуць дыябет тыпу 2 у людзей з преддиабет.

Праграма прафілактыкі дыябету (DPP), якое працягваецца ў 1996 годзе і якое фінансуецца Нацыянальным інстытутам аховы здароўя, паказвае, што людзі з высокай рызыкай дыябету памяншаюць верагоднасць развіцця хваробы, губляючы 5% -7% ад пачатковай вагі. Для таго, хто важыць 200 фунтаў, гэта ад 10 да 14 фунтаў. Людзі, якія ўдзельнічалі ў даследаванні, схуднелі, змяніўшы дыету і больш займаючыся спортам.

1. Дыетычныя змены

Амерыканская дыябетычная асацыяцыя (ADA) і група навукоўцаў, лекараў, педагогаў па дыябеце і дыетолагаў паспрабавалі знайсці, якія правілы здаровага харчавання добра падыходзяць для людзей з дыябетам. Яны прагледзелі больш за 600 даследчых артыкулаў і выявілі, што ніводная дыета не падыходзіць кожнаму, але прытрымліванне некалькіх рэкамендацый можа дапамагчы людзям кіраваць захворваннем. У цэлым, у іх дакладзе прапануецца людзям, якія пакутуюць дыябетам, ёсць шмат гародніны без крухмалу, суцэльнага збожжа, неапрацаванай ежы і менш дададзенага цукру.

Для хворых на цукровы дыябет не мае значэння сама дыета альбо ежа; гэта больш пра кантроль порцый і даўгалецце - выбіраеце Ці вы дыету з нізкім утрыманнем вугляводаў, кетогенную дыету, міжземнаморскую дыету альбо перыядычнае галаданне. Няма розніцы паміж той ці іншай дыетай, кажа доктар медыцынскіх навук Гада Элшымі, эндакрынолаг з Універсітэт Аўгусты . Самае галоўнае - прытрымлівацца адной дыеты. І мы кажам пацыентам, што яны павінны ёсць больш гародніны, больш бялкоў і менш вугляводаў.

Яна рэкамендуе метад дыябетычнай пласціны, які таксама ўхвалены Амерыканскай дыябетычнай асацыяцыяй. Ён дзеліць абедзенную талерку на тры часткі - палова прызначана для некрухмалістых гародніны, чвэрць - бялку, а апошняя чвэрць - вугляводаў. Доктар Эльшымі дадае, што хворым на цукровы дыябет трэба прытрымлівацца 60 грамаў вугляводаў за адзін прыём ежы (эквівалент аднаго абаранка), і чым менш складаны, тым лепш.

ЗВЯЗАНЫЯ: Што такое вугляводы?

2. Абмежаванне калорый

А як наконт харчавання нізкакаларыйнай дыетай? У невялікае даследаванне з 2011 года , даследчыкі абмежавалі людзей з дыябетам тыпу 2 толькі 600 калорыямі ў дзень на працягу васьмі тыдняў. Яны выявілі, што асноўныя прыкметы дыябету-рэзістэнтнасць да інсуліну і функцыянаванне падстраўнікавай залозы-пачаў паляпшацца, сігналізуючы пра рэмісію дыябету. Аднак даследчыкі адзначаюць, што для большай групы людзей неабходныя дадатковыя даследаванні.

Аналагічна, паказваюць іншыя даследаванні што шунтаванне страўніка альбо барыятрычная хірургія, якая памяншае памер страўніка і абмяжоўвае калорыі, можа змяніць дыябет. У адным з даследаванняў даследчыкі ў Даніі вывучылі крыху больш за 1100 чалавек з дыябетам тыпу 2, якія перанеслі аперацыю на шунтаванні страўніка. Праз год пасля аперацыі 74% больш не мелі патрэбы ў леках для зніжэння ўзроўню цукру ў крыві, у той час як у 27% іх дыябет вярнуўся праз пяць гадоў.

