Галоўная >> Інфармацыя Пра Лекі >> Блокаторы рэцэптараў ангіётэнзіну II (БРА): выкарыстанне, распаўсюджаныя маркі і інфармацыя пра бяспеку

Блокаторы рэцэптараў ангіётэнзіну II (БРА): выкарыстанне, распаўсюджаныя маркі і інфармацыя пра бяспеку

Блокаторы рэцэптараў ангіётэнзіну II (БРА): выкарыстанне, распаўсюджаныя маркі і інфармацыя пра бяспекуІнфармацыя пра лекі Блакатары рэцэптараў ангиотензина II (БРА) лечаць высокае крывяны ціск і сардэчную недастатковасць. Даведайцеся больш пра тыпы ARB і іх бяспеку тут.

Спіс ARB | Што такое ARB? | Як яны працуюць | Выкарыстоўвае | Хто можа прымаць АРВ? | Бяспека | Пабочныя эфекты | Выдаткі

Высокае крывяны ціск - частае захворванне, якое дзівіць сотні мільёнаў амерыканцаў. Блокаторы рэцэптараў ангіётэнзіну II (БРА) - гэта клас лекаў, якія выкарыстоўваюцца для зніжэння артэрыяльнага ціску, і з'яўляюцца адным з першых відаў лекаў, якія лекары прызначаюць пры такім стане. Яны высокаэфектыўныя і дзесяцігоддзямі выкарыстоўваюцца для лячэння гіпертаніі (высокага крывянага ціску). БРА выкарыстоўваюцца і для лячэння іншых відаў сардэчна-сасудзістых захворванняў. У гэтым артыкуле будзе дадзены агляд гэтага класа лекаў. Мы пералічым розныя гандлёвыя маркі і агульныя назвы, прадставім інфармацыю пра іх кошт, азначым, як дзейнічаюць наркотыкі, а таксама разгледзім іх прымяненне і меркаванні бяспекі.



Спіс АРБ
Гандлёвая марка (агульная назва) Сярэдняя цана наяўных грошай Эканомія SingleCare Даведайся больш
Атакуючы (кандесартан) 127 долараў за 30 таблетак па 16 мг Атрымаць купоны на кандесартан Падрабязнасці кандесартана
Avapro (ірбесартан) 104 долары за 30 таблетак па 300 мг Атрымаць купоны на ірбесартан Падрабязнасці пра Ірбесартан
Бенікар (олмесартан) 182 долары за 30 таблетак па 20 мг Атрымаць купоны Олмесартан Падрабязнасці Олмесартана
Козаар (лозартан) 98 долараў за 30 таблетак па 50 мг Атрымайце купоны на лосартан Падрабязнасці пра Лозартан
Дыяван (валсартан) 234 долары за 30 таблетак па 320 мг Атрымаць купоны валсартана Падрабязнасці валсартана
Мікардзіс (тэлмісартан) 170 долараў за 30 таблетак па 20 мг Атрымаць купоны на тэлмісартан Падрабязнасці Telmisartanicardis

Іншыя ARB

  • Эдарбі (азілсартан)
  • Тэветэн (эпрасартан)

БРА часта камбінуюць з іншымі антыгіпертэнзіўнымі прэпаратамі, такімі як мочегонное сродак або блокаторы кальцыевых каналаў, каб паменшыць колькасць таблетак, якія пацыенты прымаюць у дзень. Ніжэй прыведзены некалькі прыкладаў:

  • Exforge (валсартан і амлодипін)
  • Авалід (ірбесартан і гідрахлартадыязід)
  • Азор (олмесартан і амлодипін)
  • Твінста (тэлмісартан і амлодипін)
  • Hyzaar (лозартан і гідрахлартадыязід)
  • Diovan HCT (валсартан і гідрахлартадыязід)
  • Бенікар HCT (олмесартан і гідрахлартадыязід)
  • Micardis HCT (тэлмісартан і гідрахлартадыязід)

Што такое блокаторы рэцэптараў ангіётэнзіну II (БРА)?

Блокаторы рэцэптараў ангіятэнзіну II - альбо скарочана ARB - з'яўляюцца класам лекаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння высокага крывянага ціску. У той час як усе АРБ дазволены FDA для лячэння высокага крывянага ціску, некаторыя АРБ маюць дазвол FDA для выкарыстання ў іншых клінічных сітуацыях, такіх як сардэчная недастатковасць, хваробы нырак, звязаныя з дыябетам, або прафілактыка сардэчна-сасудзістых захворванняў. АРВ вельмі часта прызначаюцца і выкарыстоўваюцца з 1990-х гадоў.

Як працуюць ARB?

Арганізм рэгулюе крывяны ціск і аб'ём пры дапамозе сеткі сувязі, якая называецца сістэма рэнін-ангіётэнзін-альдастэрон (RAAS). Гэтая сістэма дазваляе ныркам пасылаць сігналы ў крывяносныя пасудзіны і іншыя органы. Ныркі выпрацоўваюць бялок, які называецца рэнін. Гэты бялок выкарыстоўваецца для вытворчасці ангиотензина II, гармона, які паведамляе крывяносным сасудам, гіпофізу і наднырачнікам павялічваць артэрыяльны ціск і аб'ём крыві.



Тут і паступаюць БРА. Гэтыя прэпараты блакуюць дзеянне ангіятэнзіну II, так што гэты гармон не можа кантактаваць з іншымі органамі. Такім чынам, БРА перашкаджаюць павышэнню артэрыяльнага ціску і аб'ёму крыві.

БРА вельмі падобныя на іншы клас лекаў ад артэрыяльнага ціску. Інгібітары ангиотензинпревращающего фермента, альбо, скарочана, інгібітары АПФ, таксама перашкаджаюць сістэме RAAS. Аднак інгібітары АПФ парушаюць сувязь раней у каскадзе сігналаў, парушаючы больш ліній сувязі. ARB ўмешваюцца пазней у каскад і блакуюць сігналы, больш спецыфічныя для кантролю артэрыяльнага ціску. Па гэтай прычыне БРА выклікаюць менш пабочных эфектаў у параўнанні з інгібітарамі АПФ.

Для чаго выкарыстоўваюцца АРБ?

Усе ARBs дазволены FDA гіпертанія . Некаторыя БРА, такія як лозартан, кандесартан і валсартан, таксама ўхвалены FDA для канкрэтнай хваробы сэрца, званай застойнай з'явай. сардэчная недастатковасць . Канкрэтныя БРА маюць іншыя паказанні, зацверджаныя FDA, уключаючы:



  • Прафілактыка СС у пацыентаў з дысфункцыяй левага страўнічка пасля інфаркту міякарда (інфаркт)
  • Хваробы нырак, выкліканыя дыябет (пратэінурыя / микроальбуминурия)
  • Гіпертрафія левага страўнічка

Прыведзеная ніжэй дыяграма абагульняе паказанні, зацверджаныя FDA для канкрэтных БРА:

Індыкацыя ARB, дазволеныя да выкарыстання
Гіпертанія Усе ARB
Сардэчная недастатковасць Кандесартан, валсартан
Гіпертрафія левага страўнічка Лозартан, лозартан-гидрохлоротиазид
Інфаркт міякарда Валсартан
Захворванні нырак, выкліканыя дыябетам Лозартан, ірбесартан

БРА выкарыстоўваюцца ў іншых клінічных сітуацыях, такіх як:

  • Мігацельная арытмія
  • Хранічная хвароба нырак (ХБП)
  • Склерадэрмія
  • Мігрэнь прафілактыка

Розныя БРА валодаюць некалькі рознымі ўласцівасцямі. Па гэтай прычыне некаторыя ARBS больш карысныя пры пэўных медыцынскіх захворваннях. Напрыклад, кандесартан мае прадэманстравала эфектыўнасць прафілактыкі мігрэні дзякуючы сваім ліпафільным уласцівасцям.



У той час як многія БРА могуць быць выкарыстаны пры пэўным стане, пэўныя БРА могуць спатрэбіцца ў залежнасці ад асаблівасцей пацыента. Напрыклад, лозартан - гэта АРВ, які выбіраюць пацыенты, якія пакутуюць гіперурыкеміяй, у той час як кандесартан, олмесартан і валсартан могуць пагоршыць гэты стан. Некаторыя БРА могуць аддаваць перавагу іншым для некаторых клінічных сцэнарыяў. Лозартан - гэта варыянт першай лініі для пацыентаў з гіпертанічнай хваробай, якія маюць высокі рызыка інсульту. У канчатковым рахунку, гэта рашэнне ўрача па выбары лепшага БРА для канкрэтнага пацыента.

Хто можа прымаць АРВ?