Шунтаванне страўніка - гэта магчымасць для людзей, якія пакутуюць дыябетам 2 тыпу альбо іншымі сур'ёзнымі захворваннямі, звязанымі з вагой, напрыклад, апноэ сну, высокім крывяным ціскам або высокім узроўнем халестэрыну з індэксам масы цела (ІМТ) 35 і вышэй. Тым, хто прайшоў аперацыю, усё роўна трэба будзе ўнесці істотныя змены ў лад жыцця, каб схуднець і захаваць сваю вагу. У некаторых пацыентаў узнікаюць ўскладненні пасля аперацыі, і яны могуць не вярнуць дыябет.

3. Практыкаванне

Рэгулярныя фізічныя практыкаванні і зніжэнне тлушчу ў целе маюць вырашальнае значэнне для лячэння дыябету 2 тыпу і преддиабета. Фізічная актыўнасць павышае клеткі арганізма да адчувальнасці да інсуліну, таму ён працуе больш эфектыўна.

Спецыялісты рэкамендуюць 20 хвілін умераных фізічных нагрузак у дзень-аэробныя актыўнасці, такія як бег трушком, язда на ровары ці пешыя прагулкі, і трэніроўкі па супраціве, такія як ўзняцце цяжараў для нарошчвання новых цягліц. Людзі, якія не вельмі актыўныя альбо маюць праблемы са здароўем, павінны пракансультавацца са сваім урачом перад пачаткам новай праграмы практыкаванняў.

4. Лекі

Лекі таксама могуць адыграць пэўную ролю ў затрымцы або адмене дыябету тыпу 2. Некаторыя даследаванні паказваюць што людзі з дыябетам, якія прымаюць інсулін адразу пасля дыягностыкі дыябету, маюць больш шанцаў жыць без яго ў будучыні і мець менш ускладненняў дыябету.

Даследаванне DPP паказала, што прымаць метфармін , якія прызначаюць медыцынскія работнікі для лячэння дыябету, могуць прадухіліць развіццё захворвання. І два класы лекаў ад дыябету тыпу 2, якія прызначаюць медыцынскія работнікі для паляпшэння кантролю ўзроўню цукру ў крыві-Агоністы GLP-1 і інгібітары SGLT-2-таксама можа прывесці да страты вагі. Даследаванні паказваюць, што хворыя на цукровы дыябет, якія прымаюць лекі GLP-1, могуць у сярэднім скінуць ад трох да пяці з паловай фунтаў. Гэта колькасць павялічваецца да шасці-дзевяці фунтаў са зменай ладу жыцця ў дадатак да лекаў ад дыябету.

Ёсць таксама лекі для падаўлення апетыту. Доктар Эльшымі кажа, што найбольш эфектыўны прэпарат для гэтай мэты Qsymia , і яна рэкамендуе яго толькі пацыентам з дыябетам тыпу 2 з ІМТ 27 і вышэй. Тым, хто прымае гэты прэпарат, варта выкарыстоўваць яго толькі для дапаўнення іншых змен у ладзе жыцця; ім таксама трэба будзе прымаць яго да канца жыцця, каб захаваць вынікі страты вагі.

Назва лекі	Клас наркотыкаў	Шлях адміністравання	Стандартная дазоўка	Пабочныя эфекты	Атрымаць купон
Риомет (метфармін)	Бігуанід	Вусна	500 мг два разы на дзень альбо 850 мг адзін раз у дзень, затым павялічвайце па 500 мг штотыдзень альбо 850 мг кожныя 2 тыдні да падтрымліваючай дозы 2000 мг штодня ў падзеленых дозах	Дыярэя, ўздуцце жывата, боль у страўніку	Атрымаць купон
Qsymia (фэнтэрмін і топірамат)	Анарэксіянт	Вусна	Дозы тытравання: 3,75 мг (фэнтэрмін) / 23 мг (топірамат) штодня Падтрымлівальныя дозы: 7,5 мг / 46 мг або 15 мг / 92 мг адзін раз у дзень	Завала, бессань, засмучэнне настрою	Атрымаць купон
Invokana (cанагліфлазін)	Інгібітар SGLT-2	Вусна	100 - 300 мг адзін раз у дзень	Частае мачавыпусканне, падвышаная смага, завала, сухасць у роце	Атрымайце карту Rx
Фарксига (дапагліфлазін)	Інгібітар SGLT-2	Вусна	5 - 10 мг адзін раз у дзень	Частае мачавыпусканне, падвышаная смага	Атрымаць купон
Jardiance (эмпагліфлазін)	Інгібітар SGLT-2	Вусна	10 - 25 мг адзін раз у дзень	Частае мачавыпусканне, падвышаная смага	Атрымаць купон
Сапраўднасць (дулаглутыд)	Аганіст GLP-1	Ін'екцыя	0,75 - 4,5 мг ўводзяць пад скуру адзін раз у тыдзень	Млоснасць, ваніты, дыярэя	Атрымаць купон
Аземпік (семаглутыд)	Аганіст GLP-1	Ін'екцыя	0,25 мг ўводзяць пад скуру адзін раз у тыдзень на працягу 4 тыдняў, затым павялічваюць да 0,5 мг адзін раз у тыдзень на працягу 4 тыдняў, затым павялічваюць да 1 мг штотыднёвага падтрымання	Млоснасць, ваніты, дыярэя	Атрымаць купон
Віктоза (лираглутид)	Аганіст GLP-1	Ін'екцыя	Ўводзіць 0,6 мг штодня на працягу 7 дзён, затым павялічваць да 1,2 мг пад скуру адзін раз у дзень; максімальная доза: 1,8 мг у дзень	Млоснасць, ваніты, дыярэя	Атрымаць купон

Акрамя лекаў, дыеты і фізічных практыкаванняў, ёсць і іншыя фактары жыцця і медыцынскія фактары, якія трэба мець на ўвазе, працуючы над змяненнем дыябету.

5. Сон

Даследаванні паказваюць на сувязь паміж сном, метабалізмам і атлусценнем. Недахоп сну робіць нас галоднымі, асабліва да прадуктаў з высокім утрыманнем калорый і вугляводаў. Навукоўцы лічаць, што сон уплывае на гармоны ў арганізме, званыя грэлін і лептын, якія рэгулююць пачуццё голаду. Яшчэ адзін фактар: недахоп сну забірае нашу энергію для фізічнай актыўнасці.

Большасць дарослых павінны высыпацца ад сямі да дзевяці гадзін уначы і працаваць над паляпшэннем звычак сну, такіх як выдаленне электронных прылад са спальні і пазбяганне цяжкай ежы за дзве-тры гадзіны да сну.

6. Псіхічнае здароўе

Хвароба можа выклікаць непакой, смутак і страту цікавасці да раней прыемных заняткаў. У людзей, якія пакутуюць дыябетам, у два-тры разы часцей бывае дэпрэсія, чым у тых, хто не пакутуе ад гэтага захворвання, але толькі ад 25% да 50% дыягнастуюць і лечаць. У іх таксама на 20% часцей узнікае трывога.

У тых, хто спрабуе змяніць дыябет, могуць узнікнуць такія адчуванні, калі яны не бачаць чаканых вынікаў альбо маюць падтрымку сяброў і сям'і.

7. Курэнне

Курэнне можа быць прычынай цукровага дыябету 2 тыпу, і на самой справе ў курцоў верагоднасць яго развіцця на 30% -40%. У іх таксама ўзнікаюць праблемы з кіраваннем хваробай, і яны падвяргаюцца больш сур'ёзным рызыкам развіцця іншых сур'ёзных праблем са здароўем, такіх як хваробы сэрца, дрэннае кровазварот ног і ног, пашкоджанне нерваў і вочы.

8. Лячэнне сіндрому полікістоза яечнікаў (СПКЯ)

СПКЯ з'яўляецца распаўсюджанай прычынай бясплоддзя і дзівіць да 5 мільёнаў амерыканскіх жанчын у дзетародным узросце. Жанчыны з гэтым захворваннем адчуваюць праблемы з добрым ужываннем інсуліну, што павышае рызыку развіцця дыябету 2 тыпу. Больш за палову жанчын, якія пакутуюць СПКЯ, таксама дасягаюць дыябету тыпу 2 да 40 гадоў.

Людзі, якія маюць праблемы са здароўем, павінны паразмаўляць са сваім медыцынскім работнікам па дапамогу ў лячэнні, што таксама можа прывесці да змены дыябету.

Колькі часу патрабуецца, каб вярнуць дыябет назад?

Не ўстаноўлены тэрміны, калі людзі, якія пакутуюць дыябетам 2 тыпу, могуць пачаць плаціць за сваю цяжкую працу. Увогуле, эксперты па дыябеце кажуць, што пры змене лекаў і ладу жыцця пацыенты з дыябетам могуць заўважыць розніцу праз тры-шэсць месяцаў. Можа спатрэбіццаадзін месяц для стабілізацыі ўзроўню цукру ў крыві (з лекамі ці без), а потым пару месяцаў і больш для таго, каб змяніўся лад жыцця.

Маючы дастаткова працы і часу, вы можаце гэта зрабіць, кажа Стэфані Рэдманд, Pharm.D., CDE, BC-ADM, сузаснавальнік diabetesdoctor.com . Чым даўжэй у вас цукровы дыябет і чым вышэй узровень цукру ў вас на працягу доўгага часу, тым складаней гэта можа быць. Рэдманд дадае, што, нягледзячы на ​​ўсе намаганні, некаторыя могуць пазбавіцца дыябету. Ваша падстраўнікавая жалеза проста не можа выпрацоўваць неабходны ёй інсулін. Няма сэнсу падкрэсліваць сябе ці збіваць сябе. Паспрабуйце са сваім медыцынскім работнікам самы лепшы для вас план лячэння.

Ан Тэст A1C вымярае сярэдні ўзровень цукру ў крыві (гемаглабін a1c) на працягу папярэдніх двух-трох месяцаў. Гемаглабін А1С ніжэй за 5,7% - гэта нармальна, паміж 5,7 і 6,4% - прыкмета преддиабета, а 6,5% і вышэй - дыябет. Людзі, якія кіруюць дыябетам тыпу 2, павінны праходзіць тэст А1С як мінімум два разы на год і часцей, калі мяняюць лекі альбо маюць іншыя захворванні.

Людзі, якія працуюць над зваротным дыябетам, могуць адразу ўбачыць розніцу ў цукру ў крыві і спакуса вярнуцца да ранейшага шляху. Не блытайце гэта, кажа Рэдманд. Калі вы перастанеце ёсць цукар і вугляводы і займацца спортам, у вас амаль адразу можа панізіцца ці ўтрыманне цукру ў крыві. Але можа спатрэбіцца значна больш часу, каб вярнуць шкоду, якую перанесла падстраўнікавая жалеза, і пачаць праразаць рэзістэнтнасць арганізма да інсуліну і стан запалення.

Зваротны дыябет можа вярнуцца. У людзей з дыябетам ужо ёсць ген, які робіць іх устойлівымі да інсуліну і ўспрымальнымі да хваробы. Зваротны дыябет патрабуе пастаянных намаганняў на працягу многіх месяцаў і падтрымлівае змены на працягу ўсяго жыцця.

Хто можа дапамагчы мне змяніць дыябет?

Людзі, якія пакутуюць дыябетам, павінны пачаць са свайго першаснага ўрача, каб атрымаць рэкамендацыі па адмене стану і дапамогі дыябету. Іх пастаўшчык можа накіраваць іх на Адукацыя і падтрымка самакіравання дыябету Паслуга (DSMES). У каманду аховы здароўя DSMES уваходзяць педагогі па дыябеце, такія як лекары, медсёстры, дыетолагі, фармацэўты і іншыя медыцынскія работнікі са спецыяльнай падрыхтоўкай і вопытам. Каманда дапамагае хворым на цукровы дыябет даведацца больш пра стан і лячэнне дыябету.