Немаўляты, дзеці і падлеткі

Многія БРА бяспечныя і эфектыўныя для лячэння гіпертаніі ў дзяцей. Лозартан, валсартан і олмесартан маюць дазвол FDA на ўжыванне дзецям старэйшыя за 6 гадоў, у той час як кандесартан мае дазвол на ўжыванне дзецям старэйшыя за 1 года. Па дадзеных Нацыянальнага фонду нырак, гэтыя лекі могуць быць пераважнымі сродкамі для запаволення прагрэсавання ХБП у дзяцей. Іншыя БРА прызначаны дзецям па-за ўказаннямі, нягледзячы на ​​абмежаваныя дадзеныя, якія пацвярджаюць бяспеку і эфектыўнасць у гэтай папуляцыі. Бяспечнае і эфектыўнае выкарыстанне БРА ў дзяцей патрабуе карэкцыі дозы ў залежнасці ад узросту і вагі.



Дарослыя

Як правіла, БРА лічацца бяспечнымі і эфектыўнымі для выкарыстання ў дарослых. Часцей за ўсё пабочныя эфекты нязначныя і могуць ўключаць галавакружэнне, галаўны боль, кашаль і дрымотнасць. У некаторых пацыентаў могуць узнікаць менш пераносныя пабочныя эфекты. Важна пракансультавацца з медыцынскім работнікам наконт праблемных пабочных эфектаў, каб лячэнне можна было адпаведна скарэктаваць.

Пажылыя

БРА такія ж бяспечныя і эфектыўныя ў пацыентаў пажылога ўзросту, як і ў пацыентаў больш маладога ўзросту. Пажылае насельніцтва складае большасць пацыентаў, якія атрымліваюць замяшчальную нырачную тэрапію, і БРА могуць забяспечыць значную карысць, запавольваючы прагрэсаванне нырачных захворванняў. Найбольш важным пабочным эфектам, які адзначаўся ў пацыентаў пажылога ўзросту, якія прымалі БРА, быў павышаны ўзровень калію ў сыроватцы крыві (гіперкаліэмія). Гэтай папуляцыі пацыентаў рэкамендуецца ўважліва кантраляваць калій у сыроватцы крыві, паколькі рызыка гіперкаліеміі ўзрастае з узростам і колькасцю спадарожных захворванняў.



Пацыент з парушэннем функцыі печані

Пацыентам з захворваннямі печані, якія прымаюць БРА, магчыма, прыйдзецца пачынаць з меншай дозы. Пачатковая доза лозартана складае 25 мг для пацыентаў з парушэннем функцыі печані; гэта палова нармальнай рэкамендаванай пачатковай дозы. Ва ўкладышах для кандесартана таксама рэкамендуецца ўжываць палову нармальнай пачатковай дозы для пацыентаў з захворваннямі печані. Паколькі БРА ў асноўным выводзяцца з арганізма печанню, важна пачынаць з нізкіх доз і старанна павялічваць тэрапію ў гэтай папуляцыі пацыентаў.

Ці бяспечныя АРБ?

ARB узгадвае

Некалькі распаўсюджвальнікаў прадуктаў, якія змяшчаюць валсартан, лозартан і ірбесартан, былі адкліканы з-за прымешак NMBA. Адкліканне пачалося ў сярэдзіне 2018 г. і працягвалася да верасня 2019 г. Архіў абнаўлення і паведамленні для прэсы адносна гэтых адкліканняў FDA размяшчае ў Інтэрнэце, а таксама поўны спіс усіх прадуктаў, якія ўдзельнічаюць у пастаянным адкліканні лекаў ARB. Дыстрыб'ютары, якія пацярпелі ад адклікання, ўключаюць, але не абмяжоўваючыся імі, Teva, Macleods, Mylan, Torrent, Aurobindo, Solco Healthcare, Prinston і Camber Pharmaceuticals. Ваш фармацэўт можа дапамагчы ў пытаннях і праблемах, звязаных з успомніў лекі.



Абмежаванні ARB

Не прымайце ніякіх лекаў ARB, калі вядомая падвышаная адчувальнасць да любога з яго інгрэдыентаў.

БРА трэба ўжываць з асцярожнасцю пацыентам з парушэннем электралітнага балансу, уключаючы нізкі ўзровень натрыю (гіпанатрыемія) і высокі ўзровень калію (гіперкаліемія). ARB могуць пагоршыць гэты дысбаланс на памяншэнне ўтрымання натрыю у праксімальных і дыстальных канальчыках ныркі і па памяншэнне сакрэцыі калія ў збору пратокі .

Пацыенты з сасудзістым захворваннем, вядомым як стэноз нырачнай артэрыі (РАН) у абедзвюх нырках, альбо пацыенты з адзінай функцыянальнай ныркай і дыягназам РАН, не павінны прымаць БРА. БРА ўплываюць на кровазварот у нырках, што можа знізіць хуткасць клубочковой фільтрацыі ў пацыентаў з цяжкімі захворваннямі нырак. Гэта можа пагоршыць працу нырак і прывесці да нырачнай недастатковасці.

Аналагічным чынам, выпраўленне аб'ёму павінна быць скарэктавана ў пацыентаў перад пачаткам тэрапіі БРА. Калі ў пацыента зніжаецца аб'ём, хуткасць фільтрацыі ў нырках моцна залежыць ад ангиотензина II, таму БРА могуць яшчэ больш парушыць функцыю нырак пры прыёме ў такім стане.

ARB не варта прымаць пацыентам, якія выкарыстоўваюць інгібітары АПФ альбо прамыя інгібітары рэніну (DRI), такія як Тэктурна (аліскірэн). Усе тры віды лекаў дзейнічаюць на рэнін-ангіётэнзінавую сістэму і, разам з імі, узмацняецца рызыка нырачнай недастатковасці, гіперкаліэміі і гіпатаніі. Пераканайцеся, што ваш лекар ведае пра ўсе лекі, якія вы прымаеце, каб пазбегнуць патэнцыйна небяспечных узаемадзеянняў з лекамі.

Ці можаце вы прымаць БРА падчас цяжарнасці ці кармлення грудзьмі?

Спыніце прыём БРА, як толькі ўзнікнуць падазрэнні, што вы цяжарныя, і неадкладна звярніцеся да ўрача. Варта пазбягаць БРА падчас цяжарнасці і груднога гадавання, калі гэта магчыма. Усе лекі ад АРБ маюць чорную скрынку, якая папярэджвае пра магчымую шкоду або смяротны зыход для плёну пры выкарыстанні БРА пры цяжарнасці.

Ці кантралююцца АРБ рэчывы?

Не, антаганісты рэцэптараў ангіятэнзіну II не з'яўляюцца рэчывамі, якія кантралююцца.

Агульныя пабочныя эфекты БРА

Ніжэй прыведзены агульны бок, які можа ўзнікнуць пры прыёме БРА. Гэта не поўны спіс, бо ён ахоплівае толькі пабочныя эфекты, агульныя для ўсіх АРБ. Дадатковыя пабочныя эфекты могуць быць агульнымі для асобных прэпаратаў гэтага класа. Калі вы выпрабоўваеце непакойныя альбо невыносныя пабочныя эфекты, пракансультуйцеся з урачом альбо фармацэўтам для атрымання дадатковай інфармацыі і парад.

  • Галаўны боль
  • Дыярэя
  • Кашаль
  • Інфекцыя верхніх дыхальных шляхоў (URI)
  • Высокі ўзровень калію (гіперкаліемія)
  • Гіпатанія
  • Галавакружэнне
  • Стомленасць
  • Астэнія (слабасць альбо недахоп энергіі)
  • Боль у апорна-рухальным апараце

Вядома, што БРА выклікаюць сур'ёзны пабочны эфект, які называецца ангионевротический ацёк. Аднак гэты пабочны эфект значна радзей сустракаецца пры БРА ў параўнанні з інгібітарамі АПФ. Мяркуецца, што гэты пабочны эфект выкліканы брадыкінінам, судзінапашыральным пептыдам, які можа выклікаць ацёк і запаленне. БРА не павялічваюць брадыкінін да таго ж узроўню, што і інгібітары АПФ.

Колькі каштуюць ARB?

Шматлікія прэпараты гэтага класа даступныя ў выглядзе агульных прэпаратаў па меншай цане, чым іх аналагі. Напрыклад, Бенікар можа каштаваць больш за 300 долараў за 30-дзённую пастаўку. Агульная версія, олмесартан, даступная менш чым за 5 долараў ЗША з Купон SingleCare. У той час як многія брэндавыя ARB каштуюць больш за 200 долараў, агульныя версіі звычайна каштуюць менш за 30 долараў праз SingleCare.

ARB ахоплены большасцю планаў Medicare і страхавання, хоць некаторыя ARB могуць быць пераважнымі перад іншымі. Напрыклад, лозартан звычайна ўваходзіць у лік лекаў 1-га ўзроўню - альбо пераважны прэпарат - у той час як некаторыя камбінаваныя прэпараты, такія як кандесартан-гідрахлартадыязід, могуць наогул не ахоплівацца. Акрамя таго, ваш страхавы план можа вызначыць пакрыццё на аснове дыягназу, указанага ў рэцэпце пацыента. Гіпертанія - найбольш верагодны дыягназ, які патрабуе ахопу.

Нават калі страхавы план ахоплівае лекі, выкарыстанне можа быць таннейшым Купон SingleCare .

Рэсурсы: